Razumevanje vpliva hude obsesivno-kompulzivne motnje (OCD)

Popularna kultura označuje OCD kot preprosto super organiziran, urejen ali čist. Če pa živite z OCD, iz prve roke veste, kako uničujoče je lahko v resnici.

Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) je kronično duševno zdravstveno stanje, pri katerem neobvladljive obsesije vodijo v kompulzivno vedenje.

Ko to stanje postane hudo, lahko moti odnose in odgovornosti ter bistveno zmanjša kakovost življenja. Lahko je izčrpavajoče.

OCD ni vaša krivda in z njim se vam ni treba spoprijeti sam. OCD je ozdravljiva bolezen, tudi če se počuti hudo.

Preberite več o OCD, kako se diagnosticira in kakšne so vaše možnosti zdravljenja.

Kakšni so simptomi OCD?

OCD se pogosto začne v najstniških letih ali mladosti. Simptomi so sprva lahko blagi in se z leti povečujejo. Stresni dogodki lahko poslabšajo simptome.

OCD ima dve značilni vrsti simptomov:

• Obsesije: vsiljive in nezaželene misli
• Prisile: vedenje, ki se izvaja v poskusu lajšanja stresa ali tesnobe in nad katerim posameznik nima velikega nadzora ali ga sploh ne more ustaviti

Čeprav uradne diagnoze "hudega" OCD ni, mnogi ljudje morda čutijo, da so njihovi simptomi hudi in da močno vplivajo na njihovo življenje. Nezdravljeni OCD lahko povzroči tudi hujše simptome.

Simptomi obsesije

Obsesivne misli imajo običajno temo, kot je strah pred mikrobi, potreba po simetriji ali vsiljive misli o tem, kako škodovati sebi ali drugim.

Znaki vključujejo:

• noče se dotikati stvari, ki so se jih dotaknili drugi
• tesnoba, ko predmeti niso postavljeni na določen način
• vedno se sprašujem, ali ste zaklenili vrata, ugasnili luči itd.
• neželene, vsiljive slike tabu teme
• ponavljajoče se misli, da počnete stvari, ki jih v resnici nočete početi

Simptomi prisile

Prisile so ponavljajoča se vedenja, ki jih ne morete prezreti. Morda mislite, da boste z njimi lajšali stres, toda ta učinek je začasen, zaradi česar jih boste znova storili.

Prisile lahko sledijo tudi temi, na primer štetju, umivanju ali stalni potrebi po pomiritvi. Znaki vključujejo:

• pretirano umivanje rok, tudi če je vaša koža že surova
• razporejanje predmetov na natančen način, tudi kadar to ni potrebno ali bi morali početi kaj drugega
• večkrat preverite vrata, peč ali druge stvari, da se prepričate, da so izključena, tudi če to pomeni, da ne morete zapustiti hiše
• tiho štetje ali ponavljanje besede ali besedne zveze, čeprav se želite ustaviti

Drugi simptomi OCD

Obsesije in prisile lahko trajajo toliko časa, da posameznik ne more delovati in njegova kakovost življenja bistveno vpliva, na primer:

• V šolo ali na delo ne morete priti pravočasno, če sploh.
• Ne morete se udeležiti ali uživati ​​v družabnih dejavnostih.
• Vaši odnosi so težavni.
• Imate zdravstvene težave, povezane z OCD. Na primer, dermatitis ste razvili zaradi pretiranega umivanja rok.
• Prežeti ste s krivdo, sramom ali samoobtoževanjem.
• Bolj ko ga poskušate nadzorovati, bolj zaskrbljeni se počutite.
• Neupoštevanje prisile jo vrne močnejšo kot kdaj koli prej.
• Razmišljali ste ali poskusili samopoškodovanje ali samomor.

Mnogi ljudje z OCD se popolnoma zavedajo, da so njihove misli in vedenje iracionalno, vendar se počutijo nemočne, da jih ustavijo. Drugi lahko občutijo blodnje in verjamejo, da so njihove obsesije in prisile običajen ali tipičen način zaščite pred grožnjo, za katero menijo, da je zelo resnična.

OCD je kronična motnja v 60 do 70 odstotkih primerov. Ko razmišljamo o nižji kakovosti življenja in izgubi dohodka, je bil OCD nekoč ena izmed desetih najbolj izčrpavajočih bolezni po vsem svetu, anksiozne motnje pa na splošno ostajajo med desetimi najboljšimi.

Študije poleg bremena stroškov zdravljenja kažejo tudi povprečno izgubo 46 delovnih dni na leto zaradi OCD.

Kaj povzroča OCD?

Nimamo popolnega razumevanja, kaj povzroča OCD, vendar obstaja več možnih dejavnikov, ki prispevajo k temu:

• Genetika. Nekatere raziskave kažejo na večje tveganje, če imate sorodnika prve stopnje z OCD, zlasti če se je razvil v otroštvu. Določeni geni še niso identificirani.
• Struktura in delovanje možganov. Zdi se, da obstaja povezava med OCD in razlikami v čelni skorji in subkortikalnih strukturah možganov. Ljudje z OCD imajo tudi hiperaktivni nevronski krog med prefrontalno skorjo, ki vpliva na odločanje, in jedrom, ki je del možganskega sistema nagrajevanja. Vpleteni so lahko tudi hormoni, kot so serotonin, glutamat in dopamin.
• Okolje. OCD se lahko razvije kot posledica otroške travme, vendar je za popoln razvoj te teorije potrebno več raziskav. Otroci včasih razvijejo simptome OCD po streptokokni okužbi (PANDAS).

