Kaj je diabetična nevropatija?
Diabetična nevropatija je resen in pogost zaplet diabetesa tipa 1 in tipa 2. Gre za vrsto poškodbe živcev, ki jo povzroča dolgotrajna visoka raven sladkorja v krvi. Stanje se običajno razvija počasi, včasih tudi več desetletij.
Če imate sladkorno bolezen in opazite otrplost, mravljinčenje, bolečino ali šibkost v rokah ali nogah, obiščite svojega zdravnika. To so zgodnji simptomi periferne nevropatije. Nevarnost je običajno, ko ne čutite bolečine in se na nogi razvije čir.
V primerih hude ali dolgotrajne periferne nevropatije ste lahko ranljivi za poškodbe ali okužbe. V resnih primerih lahko slabo celjenje ran ali okužba privede do amputacije.
Obstajajo različne vrste diabetične nevropatije, ki prizadenejo različna področja telesa in povzročajo različne simptome. Če imate sladkorno bolezen, je pomembno, da redno preverjate raven glukoze v krvi in se posvetujete s svojim zdravnikom, če imate kakršne koli simptome nevropatije.
Kakšni so simptomi diabetične nevropatije?
Običajno se simptomi nevropatije pojavljajo postopoma. V mnogih primerih prva vrsta poškodb živcev vključuje živce stopal. To lahko privede do simptoma včasih bolečih "igel" v nogah.
Simptomi se razlikujejo glede na prizadeta območja. Pogosti znaki in simptomi različnih vrst diabetične nevropatije vključujejo:
- občutljivost na dotik
- izguba občutka za dotik
- težave s koordinacijo pri hoji
- odrevenelost ali bolečina v rokah ali nogah
- pekoč občutek v nogah, zlasti ponoči
- mišična oslabelost ali izguba
- napihnjenost ali polnost
- slabost, prebavne motnje ali bruhanje
- driska ali zaprtje
- omotica, ko vstanete
- prekomerno ali zmanjšano potenje
- težave z mehurjem, kot je nepopolno praznjenje mehurja
- suhost nožnice
- erektilna disfunkcija
- nezmožnost zaznavanja nizke ravni glukoze v krvi
- težave z vidom, kot je dvojni vid
- povečan srčni utrip
Katere so različne vrste diabetične nevropatije?
Izraz nevropatija se uporablja za opis več vrst poškodb živcev. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo obstajajo štiri glavne vrste nevropatije.
1. Periferna nevropatija
Najpogostejša oblika nevropatije je periferna nevropatija. Periferna nevropatija običajno prizadene stopala in noge, lahko pa tudi roke ali roke. Simptomi so različni in so lahko blagi do hudi. Vključujejo:
- odrevenelost
- mravljinčenje ali pekoč občutek
- izjemna občutljivost na dotik
- neobčutljivost na vroče in hladne temperature
- ostra bolečina ali krči
- mišična oslabelost
- izguba ravnotežja ali koordinacije
Nekateri ljudje imajo simptome pogosteje ponoči.
Če imate periferno nevropatijo, morda ne boste čutili poškodbe ali bolečine na nogi. Ljudje s sladkorno boleznijo imajo pogosto slabo cirkulacijo, kar otežuje celjenje ran. Ta kombinacija poveča tveganje za okužbo. V skrajnih primerih lahko okužba povzroči amputacijo.
2. Avtonomna nevropatija
Druga najpogostejša vrsta nevropatije pri ljudeh s sladkorno boleznijo je avtonomna nevropatija.
Avtonomni živčni sistem vodi druge sisteme v telesu, nad katerimi nimaš zavestnega nadzora. Številne organe in mišice nadzira, vključno z vašimi:
- prebavni sistem
- žleze znojnice
- spolni organi in mehur
- srčnožilni sistem
Težave s prebavo
Poškodbe živcev na prebavnem sistemu lahko povzročijo:
- zaprtje
- driska
- težave s požiranjem
- gastropareza, zaradi česar se želodec prepočasi izprazni v tanko črevo
Gastropareza povzroči zakasnitev prebave, ki se sčasoma lahko poslabša, kar povzroči pogoste slabosti in bruhanje. Običajno se boste prehitro počutili polne in ne boste mogli dokončati obroka.
