Varicella-zoster je virus, ki povzroča norice. Bolezen se izčisti v tednu ali dveh, vendar virus ostane v vašem telesu.
Ko je vaš imunski sistem zdrav in močan, virus ostane neaktiven. Če postanete oslabljeni, kar pomeni, da vaš imunski sistem oslabi, se virus lahko ponovno aktivira in sproži skodle.
Kaj je skodla?
Skodle, imenovane tudi herpes zoster, so boleči izpuščaji, ki se pojavijo na eni strani telesa.
Vzrok je ponovna aktivacija virusa, ki povzroča norice. Po navedbah Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) obstaja verjetnost, da boste kdaj v življenju imeli skodle 1 proti 3.
Ko ste prvič izpostavljeni virusu noric-zoster (VZV), se vam pojavijo norice. Ko se vaše telo bori z virusom, razvijete odpornost, zato zelo redko znova prebolete norice.
Virus postane neaktiven, vendar ostane v telesu do konca življenja. Močan imunski sistem ohranja virus neaktiven, zato ne povzroča težav.
Če pa vaš imunski sistem oslabi, lahko virus spet postane aktiven. Tokrat povzroča boleč izpuščaj, znan kot skodle.
Preden je bilo cepivo proti noricam, je bila večina ljudi v otroštvu izpostavljena VZV in se jim je pojavila norica.
To so spodbujali, kajti norice so po desetem letu starosti veliko bolj resna bolezen. Namesto srbečega izpuščaja pri otrocih se pri odraslih, ki preboli norice, pogosto razvijejo hude, življenjsko nevarne okužbe pljuč ali možganov.
Danes se cepivo proti noricam daje majhnim otrokom in odraslim, ki niso preboleli noric. Vsebuje oslabljeno različico živega virusa. Vaše telo se odzove, kot da gre za pravi virus, in razvije imunost na norice.
Čeprav je virus oslabljen, lahko virus še vedno postane neaktiven in ostane v telesu. Kasneje se lahko ponovno aktivira in povzroči skodle, vendar je tveganje izredno majhno.
V eni študiji je bilo število cepljenih otrok, ki so dobili skodlo, 78 odstotkov manjše kot med necepljenimi otroki.
Ker je cepivo na voljo šele od leta 1995, njegov vpliv na stopnjo skodle pri odraslih še ni znan.
Zakaj nekateri ljudje dobijo skodlo?
Kdor je prebolel norice ali je prejel cepivo proti noricam, lahko dobi skodlo.
CDC ocenjuje, da je več kot 99 odstotkov ljudi v ZDA, rojenih pred letom 1980, prebolelo norice in ima VZV v telesu.
Oslabljen imunski sistem je glavni dejavnik, povezan s pridobivanjem skodle, ker omogoča ponovno aktiviranje VZV.
Starost je dejavnik, ki je najbolj povezan z močjo imunskega sistema. Ko se starate, je verjetneje, da boste imeli eno ali več naslednjih stvari, ki oslabijo vašo imunost:
- naravni starostni upad imunosti
- imunosupresivna zdravila, kot so kemoterapija, dolgotrajni kortikosteroidi in protivnetna zdravila
- bolezni in stanja, ki napadajo vaš imunski sistem, kot sta HIV in hipogamaglobulinemija
- avtoimunske bolezni, ki se zdravijo z imunosupresivi, kot so revmatoidni artritis, Crohnova bolezen in lupus
- postopki, ki včasih zahtevajo imunosupresive pozneje, na primer presaditev kostnega mozga in presaditev ledvic
Če imate 50 let ali več, boste najverjetneje dobili skodlo. Poleg tega se resnost bolezni in verjetnost zapletov povečujeta s starostjo, ki se začne okoli 50 let.
Stres lahko oslabi vaš imunski sistem. Nekateri mislijo, da obstaja povezava med stresom in pridobivanjem skodle. Raziskovalci so to preučevali, vendar so rezultati protislovni, zato odgovora še ne vedo.
Kdor je prebolel norice, lahko razvije skodlo. Čeprav skodle ne morete "ujeti", jo lahko razvijejo ljudje, ki nikoli niso imeli noric, če pridejo v stik s tekočino iz mehurjev skodle. Ko se pretisni omoti strdijo, oseba s skodlami ni več nalezljiva.
