Ko se dojenčki rodijo, kažejo vrsto prirojenih refleksov, ki so zasnovani tako, da jim pomagajo krmariti po tem čudnem novem svetu, v katerega so pravkar vstopili.
Večina ljudi pozna primitivne reflekse, kot je ukoreninjenje, ki dojenčkom pomaga najti dojko ali stekleničko za hranjenje, ali celo Moroov refleks - bolj znan kot prestrašen refleks - ki ga lahko sproži celo dojenčkov lasten jok.
Ali ste seznanjeni z asimetričnim toničnim refleksom vratu (ATNR)? Kaj je namen tega refleksa in kdaj ga dojenčki prerastejo?
Kaj je ATNR?
ATNR je kratica, ki pomeni nesimetrični tonični refleks vratu. Gre za primitivni refleks, ki ga dojenčki kažejo in je del razvoja mišičnega tonusa, doslednih enostranskih gibov s telesom in celo pravilne koordinacije oči in rok.
Pri dojenčkih se ATNR včasih pojavi, ko dojenček obrne glavo, vendar običajno ni eden izmed bolj očitno prepoznanih refleksov, ki jih bodo videli starši ali skrbniki. Najpogosteje se aktivno ukvarjajo z zdravniki, ki testirajo na ta refleks.
Ko zdravnik obrne otrokovo glavo, se tudi roka in noga na strani, kjer je obrnjena njegova glava, iztegne. ATNR se imenuje tudi reflektor mečevalca, ker ko opazimo ta refleks, se zdi, da vaš malček drži držo mečera.
ATNR se začne, ko je vaš otrok v maternici, in ga je mogoče opaziti že v 18 tednih med nosečnostjo. Ta refleks lahko pomaga dojenčkom pri premikanju skozi porodni kanal med porodom v nožnici.
Časovnica ATNR
ATNR se začne v maternici, vendar običajno izgine med 5. in 7. mesecem starosti, ko vaš otrok verjetno obvlada bolj zapletene motorične sposobnosti, kot je sedenje.
Upoštevajte, da lahko traja do prvega leta, da se ATNR popolnoma integrira. Integrirani ATNR pomeni, da med dojenčkom, ko je buden, ne bo samodejno prikazal drže ograje, ko bo med polaganjem obrnjena glava.
Toda pri nekaterih dojenčkih se ATNR ne integrira pravilno - kar pomeni, da še vedno kažejo ta refleks preko tega povprečnega časovnega okvira - in je lahko povezan z razvojnimi zaostanki. Ta bolezen je znana kot ohranjena ATNR.
Ohranjen ATNR
Če vaš otrok po 7 mesecih še naprej kaže ATNR, se to šteje za netipičen razvoj.
Nekateri raziskovalci domnevajo, da je ohranjenost ATNR povezana z morebitnimi razvojnimi zaostanki, ki bi se lahko pojavili še leta po dojenčku. To je kontroverzna tema, kot je navedeno v modulu stalnega izobraževanja za leto 2019, ki ga ponuja Ameriško združenje za delovno terapijo.
Čeprav je malo kliničnih raziskav, ki bi posebej obravnavale reflekse ATNR, so študije v letih 2004 in 2007 pokazale, da lahko obdržani ATNR negativno vpliva na bralne sposobnosti otrok.
Nekatera vprašanja, za katera nekateri medicinski strokovnjaki menijo, da so lahko povezana z ohranjenimi primitivnimi refleksi, vključujejo:
- slaba koordinacija oči-roke, zlasti pri pisanju
- težave z vizualnim sledenjem
- težave z rokopisom, vključno s premočnim oprijemom
- trudi se ideje prevesti v pisno besedilo
- disleksija
Ta pregled iz leta 2013 ugotavlja, da je starejša študija iz leta 1984 odkrila povezavo med ohranjenimi primitivnimi refleksi in zapoznelim gibalnim razvojem pri dojenčkih z zelo nizko porodno težo.
