Apneja v spanju pri otrocih: kaj morate vedeti

Pregled

Otroška apneja v spanju je motnja spanja, pri kateri ima otrok med spanjem kratke premore.

Menijo, da ima 1 do 4 odstotke otrok v ZDA apnejo v spanju. Po podatkih Ameriškega združenja za apnejo v spanju je starost otrok s tem stanjem različna, a mnogi med njimi so stari med 2 in 8 let.

Dve vrsti apneje pri spanju prizadeneta otroke. Obstruktivna apneja v spanju je posledica blokade na hrbtu ali nosu. To je najpogostejši tip.

Druga vrsta, osrednja apneja v spanju, se pojavi, ko del možganov, ki je odgovoren za dihanje, ne deluje pravilno. Dihalnim mišicam ne pošilja običajnih signalov za dihanje.

Razlika med obema vrstama apneje je količina smrčanja. Smrčanje se lahko pojavi pri centralni apneji med spanjem, vendar je veliko bolj opazno pri obstruktivni apneji, ker je povezano z obstrukcijo dihalnih poti.

Simptomi apneje pri spanju pri otrocih

Razen smrčanja so simptomi obstruktivne in osrednje apneje v spanju v bistvu enaki.

Pogosti simptomi apneje pri spanju pri otrocih ponoči vključujejo:

• glasno smrčanje
• kašljanje ali zadušitev med spanjem
• dihanje skozi usta
• strahu pred spanjem
• močenje postelje
• pavze v dihanju
• spanje v nenavadnih položajih

Simptomi apneje v spanju pa se pojavijo ne le ponoči. Če ima vaš otrok nemirno nočno spanje zaradi te motnje, lahko dnevni simptomi vključujejo:

• utrujenost
• težave z zbujanjem zjutraj
• zaspati podnevi

Upoštevajte, da dojenčki in majhni otroci z apnejo v spanju morda ne bodo smrčali, zlasti tisti z osrednjo apnejo v spanju. Včasih je edini znak apneje pri spanju v tej starostni skupini moten ali moten spanec.

Učinki nezdravljene apneje pri spanju pri otrocih

Nezdravljena apneja v spanju povzroči dolgotrajno moteno spanje, kar povzroči kronično dnevno utrujenost. Otrok z nezdravljeno apnejo v spanju ima lahko težave s pozornostjo v šoli. To lahko sproži učne težave in slabo učno uspešnost.

Nekateri otroci razvijejo tudi hiperaktivnost, zaradi česar so napačno diagnosticirani z motnjo pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnostjo (ADHD). Ocenjeno je
da so simptomi obstruktivne apneje v spanju lahko prisotni pri do 25 odstotkih otrok z diagnozo ADHD.

Ti otroci imajo lahko tudi težave pri socialnem in akademskem uspevanju. V hujših primerih je apneja v spanju odgovorna za rast in kognitivne zamude ter težave s srcem.

Nezdravljena apneja v spanju lahko povzroči povišan krvni tlak in poveča tveganje za možgansko kap in srčni napad. Lahko je povezano tudi z debelostjo pri otrocih.

Vzroki apneje pri spanju pri otrocih

Pri obstruktivni apneji med spanjem se mišice na hrbtu grla med spanjem zrušijo, zaradi česar otrok težje diha.

Vzrok obstruktivne apneje pri spanju pri otrocih se pogosto razlikuje od vzroka pri odraslih. Debelost je glavni vzrok pri odraslih. Prekomerna telesna teža lahko prispeva tudi k obstruktivni apneji med spanjem pri otrocih. Toda pri nekaterih otrocih ga najpogosteje povzročajo povečane tonzile ali adenoidi. Odvečno tkivo jim lahko popolnoma ali delno blokira dihalne poti.

Nekateri otroci so izpostavljeni tej motnji spanja. Dejavniki tveganja za otroško apnejo med spanjem vključujejo:

• imajo družinsko anamnezo apneje med spanjem
• prekomerno telesno težo ali debelost
• z določenimi zdravstvenimi stanji (cerebralna paraliza, Downov sindrom, srpasta celica, nepravilnosti v lobanji ali obrazu)
• rojen z nizko porodno težo
• ki imajo velik jezik

Nekatere stvari, ki lahko povzročijo osrednjo apnejo v spanju, so:

• nekatera zdravstvena stanja, kot so srčno popuščanje in kapi
• rojeni prezgodaj
• nekatere prirojene nepravilnosti
• nekatera zdravila, na primer opioidi

Diagnosticiranje apneje pri spanju pri otrocih

Pomembno je, da obiščete zdravnika, če sumite na apnejo med spanjem pri svojem otroku. Vaš pediater vas bo morda napotil k specialistu za spanje.

Za pravilno diagnozo apneje v spanju bo zdravnik vprašal o simptomih vašega otroka, opravil fizični pregled in določil študijo spanja.

Za študijo spanja vaš otrok prenoči v bolnišnici ali na spalni kliniki. Tehnik spanja namesti testne senzorje na svoje telo in nato skozi noč spremlja naslednje:

• možganski valovi
• raven kisika
• srčni utrip
• mišična aktivnost
• vzorec dihanja

Če vaš zdravnik ni prepričan, ali vaš otrok potrebuje popolno študijo spanja, je druga možnost test oksimetrije. Ta test (opravljen doma) meri otrokov srčni utrip in količino kisika v krvi med spanjem. To je začetno presejalno orodje za iskanje znakov apneje v spanju.

