Placebo proti nocebu
Verjetno ste že slišali za placebo učinek, morda pa manj poznate njegovo nasprotje, imenovano nocebo učinek.
Placebo so zdravila ali postopki, za katere se zdi, da so dejansko zdravljenje, vendar niso. Pogost primer je teden tablet za sladkor, ki ga dobite v številnih mesečnih paketih za kontracepcijo.
Učinek placeba se pojavi, ko se s placebom dejansko počutite bolje ali izboljša vaše simptome.
Nocebo učinek pa se zgodi, ko se zaradi placeba počutite slabše.
Preberite, če želite izvedeti več o učinku nocebo, vključno s pogostimi primeri in zakaj odpira več etičnih vprašanj.
Kako deluje
Čeprav je raziskav o učinku placeba veliko, je učinek noceba še vedno slabo razumljen.
Toda strokovnjaki so ugotovili nekaj stvari, za katere se zdi, da imajo pomembno vlogo pri določanju, kdo ima nocebo učinek.
Tej vključujejo:
- kako vaš zdravnik govori o morebitnih neželenih učinkih in izidih
- zaupanje v svojega zdravnika
- vaše pretekle izkušnje s podobnimi zdravljenji
- stroški zdravljenja ali zdravila
Strokovnjaki zdaj preučujejo nocebo učinek, da bi bolje razumeli, kako lahko pozitivno ali negativno razmišljanje vpliva na fizično zdravje osebe.
Predstavljajte si, da ste se spopadali z nenehnimi glavoboli. Dogovorite se za novega izvajalca zdravstvenih storitev. Ko slišijo vaše simptome, se odločijo, da vam bodo predpisali tableto, ki jo zaužijete vsako jutro.
Opozorijo vas, da bo tabletka stala veliko. Povedo vam tudi, da pričakujete nekatere neželene učinke, vključno s slabostjo in omotico. Ne povedo vam, da je tableta narejena iz sladkorja - to je placebo.
Vzamete recept in vzamete prvo tableto. V eni uri začutite potrebo po poležavanju. Čutiš slabost in lahko prisežeš, da se soba začne nekoliko vrteti. "Zdravnik me je na to opozoril," mislite.
V resnici ste pravkar vzeli neškodljivo sladkorno tableto. Toda vse, kar ste slišali med sestankom, je vaše možgane in telo odzvalo na določen odziv.
Primeri iz resničnega življenja
Tukaj je pogled na to, kako se lahko nocebo učinek pokaže v različnih zdravstvenih scenarijih.
Zdravljenje migrene
Napad migrene doživite vsaj dvakrat na mesec. Včasih ste jemali zdravila na recept, da bi jih preprečili, vendar zdravnika niste mogli obiskati, odkar vam je zmanjkalo recepta.
Ko se vse drugo dogaja, nimate časa za sestanek. Namesto tega se odločite za naročilo zdravil v spletni lekarni.
Zadnje zdravilo, ki ste ga vzeli, vas je zaspalo, zato opravite nekaj raziskav in izberete drugo, a podobno zdravilo. Začnete jemati zdravila.
Po nekaj dneh začnete težave s spanjem in opazite, kako se počutite potopljeno. Se spomnite, da sta bila nespečnost in depresija navedena kot možna neželena učinka zdravila, zato prenehate jemati zdravilo in se odločite za obisk zdravnika.
Zdravnik si ogleda zdravila in vas obvesti, da gre samo za ibuprofen. Toda glede na vaše branje (in verjetno nekaj tesnobe zaradi naročanja zdravil na recept po spletu) ste imeli neželene učinke, ki jih ne bi imeli, če bi zavestno jemali ibuprofen.
Odvzem gripe
Prvič ste dobili gripo. Medicinska sestra, ki vam daje injekcijo, vas opozori, da večja velikost igle pomeni, da lahko cepivo poškoduje bolj kot druge, ki ste jih prejeli.