Zakasnjena prebava pogosto otežuje tudi nadzor ravni glukoze v krvi, pri čemer se pogosto izmenjujejo visoki in nizki odčitki.
Tudi simptomi hipoglikemije, kot sta znojenje in palpitacije srca, lahko pri ljudeh z avtonomno nevropatijo ostanejo neopaženi. To lahko pomeni, da ne opazite, če imate nizek krvni sladkor, kar povečuje tveganje za izredne hipoglikemične težave.
Spolne težave in težave z mehurjem
Avtonomna nevropatija lahko povzroči tudi spolne težave, kot so erektilna disfunkcija, suhost nožnice ali težave pri doseganju orgazma. Nevropatija v mehurju lahko povzroči inkontinenco ali oteži popolno praznjenje mehurja.
Kardiovaskularne težave
Zaradi poškodb živcev, ki nadzorujejo vaš srčni utrip in krvni tlak, se lahko počasneje odzivajo. Ko vstanete po sedenju ali ležanju ali se obremenjujete, lahko pride do padca krvnega tlaka in občutka omotice ali vrtoglavice. Avtonomna nevropatija lahko povzroči tudi nenormalno hiter srčni utrip.
Avtonomna nevropatija lahko oteži prepoznavanje nekaterih simptomov srčnega napada. Ko vaše srce ne dobi dovolj kisika, morda ne boste čutili bolečin v prsih. Če imate avtonomno nevropatijo, morate poznati druge opozorilne znake za srčni napad, vključno z:
- obilno potenje
- bolečina v roki, hrbtu, vratu, čeljusti ali želodcu
- težko dihanje
- slabost
- omotica
3. Proksimalna nevropatija
Redka oblika nevropatije je proksimalna nevropatija, znana tudi kot diabetična amiotrofija. Ta oblika nevropatije je pogostejša pri odraslih, starejših od 50 let s precej dobro nadzorovano sladkorno boleznijo tipa 2, in pogosteje pri moških.
Pogosto prizadene boke, zadnjico ali stegna. Lahko se pojavijo nenadne in včasih hude bolečine. Zaradi mišične oslabelosti nog lahko težko vstanete brez pomoči. Diabetična amiotrofija običajno prizadene samo eno stran telesa.
Po pojavu simptomov se običajno poslabšajo in nato sčasoma začnejo počasi izboljševati. Na srečo večina ljudi okreva v nekaj letih, tudi brez zdravljenja.
4. Žariščna nevropatija
Žariščna nevropatija ali mononevropatija se pojavi, kadar pride do poškodbe določenega živca ali skupine živcev, kar povzroči šibkost na prizadetem območju. To se najpogosteje zgodi v roki, glavi, trupu ali nogi. Pojavi se nenadoma in je običajno zelo boleče.
Tako kot proksimalna nevropatija tudi večina žariščnih nevropatij izgine v nekaj tednih ali mesecih in ne pušča trajnih poškodb. Najpogostejši tip je sindrom karpalnega kanala.
Čeprav večina simptomov sindroma karpalnega kanala ne čuti, ima približno 25 odstotkov ljudi s sladkorno boleznijo določeno stopnjo stiskanja živca na zapestju.
Simptomi žariščne nevropatije vključujejo:
- bolečina, otrplost, mravljinčenje v prstih
- nezmožnost osredotočanja
- dvojni vid
- boleče za očmi
- Bellova paraliza
- bolečina v izoliranih predelih, kot so sprednji del stegna, križ, medenična regija, prsni koš, želodec, znotraj stopala, zunaj spodnjega dela noge ali šibkost na palcu
Kaj povzroča diabetično nevropatijo?
