Rektalna biopsija

Kaj je rektalna biopsija?

Rektalna biopsija je postopek, s katerim se vzame vzorec tkiva iz rektuma za laboratorijsko analizo. Rektum je najnižjih 6 centimetrov debelega črevesa, ki se nahaja tik nad analnim kanalom. Namen rektuma je shranjevanje trdnih odpadkov v telesu, dokler se ne sprostijo.

Rektalna biopsija je pomembno orodje za določanje vzrokov za nepravilnosti v danki. Pomaga pri diagnosticiranju težav, ki so ugotovljene pri presejalnih testih, kot sta anoskopija ali sigmoidoskopija.

Anoskopija in sigmoidoskopija za opazovanje notranje obloge debelega črevesa in danke uporabljata drugačen obseg. S testi lahko ugotovite prisotnost stanj, kot so tumorji, polipi, krvavitve ali vnetja.

Vendar so ti testi omejeni pri določanju vzrokov za te nepravilnosti. Vaš zdravnik bo morda moral naročiti več testov, preden vam bo lahko dal diagnozo.

Diagnostična uporaba rektalne biopsije

Zdravnik vam lahko priporoči rektalno biopsijo za:

• ugotovite vzrok krvi, sluzi ali gnoja v blatu
• ugotovite vzroke za tumorje, ciste ali mase, ugotovljene v presejalnem testu rektuma
• potrdite diagnozo amiloidoze (stanje, v katerem se nenormalni proteini, imenovani amiloidi, kopičijo v vaših organih in se širijo po telesu)
• postavite dokončno diagnozo raka rektuma

Priprava na rektalno biopsijo

Da bi dobili najbolj zanesljive rezultate biopsije rektuma, mora zdravnik jasno videti rektum. To zahteva, da je vaše črevesje prazno. Običajno boste dobili klistir ali odvajalo, da boste lažje izpraznili črevesje.

Povejte svojemu zdravniku o kakršnih koli zdravilih na recept ali o zdravilih, ki jih jemljete brez recepta. Pogovorite se, kako jih je treba uporabljati pred preskusom in med njim.

Zdravnik vam bo morda dal posebna navodila, če jemljete zdravila, ki bi lahko vplivala na postopek, še posebej, če je vaša biopsija del sigmoidoskopije. Ta zdravila lahko vključujejo:

• antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi)
• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno z aspirinom (Bufferin) ali ibuprofenom (Advil)
• kakršna koli zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi
• zeliščna ali prehranska dopolnila

Povejte svojemu zdravniku, če ste noseči ali mislite, da bi lahko bili, da zagotovite, da vaš plod ne bo poškodovan.

Postopek rektalne biopsije

Rektalna biopsija se običajno opravi med anoskopijo ali sigmoidoskopijo. Ti testi so ambulantni postopki, kar pomeni, da boste lahko potem odšli domov. Običajno jih opravi gastroenterolog ali kirurg.

Anoskopija

Anoskopija se običajno opravi v zdravniški ordinaciji. Ta test uporablja osvetljeni obseg, imenovan anoskop. Obseg omogoča zdravniku ogled najnižjih 2 centimetrov analnega kanala in spodnjega rektuma. Uporabi se lahko tudi proktoskop, ki je daljši od anoskopa.

Sigmoidoskopija

Sigmoidoskopijo lahko opravimo v bolnišnici, ambulantnem kirurškem centru ali v posebej opremljeni zdravniški ordinaciji.

Ta test uporablja veliko daljši obseg. Sigmoidoskop omogoča zdravniku, da vidi naprej v debelo črevo, mimo rektuma in v debelo črevo. To je prilagodljiva, osvetljena cev, ki je dolga več kot 2 metra. Ima kamero, ki prenaša video slike na monitor. Slike pomagajo zdravniku, da vodi sigmoidoskop skozi rektum in debelo črevo.

Postopek

Priprave na obe vrsti postopkov so podobne. Sigmoidoskopija, ki je bolj zapleten postopek, traja približno 20 minut. Jemanje rektalne biopsije lahko nekoliko podaljša čas, ki bo trajal.

Običajno se za postopke ne uporablja splošna anestezija, pomirjevala in zdravila proti bolečinam. Ležali boste na levi strani na pregledni mizi. Potegnili boste kolena proti prsim.