Čeprav v preteklosti še nikoli niste imeli težav s posnetki, se vam zdi to cepljenje dovolj boleče, da vam naredi solze na očeh. Bolečina traja več dni.
Morda boste imeli podobno izkušnjo, ko boste naslednjič potrebovali injekcijo, tudi če jo dajete z manjšo iglo.
Kreme proti ekcemom
Na rokah imate ekcem, ki ste ga zdravili s kremo brez recepta (OTC). A zdi se, da ne deluje. In vam ni všeč, kako krema piči, ko jo nanesete, stranski učinek, na katerega opozarja embalaža.
Odločite se, da boste obiskali zdravnika in dobili recept za kaj drugega. Priporočajo kremo, ki naj deluje zelo dobro brez stranskih učinkov.Po nekaj dneh uporabe nove kreme opazite, da se simptomi odpravijo.
Ko nekega dne kremo nanesete, si oglejte aktivne sestavine. Izkazalo se je, da so enaki tistim v izdelku OTC, ki ste ga poskusili brez uspeha. In embalaža omenja, da boste ob uporabi verjetno občutili pekoč občutek.
Edina resnična razlika med obema je, kako sta vam bila predstavljena. Prebrali ste, da bi izdelek brez recepta povzročil zbadanje, še preden bi ga sploh poskusili uporabiti. Toda začeli ste uporabljati različico na recept, saj ste verjeli, da ne bo imela nobenih stranskih učinkov.
Etična vprašanja
Nocebo učinek odpira več zapletenih vprašanj za zdravstvene delavce.
Obveščeno soglasje
V skladu s politiko informirane privolitve ne morete v celoti privoliti v postopek ali zdravljenje, če ne prejmete vseh informacij o njem. V odgovor se zdravstveni delavci trudijo, da bi zagotovili natančne in natančne informacije o zdravljenju in zdravilih.
Kaj pa, če te informacije vplivajo na nocebo učinek, zaradi česar imajo ljudje negativne stranske učinke, ki jih sicer ne bi imeli?
V nekaterih primerih to morda ne bo veliko. Toda v drugih lahko močno vpliva na življenje nekoga.
Kaj na primer, če je zdravljenje potencialno življenjsko nevarno? Pomembno je, da oseba razume tako resno tveganje, kaj pa, če ji ne pove, zmanjša tveganje, da bi to dejansko ogrožalo življenje?
Raziskave
Tudi samo raziskovanje nocebo učinka sproža vprašanja. Koristne študije bi od preiskovalcev zahtevale, da ljudje izkusijo nocebo učinek.
To bi pomenilo, da ljudje namerno povzročajo negativne stranske učinke ali izide, kar se na splošno šteje za neetično, ko gre za študije na ljudeh.
Namesto tega si bodo strokovnjaki verjetno prizadevali za boljše razumevanje učinka noceba, tako da bodo natančneje preučili učinek placeba.
Potencialne koristi
Čeprav se nocebo učinek pogosto obravnava kot negativna stvar, je lahko ključni akter pri utiranju poti za boljšo komunikacijo v zdravstvenih ustanovah.
Na primer, pred dajanjem strela lahko zdravstveni delavec reče: "To lahko nekoliko boli." Kaj pa, če bi samo rekli: "Večina ljudi sploh ne čuti bolečine"? Celo dodajanje preprostega „le“ statističnim podatkom „10 odstotkov ljudi, ki jemljejo to zdravilo, je imelo neželene učinke“, lahko pomaga.
Morda vam bo pomagalo tudi osvetliti povezavo um-telo in kako vaša miselnost lahko vpliva na vaše fizično zdravje.
Spodnja črta
Učinek placeba kaže, kako lahko pozitivno razmišljanje izboljša rezultate zdravljenja. Nocebo učinek kaže, da ima lahko negativno razmišljanje nasprotni učinek.
Strokovnjaki še vedno niso popolnoma prepričani, kako deluje nocebo učinek, toda vaš odnos s ponudnikom zdravstvenih storitev in njihov način komunikacije imata verjetno veliko vlogo.