Kakšni so simptomi skodle?
Klasični simptom skodle je boleč izpuščaj na dermatomu, predelu kože, ki ga večinoma oskrbuje en sam živec. Izpuščaj ima posebne značilnosti, na primer naslednje:
- Videti je kot pas mehurjev na rdeči, vneti koži na eni strani trupa ali obraza.
- Bolečina se začne kot mravljinčenje ali pekoč občutek, morda boste občutili tudi srbečico ali otrplost.
- Bolečina običajno postane močna v naslednjih dneh.
- Morda mislite, da bolečina prihaja iz organov, ki se nahajajo na istem območju, kot so srce, žolčnik, slepič ali ledvice, dokler se ne pojavi izpuščaj.
- Redko se lahko pojavijo hude bolečine brez izpuščaja (zoster sine herpete).
Nekateri ljudje imajo tudi simptome, ki niso značilni za skodle, na primer:
- vročina
- mrzlica
- glavobol
Lahko minejo 4 tedni ali več, da simptomi izginejo.
Kako se diagnosticira skodle?
Zdravnik vam bo zastavil nekaj vprašanj, na primer:
- Kdaj so se začeli simptomi?
- Kaj ste najprej opazili?
- Ali imate bolečino?
- Kje se nahaja vaša bolečina?
- Ste že imeli norice?
- Ste že cepili norice?
- Ste imeli cepivo proti skodli?
Vaš izpuščaj bodo ocenili na podlagi njegovega
- vzorec
- videz
- lokaciji
Običajno lahko zdravnik diagnosticira skodle le na podlagi značilnega izpuščaja in simptomov.
Redko, ko diagnoza ni jasna, bo zdravnik opravil test s skodlami. Preizkus se lahko opravi tudi pri osebah z velikim tveganjem za zaplete, vključno z:
- ljudje z oslabljenim imunskim sistemom
- nosečnica
- novorojenčki
S pomočjo brisa vam bo zdravnik vzel vzorec lezije, ki bo testiran, da ugotovi, ali je VZV prisoten. Če je, veste, da imate skodle.
Kako se počutiti bolje, če imate skodleTukaj je nekaj stvari, s katerimi si lahko pomagate, da se počutite bolje, če imate skodle:
- Bodite zdravi z uravnoteženo prehrano, veliko počitka in nežnimi gibi.
- Za lajšanje bolečin in srbečice namočite v kadi z mlačno vodo in zmleto ovseno kašo.
- Na izpuščaj nanesite hladno, mokro krpo ali obkladek, da zmanjšate bolečino in pospešite hitrejše skorje lezij.
- Izogibajte se stresu, ki lahko oslabi vaš imunski sistem in poslabša simptome.
- Lezije naj bodo pokrite s povojem in nosite ohlapna oblačila, da ne boste dražili izpuščaja.
- Pred nanosom povoja na izpuščaj nanesite tanko plast vazelina, da zmanjšate draženje.
Kako se zdravi skodla?
Skodle ni mogoče pozdraviti, vendar se izboljša samostojno. Zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje okužbe in lajšanje bolečin.
Protivirusna zdravila
Protivirusna zdravila lahko pomagajo:
- pospeši okrevanje
- zmanjšati resnost simptomov
- zmanjšajte tveganje za zaplete
Ljudje, starejši od 50 let, in tisti s šibkim imunskim sistemom imajo največ koristi od protivirusnih zdravil, ker imajo ponavadi trajnejše in hujše simptome.
Protivirusna zdravila je treba začeti, ko še vedno razvijate nove lezije, kar je običajno v 72 urah po prvem simptomu. Ko se poškodbe začnejo razpadati, protivirusna zdravila niso več učinkovita.
Za skodle se uporabljajo tri protivirusna zdravila:
- valaciklovir
- famciklovir
- aciklovir
Valaciklovir in famciklovir se jemljejo 3-krat na dan. Običajno jih priporočajo nad aciklovirjem, ki ga je treba jemati 5-krat na dan. Vse tri jemljemo 7 dni, če je izpuščaj s skodlami na vašem trupu.