Vaš zdravnik bo opravil digitalni rektalni pregled. Na prst z rokavico boste nanesli mazivo, ki ga boste nežno vstavili v anus. Začetni izpit je preveriti, ali obstajajo ovire, ki bi lahko motile obseg.

Med digitalnim rektalnim pregledom ne smete čutiti bolečin, lahko pa čutite pritisk. Nato vam bo zdravnik vstavil namazan obseg. Ob vstavitvi merilnega mehanizma boste občutili pritisk in morda se boste počutili krče, kot da bi morali prenašati plin ali iztrebljati.

Če imate sigmoidoskopijo, se skozi debelo črevo vstavi zrak v debelo črevo. To napihne debelo črevo, da lahko zdravnik jasneje vidi območje. Če so tekočina ali blato na poti, jih bo zdravnik morda odstranil s sesanjem. Morda boste morali spremeniti položaj, da bo zdravnik lahko spremenil položaj področja.

Zdravnik vam bo odstranil vzorec kakršnega koli nenormalnega tkiva, ki ga najde v danki. Biopsijo bomo odvzeli s čopičem, tamponom, sesalnim katetrom ali kleščami. Ne smete čutiti bolečine pri odstranjevanju tkiva.

Za zaustavitev krvavitev, ki so posledica odstranjevanja tkiva, se lahko uporabi elektrokauterizacija ali vročina. Ko je postopek končan, se področje počasi odstrani iz telesa.

Okrevanje po rektalni biopsiji

Stopnja, do katere boste morali okrevati, je odvisna od vrste postopka, s katerim ste odvzeli biopsijo rektuma.

Po fleksibilni sigmoidoskopiji lahko napihnete iz zraka, ki je bil vnesen v debelo črevo. To lahko nekaj ur po posegu povzroči nelagodje v trebuhu ali pline.

Redko najdete majhno količino krvi v prvem odvajanju po rektalni biopsiji. Vendar se morate posvetovati s svojim zdravnikom, če imate:

• ekstremne bolečine v trebuhu
• vročina
• več kot eno krvavo črevesje, zlasti če je krvavitev močna ali strjena
• občutek omedlevice

Takoj, ko je postopek končan, lahko nadaljujete z običajno prehrano in aktivnostmi.

Tveganja rektalne biopsije

Rektalna biopsija lahko zagotovi dragocene podatke za diagnosticiranje nenormalnega tkiva v danki. V primerih, ko je rak zaskrbljujoč, lahko postopek zagotovi dokončno diagnozo.

Vendar tudi rektalna biopsija, tako kot vsak invazivni postopek, tvega notranje poškodbe ciljnega organa ali bližnjih predelov. Potencialna tveganja biopsije rektuma vključujejo:

• krvavitev
• perforacija črevesja (trganje črevesja)
• težave z uriniranjem

Ta tveganja so zelo redka.

Razumevanje rezultatov rektalne biopsije

Vzorec tkiva, ki smo ga odvzeli med rektalno biopsijo, bomo poslali v laboratorij na pregled. Patolog - zdravnik, specializiran za diagnozo bolezni - bo pregledal tkivo. Poročilo o ugotovitvah bo poslano zdravniku.

Če so rezultati vaše biopsije rektuma normalni, bodo ugotovitve pokazale naslednje:

• Velikost in videz anusa in danke sta normalna.
• Ni krvavitve.
• Polipov, hemoroidov, cist ali tumorjev niso našli.
• Nobenih nepravilnosti niso opazili.

Če so rezultati vaše biopsije rektuma nenormalni, je zdravnik morda ugotovil:

• amiloidoza, ki vključuje nenormalno kopičenje določene vrste beljakovin
• abscesi
• okužba
• vnetje
• polipi ali druge nenormalne izrastke
• tumorji

Nenormalni rezultati rektalne biopsije lahko kažejo tudi na pozitivno diagnozo za:

• raka
• Crohnova bolezen, vnetna črevesna bolezen, ki prizadene prebavila
• Hirschsprungova bolezen, črevesna bolezen, ki lahko povzroči oviro
• ulcerozni kolitis, vnetna črevesna bolezen, ki prizadene debelo črevo in danko

Zdravnik vam bo morda naročil več laboratorijskih preiskav ali fizičnih pregledov, preden bodo lahko postavili diagnozo.