Pred nami je še dolga pot, preden temnopolti dobijo potrebno zdravstveno oskrbo.
To je dirka in medicina, serija posvečena odkrivanju neprijetne in včasih življenjsko nevarne resnice o rasizmu v zdravstvu. S poudarjanjem izkušenj temnopoltih in spoštovanjem njihovih zdravstvenih poti gledamo v prihodnost, kjer je medicinski rasizem preteklost.
Kot temnopolta in včasih občutljiva deklica Črnca se nisem nikoli mogla otresti občutka iz kosti, da bi lahko bolečino obravnavali kot nepomembno za ljudi, ki naj bi mi zagotavljali zdravstveno oskrbo. Še vedno imam nekaj težav s uskladitvijo.
Z zapuščino medicinskega rasizma, ki izvira iz antebellum America, ni presenetljivo, da so črnci, ki danes iščejo zdravljenje, še vedno nezaupljivi, previdni in zaščitniški.
Kot otrok se spominjam, da sem gledal filme o tem, kako je ameriško ministrstvo za javno zdravje eksperimentiralo s črnimi vojnimi veterani, tako da je zadržalo zdravljenje sifilisa brez privolitve.
Kasneje sem izvedel za bele zdravnike, ki so brez zaskrbljenosti preizkušali prve ginekološke instrumente na zasužnjenih črnkah in brez privolitve uporabljali črne celice za revolucionarne raziskave raka HeLa.
Sedela sem in se pogovarjala s temnopoltimi pacienti vseh starosti o njihovih rasističnih izkušnjah v zdravstvu. Nekateri želijo ostati anonimni zaradi stigme odkrito razpravljati o duševnem zdravju, drugi pa delajo v zdravstvu in se bojijo poklicne reakcije.
Tu so njihove zgodbe.
"Dala je vse od sebe, da bi ustvarila delovno mesto za belega moškega, še preden je bivanje končano."
"Maya", 38, je zdravnica in je med sodelavci in pacientkami doživela rasizem. Zaradi poklicne nevarnosti, da bi spregovorila, je prosila za spremembo njenega imena.
Mayine izkušnje z rasizmom v zdravstvu so se začele, ko je po koncu prebivanja iskala službo. Maya je zaprosila za priporočilo glavnega zdravnika, s katerim je sodelovala tri leta, in dobila je da.
Ko je Maya dobila službo, ki je bila dnevnica začasno, ji je ženska, ki jo je najela, dala vedeti, da njen sklic morda ni idealen.
Vodilni zdravnik je rekel: "No, Maya se ne dobi."
Ženska, ki je zaposlila, je vprašala: »Kako to misliš? Je pametna? Ali ve, kaj počne? Ali trdo dela? "
Vodilni zdravnik je rekel da in Maya so najeli.
Drugi zdravnik v rezidenci, temnopolti moški, se je prijavil za dnevnico v isti kliniki, kjer je bila rezidenca. Glavna zdravnica je želela, da opravi razgovor, čeprav je tri leta delala z njim.
Medtem ko je Mayi nerada priporočala in od drugega črnega zdravnika zahtevala razgovor, se je isti zdravnik potrudil, da bi ustvaril službo za tretjega stanovalca, belega študenta medicine.
Dnevnice so začasne, nimajo zagotovljene ure in ugodnosti so redko zagotovljene. Težko si je zagotoviti stabilen dohodek in mnogi ponudniki morajo delati na več delovnih mestih, samo da preživijo.
Tako kot Maya tudi prebivalci črncev in zdravniki že obstajajo na robu svojega področja.
V resnici je bilo leta 2018 le 5 odstotkov zdravnikov črncev, črnke pa so predstavljale le 2 odstotka vseh zdravnikov. Trenutno je le 7 odstotkov študentov medicinske fakultete temnopoltih.
Pomanjkanje rasne zastopanosti je povezano z dolgoletnimi prepričanji o tem, kdo si zasluži zasesti prostor kot zdravstveni organ. To pa povzroči, da zdravniki (vseh ras) ne zaupajo, da si bodoči (ali sedanji) temnopolti zdravniki zaslužijo poklicne priložnosti, četudi so pametni in pridni kot Maya.
Za mnoge črne zdravstvene delavce obstaja negotovost, da bi vedeli, ali vas bodo kolegi in nadrejeni podpirali ali sabotirali zaradi vaše rase.
»Ne, ne grem domov. Ne razumete. Boli me in ta otrok bo kmalu prišel ven. "
Mayina navigacija glede medicinskega rasizma se je nadaljevala šele z rojstvom njenega drugega otroka.
Delita, kako je bilo, če zdravniki dvomijo v njene porodne bolečine, kar je 3–4-krat večja smrt belih mater, kar prispeva k smrti mater črnk.
