Super ti gre, mama! Prišli ste do drugega trimesečja in tu se zabava začne. Mnogi od nas v tem času pomahajo slabosti in utrujenosti - čeprav smo mislili, da bodo nikoli dopusti. In ko se ta ljubka dojenčkova izboklina poveča, lahko končno paradirate po nosečniških oblačilih, ki ste jih pospravili v omaro!
To je tudi čas, ko boste v ordinaciji svojega zdravnika slišali za prenatalni test s štirimi zasloni. Torej, kaj je in ali bi morali to narediti? Naj ga nekoliko demistificiramo.
Štirikolesnik kaj?
Štirikotni zaslon - imenovan tudi materinski zaslon - je prenatalni presejalni test, ki analizira štiri snovi v krvi. (Hvala Latini za to - štirikolesnik pomeni štiri.) Običajno se izvaja med 15. in 22. tednom nosečnosti.
Štirikotni zaslon vam lahko pove, ali se je vaš otrok povečal priložnost od:
- Downov sindrom
- trisomija 18 (Edwardsov sindrom)
- napake nevralne cevi
- okvare trebušne stene
To naredi deloma z merjenjem teh štirih snovi:
- alfa-fetoprotein (AFP), beljakovina, ki jo proizvajajo otrokova jetra
- človeški horionski gonadotropin (hCG), hormon, ki ga proizvaja vaša posteljica
- estriol, hormon, ki ga tvorita vaša posteljica in otrokova jetra
- inhibin A, tretji hormon, ki ga proizvaja vaša posteljica
Ja, nosečnost je težka proizvodnja hormonov 9 mesecev. Zdaj se lahko nehate spraševati, zakaj ste se počutili tako utrujeno!
Kako se izvaja preizkus štirikolesnega zaslona
Štirikotni zaslon je preprost krvni test - verjetno ste že imeli iglo, vstavljeno v veno na roki, in nič drugače ni. Ker se testira vaša kri, za vašega otroka ni tveganja. Kri se pošlje v laboratorij za analizo in v nekaj dneh boste dobili rezultate. Preprosto grah.
Bi morali opraviti preizkus štirikolesnega zaslona?
To je neobvezni test, kar pomeni, da vam ga ni treba opraviti. Toda mnogi zdravniki ga priporočajo vsem nosečnicam. Tu se lahko odločite za to:
- Imate 35 let ali več. Ker je test neinvaziven, če ste zaradi otrokovega zdravja zaskrbljeni samo zaradi starosti, je ta test dobra izbira.
- Vaša družina ima že v rojstvu razvojne nepravilnosti ob rojstvu (npr. Spina bifida, razcep neba).
- Ob rojstvu ste že imeli otroka z razvojnimi nepravilnostmi.
- Imate sladkorno bolezen tipa 1.
Upoštevajte, da štirikotni zaslon ne gleda samo rezultatov krvne preiskave. Dodaja različne dejavnike - na primer vašo starost, narodnost in težo - in nato ocenjuje možnosti, da bi imel vaš otrok nepravilnosti.
Zaslon vam ne pove, da zagotovo obstaja težava; če je nenormalno, vam pove, da bi morali opraviti nadaljnje testiranje.
Kako se določajo rezultati
Do zdaj ste že ugotovili, da se vsak teden nosečnosti razlikuje od prejšnjega tedna. (10 kozarcev kislih kumaric, ki ste jih zaprosili prejšnji teden, zdaj verjetno uporabljate kot zamaški za vrata.) To pomeni, da se tudi ravni AFP, hCG, estriola in inhibina A v krvi spreminjajo iz tedna v teden.
Zato je pomembno, da se prepričate, da ste OB povedali, kako daleč ste v nosečnosti. Z uporabo avtomatiziranega analizatorja in programskega paketa vam lahko zdravniki pregledajo kri in izračunajo možnosti resnih motenj.
Kaj pomenijo rezultati
Bi radi globoko vdihnili, preden bomo pogledali, kaj bi lahko pomenili rezultati? Prav imate, razmišljanje o teh razmerah je lahko naravnost strašljivo. Kljub temu, da je vaš štirikotni zaslon pozitiven (kar pomeni, da obstaja večja verjetnost, da bi dojenček imel enega od teh pogojev), to ne pomeni nujno, da bo prizadet tudi vaš dojenček. To samo pomeni, da možnosti so višje.