Študija iz leta 2018 je pokazala, da so otroci, stari od 4 do 6 let, ki so ohranili primitivne reflekse, pokazali zmanjšane motorične sposobnosti. Raziskovalci so otroke preizkušali na takšnih veščinah, kot so skakanje vstran, nošenje kroglic v škatlo in iz nje ter postavljanje pik na list.
Znaki in simptomi zadržanega refleksa ATNR
Očitno je, da obstaja velika časovna vrzel med tem, kdaj bi moral vaš dojenček integrirati ATNR in kdaj bi lahko naleteli na nekatere očitnejše zamude pri branju in pisanju.
Upoštevajte, da zamude pri doseganju razvojnih mejnikov niso vedno znak, da je nekaj narobe, in v medicinski skupnosti ni dokončnega soglasja, da je podaljšan ATNR povezan ali povzroča razvojne zamude.
Tisti, ki verjamejo, da obstaja povezava med neintegrirano ATNR in razvojnimi zaostanki, predlagajo, da morda obstajajo zgodnji znaki, ki pomenijo, da je vaš dojenček ali malček morda potreboval pomoč pri integraciji njihovega ATNR in zmanjševanju potencialnih zaostankov v razvoju ali učenju. Ti znaki vključujejo:
- slabo ravnotežje med sedenjem ali stojenjem, ko otrok premika glavo z ene strani na drugo
- se trudijo, da bi z rokami in nogami prečkali srednjo črto telesa
- sunkoviti gibi oči
Pri starejših otrocih lahko vidite naslednje znake:
- težave pri metu ali ulovu žoge
- bori z rokopisom
- z izjemno tesnim oprijemom svinčnika
- z uporabo obeh rok za zamenljivo pisanje
- težave z učenjem vožnje s kolesom
- težave s pozornostjo
- se bori za večopravilnost
- mešanje črk, kot sta "b" in "d"
Upoštevajte, da je povezava med neintegriranim ATNR in temi simptomi le teorija. Z zdravnikom se boste želeli pogovoriti o najboljšem poteku zdravljenja, značilnem za otrokovo edinstveno situacijo.
Kdaj poklicati zdravnika
Pri dojenčkih lahko preučimo netipično predstavitev ATNR, če se vaš dojenček trudi vzdrževati ravnotežje ali ima težave z vidnim sledenjem.
Pri starejših otrocih lahko opazite nekatere znake, omenjene v zgornjem razdelku »Znaki in simptomi«.
Če imate kakršne koli pomisleke glede otrokovega razvoja, se posvetujte s svojim pediatrom. Priporočajo lahko oceno delovnega terapevta.
Če se terapevt strinja, da se ATNR ni integriral, lahko sodeluje z vašim otrokom tako, da izvaja preproste vaje, igre in dejavnosti, zasnovane za otrokovo starost.
Cilj je ustvariti gibe, ki posnemajo zgodnje refleksne gibe, in ustvariti nove naučene nevronske poti, ki bi pomagale integrirati ATNR.
Upoštevajte še enkrat, da vsi delovni terapevti ne verjamejo, da obstaja povezava med razvojnimi zaostanki in prisotnostjo primitivnih refleksov, kot je ATNR.
Dokler nadaljnje raziskave ne bodo jasno opredelile povezave, bo zdravnik verjetno preučil več možnih vzrokov in načinov zdravljenja simptomov, ki jih ima vaš otrok.
Odvoz
ATNR je eden izmed mnogih refleksov, ki je prisoten ob rojstvu dojenčkov. Medtem ko nekateri v medicinski skupnosti trdijo, da obstaja neposredna povezava med zadržanim ATNR in razvojnimi zamudami, so raziskave okoli te teorije šele v povojih.
Če vas skrbi, da bi vaš otrok morda imel kakršne koli razvojne zamude, je vedno dobro, da se pogovorite z otrokovim pediatrom.
