Revmatoidni artritis (RA) prizadene različne ljudi na različne načine. Lahko je blaga, zmerna ali huda, simptomi pa se razlikujejo od osebe do osebe.
Natančnega časovnega okvira za napredovanje RA ni. Brez učinkovitega zdravljenja se stanje sčasoma poslabša in napreduje skozi določene faze.
Številna nova zdravljenja so bila uspešna pri upočasnitvi napredovanja bolezni RA. Če vaše zdravljenje upočasni napredovanje RA, boste imeli več časa, da se osredotočite na učinkovito obvladovanje stanja in skrb za svoje zdravje.
Faze revmatoidnega artritisa
Ko RA napreduje, se telo spremeni. Nekatere spremembe lahko vidite in občutite, druge pa ne. Vsaka stopnja RA ima različne cilje zdravljenja.
1. stopnja
Faza 1 je RA v zgodnji fazi. Mnogi ljudje čutijo bolečine v sklepih, okorelost ali otekanje. Med 1. stopnjo je v sklepu vnetje. Tkivo v sklepu nabrekne. Kosti ni poškodovana, vendar je vnetje sklepa, imenovano sinovij.
2. stopnja
2. stopnja je RA v zmerni fazi. V tej fazi vnetje sinovije povzroči poškodbe sklepnega hrustanca. Hrustanec je tkivo, ki pokriva konec kosti na mestu sklepov.
Ko je hrustanec poškodovan, lahko ljudje občutijo bolečino in izgubo gibljivosti. Obseg gibov v sklepih lahko postane omejen.
3. stopnja
Ko RA napreduje v 3. stopnjo, se šteje za hudo. V tem trenutku se škoda razširi ne samo na hrustanec, temveč tudi na same kosti. Ker je blazina med kostmi obrabljena, se bodo podrgnile.
Bolečine in otekline je lahko več. Nekateri ljudje lahko občutijo mišično oslabelost in večjo izgubo gibljivosti. Kost se lahko poškoduje (erozija) in lahko pride do določene deformacije.
4. stopnja
Na 4. stopnji v sklepu ni več vnetja. To je RA v končni fazi, ko sklepi ne delujejo več.
V RA v končni fazi lahko ljudje še vedno občutijo bolečino, oteklino, okorelost in izgubo gibljivosti. Lahko pride do zmanjšane mišične moči. Sklepi se lahko uničijo, kosti pa se zlijejo (ankiloza).
Napredovanje skozi vse štiri stopnje lahko traja več let, nekateri pa v življenju ne napredujejo skozi vse stopnje.
Nekateri ljudje nimajo obdobja brez RA. V nekaterih primerih to lahko pomeni, da je RA prešla v remisijo.
Znaki RA napredujejo
Večina ljudi z RA doživlja postopno poslabšanje simptomov. Obstajajo obdobja olajšav, kjer je RA bolj obvladljiva. V drugih primerih se simptomi RA lahko razplamtijo in so intenzivnejši.
Kako bo vaše stanje napredovalo, je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z:
- družinska zgodovina RA
- starost ob diagnozi
- stopnja RA pri diagnozi
- morebitne sprožilce bolezni, ki so značilni za vas
- prisotnost nekaterih protiteles v krvi
Z upoštevanjem teh dejavnikov vam lahko zdravnik pomaga bolje razumeti, kako vaše stanje napreduje.
Vendar ne pozabite, da je nemogoče natančno napovedati, kako bo RA sčasoma napredoval pri posamezni osebi. Tudi če imate družinske člane z RA, se vaše stanje lahko razlikuje od njihovega.
Center za artritis Johns Hopkins ugotavlja, da običajni potek napredovanja RA pri večini ljudi vključuje izbruhe močne bolezni. Sčasoma so ti izbruhi daljši in zahtevnejši.
Drug pogost vzorec se pojavi, ko ljudje doživijo močne napade v zgodnjih fazah RA, čemur sledijo obdobja z minimalno aktivnostjo bolezni.