Na podlagi rezultatov oksimetrijskega testa vam bo zdravnik morda priporočil popolno študijo spanja za potrditev diagnoze apneje v spanju.

Poleg študije spanja vam lahko zdravnik predpiše tudi elektrokardiogram, da izključi kakršne koli bolezni srca. Ta test beleži električno aktivnost v srcu vašega otroka.

Ustrezno testiranje je pomembno, ker pri otrocih apnejo v spanju včasih spregledamo. To se lahko zgodi, ko otrok ne kaže značilnih znakov motnje.

Na primer, namesto smrčanja in pogostega dnevnega dremanja lahko otrok z apnejo v spanju postane hiperaktiven, razdražljiv in razvije nihanje razpoloženja, kar ima za posledico diagnozo vedenjskih težav.

Kot starš se prepričajte, da poznate dejavnike tveganja za apnejo med spanjem pri otrocih. Če vaš otrok izpolnjuje merila za apnejo v spanju in kaže znake hiperaktivnosti ali vedenjskih težav, se posvetujte s svojim zdravnikom o študiji spanja.

Zdravljenje apneje pri spanju pri otrocih

Ni smernic, ki bi razpravljale o tem, kdaj zdraviti apnejo v spanju pri otrocih, ki bi jih vsi sprejeli. Pri blagi apneji v spanju brez simptomov se bo zdravnik morda odločil, da bolezni ne bo zdravil, vsaj ne takoj.

Nekateri otroci prerastejo apnejo v spanju. Torej bo zdravnik morda nekaj časa spremljal njihovo stanje in ugotovil, ali je prišlo do izboljšanja. Koristi tega je treba pretehtati glede na tveganje dolgoročnih zapletov zaradi nezdravljene apneje v spanju.

Za lajšanje zamašitve nosu pri nekaterih otrocih lahko predpišemo lokalne nosne steroide. Ta zdravila vključujejo flutikazon (Dymista, Flonase, Xhance) in budezonid (Rhinocort). Uporabljati jih je treba le začasno, dokler ne pride do zastojev. Niso namenjeni dolgoročnemu zdravljenju.

Kadar povečane mandlje ali adenoidi povzročajo obstruktivno apnejo v spanju, se običajno izvede kirurško odstranjevanje tonzil in adenoidov, da se otroku odprejo dihalne poti.

V primeru debelosti vam bo zdravnik morda priporočil telesno aktivnost in prehrano za zdravljenje apneje v spanju.

Kadar je apneja v spanju huda ali se ne izboljša z izboljšanjem od začetnega zdravljenja (prehrana in kirurški posegi za obstruktivno apnejo med spanjem in prehrana ter zdravljenje osnovnih pogojev za centralno apnejo v spanju), bo vaš otrok morda potreboval stalno pozitivno terapijo s pritiskom na dihalne poti (ali terapijo s CPAP) .

Med terapijo s CPAP bo vaš otrok nosil masko, ki bo med spanjem pokrivala nos in usta. Naprava zagotavlja neprekinjen pretok zraka, da ohranjajo odprte dihalne poti.

CPAP lahko pomaga pri simptomih obstruktivne apneje v spanju, vendar je ne more pozdraviti. Največja težava CPAP-a je ta, da otroci (in odrasli) pogosto ne marajo nočne maske za obraz vsak večer, zato jo prenehajo uporabljati.

Obstajajo tudi zobni ustniki, ki jih otroci z obstruktivno apnejo v spanju lahko nosijo med spanjem. Te naprave so namenjene ohranjanju čeljusti v sprednjem položaju in ohranjanju odprtosti dihalnih poti. CPAP je na splošno učinkovitejši, vendar otroci navadno bolje prenašajo ustnike, zato ga bodo verjetno uporabljali vsak večer.

Ustniki ne pomagajo vsakemu otroku, vendar so morda možnost za starejše otroke, ki ne doživljajo več rasti obraznih kosti.

Naprava, imenovana neinvazivna naprava za prezračevanje s pozitivnim tlakom (NIPPV), lahko bolje deluje pri otrocih z osrednjo apnejo v spanju. Ti stroji omogočajo nastavitev rezervnega dihanja. To zagotavlja, da se vsako minuto izpelje določeno število vdihov tudi brez signala za dihanje iz možganov.

Alarmi za apnejo se lahko uporabljajo pri dojenčkih z osrednjo apnejo v spanju. Ko se pojavi epizoda apneje, se oglasi alarm. To zbudi dojenčka in ustavi epizodo apneje. Če dojenček težavo preraste, alarm ni več potreben.

Kakšni so obeti?

Zdravljenje apneje v spanju deluje pri mnogih otrocih. Operacija odpravi simptome obstruktivne apneje med spanjem pri približno 70 do 90 odstotkih otrok s povečanimi mandlji in adenoidi. Nekateri otroci s katero koli vrsto apneje v spanju opazijo izboljšanje simptomov z uravnavanjem telesne teže ali uporabo naprave CPAP ali oralne naprave.

Če se apneja v spanju ne zdravi, se lahko poslabša in vpliva na kakovost življenja vašega otroka. Zanje se lahko težko zbere v šoli in ta motnja jih ogroža zaradi življenjsko nevarnih zapletov, kot sta možganska kap ali bolezni srca.

Če opazite glasno smrčanje, premore dihanja med spanjem, hiperaktivnost ali hudo dnevno utrujenost pri svojem otroku, se pogovorite s svojim zdravnikom in se pogovorite o možnosti apneje v spanju.