Razumevanje metotreksata in revmatoidnega artritisa (RA)
Revmatoidni artritis (RA) je kronično stanje, ki povzroča vnete sklepe z bolečino, oteklino, okorelostjo in zmanjšanim obsegom gibanja. Najpogosteje prizadene ženske.
Simptomi se lahko pojavijo in izginejo in so včasih resni. Čeprav zdravila za RA ni, lahko z zdravili in drugimi načini zdravljenja ostane pod nadzorom.
Če pa razmišljate o nosečnosti, imate verjetno veliko vprašanj. Velika je lahko "Ali je metotreksat, ki ga jemljem za RA, še vedno varen, medtem ko sem noseča?"
Metotreksat je običajno predpisan za RA. Spada v skupino zdravil, imenovano protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD).
Z oslabitvijo imunskega sistema zmanjša vnetje, ki ga povzroča RA. S tem lahko preprečite nadaljnje poškodbe sklepov in olajšate simptome, ki jih povzroča RA.
Metotreksat lahko pomaga pri obvladovanju RA, lahko pa ima tudi nevarne učinke na nosečnost.
Metotreksat med nosečnostjo ni varen
Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) navaja, da se metotreksata v nosečnosti ne sme uporabljati, prav tako storitve MotherToBaby. MotherToBaby je namenjen zagotavljanju informacij o varnosti zdravil med nosečnostjo in dojenjem.
Obstajajo tehtni razlogi za resne omejitve uporabe metotreksata med nosečnostjo. Uporaba metotreksata med nosečnostjo lahko konča nosečnost ali povzroči hude prirojene okvare.
Te prirojene napake bi lahko vplivale na način, kako vaš otrok izgleda, se razvija ali deluje do konca svojega življenja.
Prirojene napake metotreksata
Primeri resnih prirojenih napak, ki jih lahko povzroči metotreksat, vključujejo:
- napake nevralne cevi, kot so:
- anencefalija, ko otroku manjka del možganov ali lobanje
- mielomeningokela, vrsta spina bifida, ki povzroči nepopolno zapiranje hrbtenjače
- meningokela, vrsta spina bifida, ki povzroči otečeno cisto na hrbtenici, napolnjeno s cerebrospinalno tekočino
- encefalokela, kjer se skozi lobanjo raztezajo možganski deli možganov
- spina bifida cystica ali kostna napaka v hrbtenici
- kleidokranialna disostoza, ki lahko povzroči:
- manjkajoče ali slabo razvite ključne kosti
- nenormalen razvoj lobanje
- izbočenost čela
- hipertelorizem ali povečana razdalja med dvema deli telesa (na primer očmi)
- druge malformacije, kot so neustrezna ušesa, raven nos in premajhna čeljust
- nenormalno lego rok na zapestju
- manjkajoče kosti v roki in nogah
Varnostna vprašanja za ženske
Ženske ne smejo jemati tega zdravila, če so noseče ali poskušajo zanositi.
Če poskušate zanositi in imate RA, naredite naslednje:
- Pred začetkom zdravljenja z metotreksatom opravite test nosečnosti. Zdravnik vam bo test verjetno dal v svoji ordinaciji.
- Po prenehanju jemanja zdravila počakajte vsaj en menstrualni ciklus, preden poskusite zanositi.
- Med zdravljenjem z metotreksatom in en mesec (ali vsaj en menstrualni ciklus) po prenehanju zdravljenja uporabljajte učinkovit kontracepcijski sistem.
Nehajte jemati metotreksat in takoj pokličite svojega zdravnika, če zanosite.
Varnostna vprašanja za moške
Moški, ki jemljejo metotreksat, med zdravljenjem z zdravili ne smejo zanositi partnerice. Moški naj sprejmejo naslednje korake:
- Po prenehanju zdravljenja počakajte vsaj tri mesece, preden poskusite zanositi partnerja.
- Med zdravljenjem z metotreksatom in tri mesece po prenehanju zdravljenja uporabljajte učinkovit kontracepcijski sistem.