Če razmišljate, "kaj?" tukaj je primer: približno 4 odstotke štirikolesnih zaslonov se bo pozitivno pojavilo zaradi povečanega tveganja za Downov sindrom, a le približno 0,1 do 0,2 odstotka teh dojenčkov bo imelo Downov sindrom. Izdihnite zdaj.
Zaokrožimo natančne številke in pridemo do drobnih peskov po kliniki Cleveland:
- Višje od običajnih vrednosti AFP bi lahko pomenile, da ima vaš dojenček okvaro odprte nevralne cevi, kot je spina bifida ali anencefalija. Po drugi strani pa lahko pomenijo tudi, da je starejši, kot ste mislili, ali da - uganite kaj - pričakujete dvojčka.
- Nižje od običajnih vrednosti AFP, hCG in inhibina A lahko pomenijo, da imate večje možnosti za dojenčka z Downovim sindromom ali trisomijo 18.
- Nižje ravni estriola od običajnih lahko pomenijo tudi, da imate večje možnosti za dojenčka z Downovim sindromom ali trisomijo 18.
Več o pogojih
- Downov sindrom je genetsko stanje, ki izhaja iz dodatnega genskega materiala (21. kromosom). Približno 1 od 700 dojenčkov se rodi z Downovim sindromom.
- Trisomija 18 je genetsko stanje, ki izhaja iz dodatnega kromosoma številka 18. Večina nosečnosti trisomije 18 povzroči splav ali mrtvorojenost; dojenčki, ki se rodijo, živijo le nekaj let. Približno 1 od 5000 dojenčkov se rodi s tem stanjem.
- Napake nevralne cevi vključujejo bolezni, kot so spina bifida ali anencefalija. Spina bifida je, ko se možgani, hrbtenjača ali zaščitna obloga hrbtenjače ne razvijejo pravilno. Anencefalija pomeni, da se otrokovi možgani ne tvorijo popolnoma. Napake nevralne cevi se pojavijo pri 1 ali 2 od 1.000 rojstev.
Kako natančen je test štirikolesnega zaslona?
- Test lahko odkrije približno 75 odstotkov primerov Downovega sindroma pri ženskah, mlajših od 35 let, in od 85 do 90 odstotkov primerov Downovega sindroma pri ženskah, starih 35 let in več. Vendar ne pozabite, da večina ljudi, ki jim povedo, da imajo večje tveganje za dojenčka z Downovim sindromom, na koncu ne dobijo otroka z Downovim sindromom.
- Prav tako lahko zazna približno 75 odstotkov napak odprte nevralne cevi.
- Če je test štirikolesnega zaslona negativen, še vedno obstaja možnost, da bi se vaš otrok rodil z enim od teh pogojev.
Nadaljnje testiranje po pozitivnem testu s štiricami
Kaj se zgodi, če imate pozitiven test quad zaslona? Najprej se spomnite, da imajo številne ženske, ki kažejo pozitivne rezultate testov, dojenčke, ki so povsem v redu.
Naslednji korak je posvet z genetskim svetovalcem in skupaj se bomo odločili, ali je nadaljnje testiranje primerno za vas. Včasih to pomeni še en quad screen test in visoko ločljivi (ciljni) ultrazvok. In potem, če so rezultati še vedno pozitivni, boste morda želeli narediti naslednje teste:
- Prenatalni pregled DNA brez celic. Ta krvni test preučuje DNK brez celic, ki prihaja iz vaše posteljice in vašega otroka in se nahaja v krvnem obtoku.
- Vzorčenje horionskih resic (CVS). Vzorec tkiva iz posteljice se odvzame za testiranje.
- Amniocenteza. Za testiranje se vzame vzorec plodovnice.
Slaba stran je, da CVS in amniocenteza rahlo ogrožata splav.
Odvoz
Če pred rojstvom ne želite vedeti, da ima vaš otrok možnost Downov sindrom, trisomijo 18, okvaro nevralne cevi ali okvaro trebušne stene, test štirikolesnega zaslona ni za vas.
Po drugi strani boste morda želeli vedeti, kakšne so možnosti, da boste lahko začeli načrtovati dojenčka s posebnimi potrebami, izvedeli o podpornih skupinah in virih ter začeli razmišljati o tem, kako bo to vplivalo na vaše življenje.
In vaš zdravnik je tu, da vam pomaga. Če se sprašujete o štirikolesnem zaslonu in kako si razlagati rezultate, se posvetujte z zdravnikom ali babico - lahko vam dajo najbolj natančno sliko, kaj lahko pričakujete.