»Ko sem bila noseča z drugim otrokom v 38. tednu, sem začela dobivati popadke. Šla sem na oddelek za delo in porod, «pravi Maya. "Medicinska sestra je v bistvu rekla, da nisem dovolj razširjena, zato naj vzamem le malo Tylenola ali morfija in se lahko vrnem domov."
Nenavadno je, da se črne ženske bolečine odpravijo ali zmanjšajo. Maya se je potisnila nazaj, toda moški OB-GYN je vztrajal, da še vedno ni dovolj razširjena.
»Tam sem samo ostal in se boril skozi bolečino. Sčasoma sem dobila morfij, «pravi Maya.
Ko je babica opravila pregled, se je izkazalo, da je Maja dejansko bolj razširjena, kot so mislili zdravniki.
Na koncu je imela svojega otroka 10 ur kasneje.
Maya je delila, da njena zadržanost domov ni bila zgolj bolečina. Poznala je še eno črno žensko, ki je bila noseča 38 tednov, ki so jo domov poslali s porodom in porodom, čeprav jim je rekla, da se nekaj ne počuti dobro.
"Rekli so ji, naj gre domov, njen otrok pa je umrl," pravi Maya.
Po navedbah Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni imajo črni dojenčki dvakrat večjo verjetnost, da bodo umrli pred svojim prvim rojstnim dnem, kot beli, azijski ali latinskoameriški dojenčki. Ta statistika velja ne glede na dohodek, razred in izobrazbo mater črnk.
Za mnoge čakajoče matere črnk je zgroženo in grozljivo misliti, da bi lahko izgubili otroka, ker zdravnik dvomi v vašo človečnost ali izkušnje.
To je poleg demoralizacije, ki jo povzroča pomanjkanje dostopa do socialnih dejavnikov zdravja, kot so kakovostna hrana, zdravstveno varstvo in zavarovanje.
Na srečo veliko temnopoltih mater ne tvega ničesar pri zdravnikih, ki so lahko rasistični. Namesto tega se obračajo na kolektiv Black doula ali črne ginekologe, da bi zaščitili sebe in svoje dojenčke.
In deluje.
Študija iz leta 2020 je pokazala, da se, ko črne dojenčke zdravijo črni zdravniki, njihove možnosti za preživetje skoraj podvojijo.
"Moji [beli] prijatelji so takoj dobili mono test."
27-letni André je bil zaradi enakega stanja deležen drugačne oskrbe belih kolegov.
»Enemu mojim sošolcem na [fakulteti] je začelo slabo. [Potem] nam je vsem začelo slabo, «pravi André. "Bil sem glavni izvajalec glasov ... in spomnim se, da sem imel težave celo s petjem ..., zato sem šel v študentski zdravstveni dom."
Sprva je bil André testiran na strep. Njegov test je bil pozitiven, vendar ni bil zdravljen.
Nekaj dni kasneje je več njegovih vrstnikov pozitivno ocenilo mono. Zaskrbljen, da je bil morda izpostavljen, se je André vrnil v študentski zdravstveni dom. Niso mu opravili testa.
»Nisem dobil zdravljenja ali česa podobnega za strep v grlu. Nisem mogel ostati buden več kot 8 ur na dan, «pravi. "Tako sem šel na urgenco, se preizkusil in dosegel svoje rezultate: imel sem mono."
Za Andréja iskanje zdravljenja zaradi njegovih mono simptomov ni bilo medicinsko rasistično - vsaj sprva ne.
Neskladje je videl, ko je primerjal svojo izkušnjo, da se je moral vrniti na študentsko kliniko in nato sam obiskati urgenco s svojimi belimi sošolci.
"Moji [beli] prijatelji so mono preizkus dobili takoj," pravi André.
André je bil eden redkih študentov temnopoltih v kampusu, zato je malo verjetno, da bi osebje zdravstvenega doma komuniciralo s številnimi temnopoltimi bolniki, kaj šele, da bi jih redno zdravilo.
Medtem ko nobeno zdravstveno osebje ni bilo navzven sovražno do Andréja, implicitno rasistično vedenje, kot so stereotipi, pokroviteljski jezik in prevladujoči pogovori v primerjavi z postavljanjem humanizirajočih vprašanj, prispevajo k nižji kakovosti oskrbe in splošnemu zdravju pacientov črne rase.
"Tu so mi rekli, da sem pretemen."
Morgan, 27, deli svoje izkušnje z zdravnikom proti mikročrni mikroagreziji.
Ko se je 27-letna Morgan iz Massachusettsa preselila v Kalifornijo, je opazila nekaj presenetljivih in neželenih stranskih učinkov v obliki vnetij rozaceje, suhe kože in izbruhov.