Diabetično nevropatijo povzroča visoka raven sladkorja v krvi, ki se ohranja v daljšem časovnem obdobju. Drugi dejavniki lahko privedejo do poškodbe živcev, kot so:
- poškodbe krvnih žil zaradi visoke ravni holesterola
- mehanske poškodbe, kot so poškodbe zaradi sindroma karpalnega kanala
- dejavniki življenjskega sloga, kot sta kajenje ali uživanje alkohola
Nizke ravni vitamina B-12 lahko vodijo tudi do nevropatije. Metformin, običajno zdravilo za zdravljenje diabetesa, lahko zmanjša raven vitamina B-12. Zdravnika lahko prosite za preprost krvni test, s katerim boste ugotovili pomanjkanje vitaminov.
Kako se diagnosticira diabetična nevropatija?
Zdravnik bo ugotovil, ali imate nevropatijo, najprej z vprašanji o vaših simptomih in anamnezi. Opravili boste tudi fizični pregled. Preverili bodo raven občutljivosti na temperaturo in dotik, srčni utrip, krvni tlak in mišični tonus.
Zdravnik vam bo morda opravil test filamenta, da bo preizkusil občutljivost na nogah. Za to bodo z najlonskimi vlakni pregledali vaše okončine zaradi izgube občutka. Za preizkus vašega praga nihanja lahko uporabite uglasitvene vilice. Zdravnik vam bo morda preizkusil tudi gleženjske reflekse.
Kako se zdravi diabetična nevropatija?
Zdravila za diabetično nevropatijo ni, lahko pa upočasnite njeno napredovanje. Vzdrževanje ravni krvnega sladkorja v zdravih mejah je najboljši način za zmanjšanje verjetnosti za razvoj diabetične nevropatije ali upočasnitev njenega napredovanja. Lahko tudi lajša nekatere simptome.
Opustitev kajenja in redno gibanje sta prav tako del celovitega načrta zdravljenja. Pred začetkom nove fitnes rutine se vedno posvetujte s svojim zdravnikom ali zdravstveno ekipo. Zdravnika lahko vprašate tudi o dopolnilnem zdravljenju ali dodatkih za nevropatijo.
Obvladovanje bolečin
Zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje bolečin, ki jih povzroča diabetična nevropatija. Posvetujte se s svojim zdravnikom o razpoložljivih zdravilih in njihovih morebitnih neželenih učinkih. Dokazano je, da več zdravil pomaga pri simptomih.
Morda boste želeli razmisliti tudi o alternativnih terapijah, kot je akupunktura. Nekatere raziskave so pokazale, da je kapsaicin koristen. Alternativna terapija lahko dodatno olajša, če se uporablja skupaj z zdravili.
Obvladovanje zapletov
Glede na vrsto nevropatije vam lahko zdravnik predlaga zdravila, terapije ali spremembe življenjskega sloga, ki lahko pomagajo pri obvladovanju simptomov in preprečujejo zaplete.
Če imate na primer težave s prebavo zaradi nevropatije, vam bo zdravnik morda predlagal, da pogosteje jeste manjše obroke in omejite količino vlaknin in maščob v svoji prehrani.
Če imate vaginalno suhost, vam bo zdravnik morda predlagal mazivo. Če imate erektilno disfunkcijo, vam lahko predpišejo zdravila, ki vam lahko pomagajo.
Periferna nevropatija je zelo pogosta pri ljudeh s sladkorno boleznijo in lahko vodi do resnih zapletov stopal, kar pa lahko privede do amputacije. Če imate periferno nevropatijo, je pomembno, da še posebej skrbite za svoja stopala in hitro poiščete pomoč, če imate poškodbo ali bolečino.
Ali lahko preprečim diabetično nevropatijo?
Diabetični nevropatiji se pogosto lahko izognemo, če budno upravljamo glukozo v krvi. Če želite to narediti, bodite dosledni pri:
- spremljanje ravni glukoze v krvi
- jemanje zdravil, kot je predpisano
- upravljanje prehrane
- biti aktiven
Če se pri vas razvije diabetična nevropatija, tesno sodelujte s svojim zdravnikom in upoštevajte njegova priporočila za upočasnitev napredovanja. Z ustrezno nego lahko zmanjšate škodo na živcih in se izognete zapletom.
Preberite ta članek v španščini.
.jpg)