Morda boste morali vzeti peroralno protivirusno zdravilo dlje ali se v bolnišnici zdraviti z IV protivirusnimi zdravili, če imate:
- oslabljen imunski sistem
- hud primer skodle
- visoko tveganje za zaplete
Skodle na obrazu lahko povzročijo resne zaplete, vključno z:
- slepota
- okvara sluha
- otekanje možganov
Takoj obiščite zdravnika, če mislite, da imate na obrazu skodle.
Zdravila proti bolečinam
Protivnetna zdravila brez recepta (OTC) se lahko uporabljajo za blage bolečine. Ta zdravila vključujejo ibuprofen ali acetaminofen ali šibke opioide, kot sta kodein ali tramadol.
Močnejša zdravila na recept za opioidne bolečine, kot je hidrokodon, se uporabljajo za zmerno do hudo bolečino, ki jo lahko povzročijo skodle.
Lokalna sredstva za lajšanje bolečin, ki jih nanašate neposredno na kožo, vključujejo lidokain, ki je na voljo v obliki mazila, kreme, gela, pršila ali obliža, in kapsaicin, ki je v obliki kreme ali obliža.
Druga zdravila, ki so morda potrebna, vključujejo:
- difenhidramin
- hidroksizin
- kalaminov losjon za srbenje
- antibiotiki, če se okoli izpuščaja razvije bakterijska okužba
Ali obstaja cepivo proti skodli?
Trenutno sta v ZDA na voljo dve cepivi proti skodli:
- Shingress (rekombinantno zoster cepivo)
- Zoatavax (cepivo proti zosteru v živo)
Podeljeni so ljudem, starejšim od 50 let.
Shingress je najprimernejše cepivo. Zoatavax je še vedno na voljo, vendar ga postopoma opuščajo. Od 1. julija 2020 se zdravilo Zoatavax ne prodaja več, vendar se lahko obstoječi odmerki uporabljajo do izteka roka uporabnosti, to je novembra 2020.
Po mnenju CDC za ljudi, starejše od 50 let, lahko cepljenje s skodlami zmanjša tveganje za skodle za približno 50 odstotkov.
Če ste bili vseeno cepljeni in ste kljub temu skodle, bodo simptomi običajno manj resni in manj verjetno je, da boste dobili postherpetično nevralgijo.
Kakšni so obeti za ljudi s skodlo?
Potek napada skodle sledi temu vzorcu:
- Običajno najprej opazite mravljinčenje ali pekoč občutek na koži.
- Izpuščaj se običajno začne kot majhne rdeče lise, ki se pokažejo 1 do 5 dni kasneje, vendar se lahko pojavijo hkrati z bolečino.
- Nekaj dni kasneje se pojavijo pretisni omoti s tekočino.
- Sedem do deset dni kasneje se lezije skorje in izginejo v naslednjih 2 do 4 tednih.
Včasih bolečina traja še nekaj mesecev ali let po tem, ko so se lezije skrajšale. To se imenuje postherpetična nevralgija (PHN). Gre za zaplet skodle, pri katerem je bolečina lahko močna ali celo onesposobljiva.
Zdravili proti zaseganju gabapentin in pregabalin lahko pripomorejo k temu, da bolečina postane bolj sprejemljiva.
Čeprav je to redko, lahko skodle dobite več kot enkrat. Zato bi morali cepivo za skodle dobiti pri 50 letih ali več, če je vaš imunski sistem močan, tudi če ste že imeli skodle.
Izjemno redko je, da trikrat dobite skodlo.
Spodnja črta
Boleč mehurjast izpuščaj skodle se pojavi, ko se VZV ponovno aktivira v času, ko je vaš imunski sistem oslabljen. Če imate veliko tveganje za oslabljen imunski sistem, obstaja večja verjetnost okužbe.
Tveganje za skodle se povečuje, ko se starate, zlasti po 50. letu starosti.
Skodle se bodo izboljšale same po sebi, vendar lahko protivirusna zdravila pospešijo okrevanje in zmanjšajo tveganje za zaplete, kot je PHN.