Ko je šla po pomoč k svojemu zdravniku primarne zdravstvene oskrbe, se ji zdi, da ji PCP sploh ni mar za težave s kožo, ki jih je imela Morgan.
Namesto tega je zdravnik priporočil, da Morgan poskusi kremo za posvetlitev kože in rekel: "Res jo potrebujete."
Morgan je bil osupel.
"Sploh nisem vedel, kaj naj ji odgovorim," pravi Morgan. »Tega v zdravstvu še nisem doživel. V Kalifornijo sem se preselil tudi pod pretvezo, da so Kalifornijci resnično odprti, liberalni in napredni, tukaj pa so mi rekli, da sem pretemen! "
Njena zgodba poudarja pomembno točko: Takšen odnos do črncev je razširjen. Ne glede na to, kako "napredna" je regija, ne glede na politiko.
Posledice so resne: Morgan zaradi nesreče ni zdravila - in prepričana je, da se k zdravniku ne bo nikoli več vrnila.
»Ali imam raka zdaj?”
56-letna Erika se spominja izkušnje zgodaj v svoji odrasli dobi, ko je obiskala zdravnika na rutinskem pregledu dojk.
»Ko sem bil star 23 let, sem šel k zdravniku na pregled dojk z belim moškim OB-GYN. Rekel je, da bi verjetno imela raka dojke, ker so bile moje dojke zelo velike in so imele maščobo. Takrat sem tehtala 120 kilogramov in moje prsi so bile 34D, zato me je bilo to nenavadno slišati, «pravi Erika.
"Moje vprašanje mu je bilo:" Ali imam raka zdaj? «In rekel je ne, zato sem rekel:» No, skrbel bom, ko bom zbolel za rakom. «
Ko je njen zdravnik podal ta izrecni in skrajni komentar, je Erikin občutek zaupanja vanj takoj izginil. Še bolj obrobna se je počutila kot mlada črnka, ki je iskala oskrbo na večinskem belem polju. Minilo je več kot dve leti, preden je spet obiskala ginekologa.
V tem primeru je Erikovo rasistično vedenje zdravnika ustvarilo oviro za zanesljivo zdravstveno oskrbo.
Ni sama. Raziskave potrjujejo, da mikroagrezije redno ogrožajo zdravje pacientov črne rase.
»Vedela sem, da se moti. Vedel sem, da se počutim čudno. «
"Iyana", 61, je javna oseba, ki živi z bipolarno motnjo. Zdravila so ji predpisali pri 35 letih in takoj se ni počutila dobro.
"V enem tednu sem začela imeti neželene učinke in opažati spremembe v telesu," pravi Iyana.
Ko je to povedala svojemu zdravniku, je rekel, da to ni mogoče.
Čeprav je čutila, da se zdravnik v črevesju moti, je Iyana poslušala.
Kljub temu si je zdravila prilagajala sama, jemala je manj, kot ji je naročil. Zaradi pomanjkanja zaupanja je Iyana čutila potrebo po skrivnem prilagajanju zdravil. To je lahko nevarno.
Medtem ko ji Iyanin zdravnik ni dajal nobenih zunaj rasističnih ali poniževalnih komentarjev, je bil razveljavitev njenih stranskih učinkov še en primer, kako zdravniki prikrito ne uspevajo učinkovito zdraviti temnopoltih bolnikov.
Študija o rasnih mikroagresijah leta 2020 v rasno nabitih interakcijah med pacientom in ponudnikom kaže na implicitno pristranskost do pacientov črne rase.
Iyanin psihiater je verjetno kazal to pristranskost.
Njegova zavrnitev zaskrbljenosti glede tega, kaj je čutila v svojem telesu, je povzročila, da Iyana ni zaupala načrtu zdravljenja svojega zdravnika in se je namesto tega sama zdravila, kar je skupni izid za paciente Black.
Z njim se ni več vrnila na nov obisk.
Črni zdravniki potrjujejo črne paciente
Vsi intervjuvani so delili stališče, da je imeti črne zdravnike bolj opolnomočno in človeško izkušnjo kot zdravljenje nečrnskih zdravnikov.
Raziskave potrjujejo, da imajo črni pacienti manj mikroagresije, diskriminacije in tesnobe pri zdravnikih črncev kot pri zdravnikih, ki niso črnci. Verjetneje je tudi, da bodo njihovi bolečini verjeli in jih učinkovito zdravili.
"Z njo je bilo tako enostavno."
»Edino, ko sem imel zdravstvenega delavca Black, sem bil v Philadelphiji. Blagoslovi jo! « André pravi o svojih izkušnjah. "Tudi zdaj ne želim nikogar videti na tem [podeželskem in belem] območju zaradi tega, kako je videl [njo] in kako enostavno je bilo z njo."