Metotreksat in dojenje
Tudi med dojenjem ne smete jemati metotreksata. To pa zato, ker lahko metotreksat pri dojenem otroku povzroči resne neželene učinke.
Ti neželeni učinki lahko vključujejo prebavne težave, kot so slabost, bruhanje in driska. Vključujejo lahko tudi bolezni krvi, kot je nizka raven krvnih celic.
Če se pri vašem otroku razvije raven belih krvnih celic (WBC), obstaja nevarnost povečanih okužb. Pri nizki ravni rdečih krvnih celic (RBC) lahko vaš otrok razvije anemijo.
Če morate po rojstvu otroka jemati metotreksat, se posvetujte s svojim zdravnikom o drugih načinih prehranjevanja otroka.
Varne alternative metotreksatu
Ta opozorila o metotreksatu ne pomenijo nujno, da morate med nosečnostjo prenehati zdraviti RA. Obstajajo tudi druge možnosti zdravil za RA, ki jih je morda varneje jemati med nosečnostjo.
Ta zdravila vključujejo naslednja zdravila na recept:
- azatioprin (Azasan, Imuran)
- ciklosporin (Neoral, Gengraf)
- hidroksiklorokin (plaquenil)
- sulfasalazin (azulfidinski EN-zavihki)
Med varne možnosti spadajo tudi majhni odmerki nekaterih kortikosteroidov. Zdravnik vam lahko pove, ali bi vam katero od teh zdravil ustrezalo.
Če zdravnik meni, da je varno za vas, lahko v prvem in drugem trimesečju jemljete nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) brez recepta. Ta nesteroidna protivnetna zdravila vključujejo ibuprofen (Advil, Motrin) in naproksen (Naprosyn).
Vendar pa v tretjem trimesečju nosečnosti ne smete jemati nesteroidnih protivnetnih zdravil. V tem času lahko nesteroidna protivnetna zdravila resno poškodujejo srce vašega otroka.
Pridružite se študiji RA Če imate RA in ste noseči ali ste bili noseči med RA, lahko zdravnikom pomagate ugotoviti, kako varna so zdravila med nosečnostjo, tako da se pridružite študiji nosečnosti MotherToBaby ali pokličete na njihovo brezplačno številko 877-311- 8972. Pogovor z zdravniki o vaših izkušnjah lahko pomaga bodočim materam in njihovim dojenčkom.
Pogovorite se s svojim zdravnikom
Če imate RA in ste noseči ali nameravate zanositi, se posvetujte s svojim zdravnikom. Povejo vam lahko več o učinkih metotreksata na nosečnost. Prav tako vam lahko svetujejo o najboljšem zdravljenju RA med nosečnostjo.
Na sestanku se lahko pogovorite o pomislekih in vprašate. Ta vprašanja lahko vključujejo:
- Kako lahko nosečnost vpliva na moj RA?
- Katere možnosti zdravila RA imam na voljo za varno uporabo med nosečnostjo?
- Ali obstajajo načini za zmanjšanje simptomov RA med nosečnostjo brez zdravil?
Skupaj lahko skupaj z zdravnikom sestavite načrt zdravljenja RA, ki je varen tako za vas kot za nosečnost. Vmes lahko tukaj preberete tudi več o RA in nosečnosti.
V:
Kako nosečnost vpliva na revmatoidni artritis (RA)?
A:
V nekaterih primerih lahko nosečnost poveča simptome RA, kot so utrujenost, bolečina in nelagodje. To je lahko posledica odvečne teže, ki jo ima mati, in pritiska na njene sklepe. Zaradi teh povečanih simptomov številne ženske med nosečnostjo potrebujejo zdravila RA. Vendar se v drugih primerih simptomi RA dejansko izboljšajo med nosečnostjo. Posledično te ženske med nosečnostjo potrebujejo manj zdravil ali celo nobenih zdravil. Vendar se simptomi RA običajno vrnejo po porodu.
Zdravstvena ekipa HealthlineOdgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