Manj kot 10 odstotkov ljudi z RA zapade v spontani remisiji v prvih 6 mesecih po pojavu simptomov. Remisija iz RA ima natančno medicinsko opredelitev.
Na splošno to pomeni, da se aktivnost bolezni RA ustavi. Bolniki, ki ne dokažejo označevalcev bolezni protiteles proti cikličnemu citruliniranemu peptidu (anti-CCP) in revmatoidnemu faktorju, imajo večje možnosti za remisijo.
Kako se vaše zdravljenje spreminja z napredovanjem RA
Ko gre za zdravljenje RA, bo zdravnik preučil različne možnosti zdravil in vam priporočil načrt zdravljenja.
Vaš načrt zdravljenja bo odvisen od:
- stopnja RA
- resnost simptomov in stopnjo vnetja
- kako dolgo že živite z RA
Različne vrste običajnih zdravil za RA imajo različne vloge. Nekateri primeri vključujejo:
- NSAID in steroidi zmanjšujejo vnetje.
- Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), pomagajo rešiti sklepno tkivo tako, da upočasnijo naraščanje napredovanja RA tako, da zavirajo imunski in vnetni odziv vašega telesa.
- Biološka zdravila delujejo posebej na imunski sistem, da spremenijo vnetni odziv telesa.
- Operacija je morda na voljo v kasnejših fazah RA.
Cilj kirurgije je lahko:
- izboljšati vsakodnevno delovanje
- zmanjšati bolečino, oz
- popraviti škodo, ki jo je povzročil RA
Kirurgija lahko:
- odstranite sinovijo ali vozličke
- popravilo kite
- spoji varovalk skupaj, ali
- v celoti zamenjajte spoj
Zdrav življenjski slog je še en vidik upravljanja RA. Zdravnik vam bo morda priporočil nekatere načine življenja, ki bodo dopolnili vaš načrt zdravljenja:
- Vadba, zlasti vadba, ki na sklepe ne pritiska preveč, lahko pomaga izboljšati mišično moč.
- Če nadzorujete stres in vzdržujete zdravo telesno težo, lahko olajšate obvladovanje simptomov RA v vseh fazah.
- Pomembno je tudi, da če kadite, razmislite o prenehanju, saj lahko poslabša simptome RA.
Remisija v RA
Remisija pri RA je označena z obdobji z malo ali brez aktivnosti bolezni, včasih pa v krvnih preiskavah ni najdenih protiteles, povezanih z RA. Če to obdobje traja več kot nekaj mesecev, se lahko šteje za trajno remisijo.
Pogostost trajne remisije pri RA je majhna, vendar se sčasoma povečuje. Trenutne stopnje remisije se gibljejo od 10 do 60 odstotkov ali več.
Trajna remisija in zlasti remisija brez zdravil vključuje boljše rezultate za vsakodnevno delovanje in preživetje.
Trenutno ne obstaja standardna opredelitev trajne remisije. Merila, ki se običajno uporabljajo za določanje remisije v kliničnih preskušanjih, vključujejo:
- manj kot en otečeni ali nežni sklepi
- ocenjeno na lestvici 0–10, povezana aktivnost artritisa je 1 ali manj, o kateri sam poroča oseba, ki živi z RA
- malo ali nič povečanja ravni C-reaktivnega proteina, označevalca vnetja
Kombinacija zgodnje diagnoze in usmerjenega zdravljenja vam daje najboljše možnosti za trajno remisijo. Ko so faktorji remisije doseženi, bo zdravnik skupaj z vami ugotovil, ali in kdaj je priporočljivo zmanjšanje zdravil.
Pogovor s svojim revmatologom
RA je progresivna bolezen, vendar pri vseh ljudeh ne napreduje enako.
Možnosti zdravljenja in pristopi do življenjskega sloga vam lahko pomagajo pri obvladovanju simptomov RA in upočasnijo ali celo preprečijo napredovanje bolezni.
Glede na vaše simptome in druge dejavnike bo zdravnik za vas razvil osebni načrt.