Njegova nepripravljenost na obisk pri drugih zdravnikih govori o tem, kako potrjeno se je André počutil pri kakovostni oskrbi.
"Začela je vsak pogovor in če bi kaj pozabil, bi me preizkusila ... bilo je neverjetno," pravi André. "Bila je kot," Imate zdaj črnega zobozdravnika? Pa te imam. Imaš črnega terapevta? ’Dala mi je vse povezave."
To je daleč od nespoštovanja, ki ga je André izkusil v svojem univerzitetnem kampusu.
"Bilo je popolno."
Erika je imela podobno srečanje s črnim zdravnikom.
“Bilo je popolno - ne bi moglo biti boljše! [On] je bil tisti, ki mi je predlagal odstranitev mioma, če bi želela imeti otroke, «pravi.
"Govoril je o otrocih, načrtovanju družine, mojem zakonu, starševstvu, družinskem ozadju in [beli zdravnik] je rekel nekaj negativnega o mojem telesu brez preambule."
Z črno zdravnico so Eriko obravnavali kot osebo z upanji, sanjami in prihodnostjo.
"Bil sem tako obupan."
Morgan deli izkušnje s prehodom na črnega zdravnika.
»Bil sem tako obupan. Bila sem: "Potrebujem nekoga, ki je podoben meni, ki bi mi lahko pomagal," pravi.
Ne samo, da so ji bile zagotovljene smernice, ampak tudi pozornost in skrb.
»Stvari je vzela bolj resno. Do mene kot človeka je bila bolj pozorna kot do katerega koli drugega zdravnika, ki sem ga imela, ker se je [zavedala] izkušenj temnopoltih žensk v zdravstvu. Končno zato mislim, da sem ji na koncu tako zaupal, «pravi Morgan.
Kljub temu je ta kakovostna oskrba stala.
"Na koncu je bila moja zdravnica za primarno zdravstveno oskrbo, vendar je bila to draga alternativa, ki ni bila zavarovana," pravi Morgan.
Kaj bi morali vedeti vsi zdravniki in temnopolti bolniki
Teža proti črnskemu medicinskemu rasizmu se lahko zdi nepremostljiva tako za zdravnike kot za črne bolnike. Obstajajo dosegljivi ukrepi, ki lahko zagotovijo, da so črnci pomembni in da se z njimi tako zdravi.
Bolnike črnce glejte kot ljudi
Maya predlaga, da si zdravniki vzamejo dodaten čas za razmislek o življenjskih okoliščinah svojih pacientov temnopoltih.
»Če je treba, porabite dodatno minuto ali dve za [bolnikovo] zgodovino. Upoštevajte celotno osebo. Kako daleč so od trgovine z živili? Ali so na voljo sveži pridelki? Kakšen je njihov življenjski položaj? Pridobite podrobno zgodovino. Pomagajte tem ljudem, «pravi.
Črne izkušnje so resnične
"Ne popuščajte samodejno tistega, kar vam pacient sporoča, da doživlja v telesu," pravi Iyana.
Poglejte svoje pristranskosti
Morgan poudarja, kako pomembno je pogledati vase, da bi razumeli lastne pristranskosti.
"Rasizma vsekakor ni mogoče rešiti v enem dnevu ali z enim treningom, vendar je nujno, da [zdravniki] veliko delajo na področju identitete, da bi razumeli lastne pristranskosti ... poglejte, kako so bili usposobljeni, in to izzovite ”Pravi.
Zagovornik
Nazadnje Maya poziva temnopolte paciente, naj se zavzemajo za svoje zdravje, ne glede na vse.
"Če se vam zdi, da nekdo ne posluša, kaj govorite, poiščite drugega ponudnika, saj jih je tam zunaj veliko," pravi. »Ne počutite se krivega zaradi tega! Velikokrat črni bolniki želijo [zdravnikom] dati veliko možnosti - ne! Če nimate pozitivnih izkušenj, poiščite koga drugega. "
Dodaja, da če imate slutnjo, potrebujete določen test, ga imate pravico zahtevati in poklicati podporo.
"Če želite opraviti test in ga [zdravniki] nočejo opraviti - in se vam ne zdi, da se lahko zanj borite -, pripeljite nekoga, ki lahko," predlaga Maya.
Zdravje je pravica, ne privilegij
Medtem ko napredujemo, nas čaka še dolga pot, preden temnopolti dobijo potrebno zdravstveno oskrbo.
Črnci si zaslužijo potrditev njihovih izkušenj, spoštovanje njihovih občutkov in resnično skrbnost za njihova telesa.
Zahida Sherman je strokovnjakinja za raznolikost in vključenost, ki piše o kulturi, rasi, spolu in odraslosti. Je zgodovinska piflarka in deskarka novinca. Sledite ji naprej Instagram in Twitter.