Ali obstajajo druga stanja, povezana s hudimi simptomi OCD?

Ljudje z OCD imajo lahko sočasno obstoječe motnje duševnega zdravja, kot so:

• anksiozne motnje
• depresija
• bipolarna motnja
• shizofrenija
• motnja uporabe snovi

Nekateri ljudje z OCD razvijejo tudi tik. To lahko povzroči nenadne ponavljajoče se gibe, kot so utripanje, skomiganje z rameni, čiščenje grla ali vohanje.

Kako se diagnosticira OCD?

Večina ljudi je diagnosticirana do 19. leta, čeprav se lahko pojavi v kateri koli starosti. To lahko vključuje:

• fizični izpit za preverjanje morebitnih drugih težav
• krvne preiskave, kot so popolna krvna slika (CBC), delovanje ščitnice in pregled alkohola in mamil
• psihološko vrednotenje, če želite izvedeti več o miselnih in vedenjskih vzorcih

Diagnostična merila DSM-5 za OCD

• prisotnost obsedenosti, prisile ali obojega
• obsesije in prisile trajajo več kot eno uro na dan ali motijo ​​vsakodnevne dejavnosti
• simptomi niso povezani z uporabo snovi ali telesnim zdravjem
• simptomov ne povzročajo druge bolezni duševnega zdravja

Obstaja več testov za oceno resnosti OCD. Ena izmed njih je obsesivno-kompulzivna lestvica Yale-Brown. Vključuje 54 pogostih obsesij in prisil, razvrščenih po temah. Obstaja tudi različica posebej za otroke.

Zdravnik obsesije in prisile ocenjuje na lestvici od 0 do 25 glede na resnost. Skupna ocena od 26 do 34 kaže na zmerne do hude simptome, 35 in več pa na hude simptome.

Kako zdravite hude simptome OCD?

Obstajajo učinkovita zdravljenja OCD, ki pa zahtevajo potrpljenje. Traja lahko od nekaj tednov do nekaj mesecev, da se začnete počutiti bolje.

Kaj lahko zdravniki predpišejo

Pri izbiri zdravil bo zdravnik začel z najmanjšim možnim odmerkom in ga po potrebi povečeval. Da bi našli pravo zdravilo in odmerek, bo morda treba nekaj poskusov in napak.

Prosite svojega zdravnika, naj vam razloži možne neželene učinke in interakcije z zdravili. Med jemanjem teh zdravil poročajte o novih ali poslabšanih simptomih in se ne ustavite brez zdravniškega nadzora.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje OCD, vključujejo selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina (SSRI) in triciklične antidepresive, kot so:

• fluoksetin (Prozac)
• fluvoksamin (Luvox)
• paroksetin (Paxil, Pexeva)
• sertralin (Zoloft)
• klomipramin (anafranil)

Kaj lahko počnejo terapevti

Zdravljenje bo individualno, vendar boste najverjetneje potrebovali zdravila in terapijo.

Kognitivno-vedenjska terapija (CBT) velja za najučinkovitejšo metodo zdravljenja OCD.

CBT je vrsta psihoterapije, ki obravnava odnos misli, občutkov in vedenja. Terapevt vam bo pomagal prilagoditi svoje misli, da bodo vplivale na vaša dejanja.

Preprečevanje izpostavljenosti in odzivanja (ERP ali EX / RP) je vrsta CBT, pri kateri vas terapevt postopoma izpostavi nečemu, česar se bojite, da lahko izboljšate svoje sposobnosti spoprijemanja. S povečano izpostavljenostjo in vadbo boste dobili večji nadzor nad odzivanjem.

Če tvegate samopoškodbe, imate blodne misli ali imate psihozo zaradi drugih stanj, je lahko hospitalizacija koristna.

Kaj lahko počnete doma

• Vzemite vsa zdravila po navodilih, tudi če se počutite bolje. Če se želite ustaviti, vam bo zdravnik lahko pomagal pri varnem odvajanju.
• Pred jemanjem dodatnih zdravil ali dodatkov se posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom, ker lahko ovirajo zdravljenje OCD.
• Zavedajte se znakov, da zdrsnete v stare, neproduktivne vzorce, in obvestite svojega zdravnika.
• Vadite, kar ste se naučili v CBT. Te nove veščine vam lahko pomagajo do konca življenja.
• Poiščite nove načine za obvladovanje tesnobe. Telesna vadba, globoko dihanje in meditacija lahko pomagajo omiliti stres.
• Pridružite se skupini za podporo. Morda vam bo v pomoč pogovor z drugimi, ki resnično "razumejo".

kje najti pomoč

Simptomi OCD se lahko počutijo hudo in ogromno. Če vi ali nekdo, ki ga imate radi, potrebujete pomoč, vam lahko pomagajo te organizacije:

• Mednarodna fundacija za OCD. Pomagajo pri povezovanju posameznikov s strokovnjaki za duševno zdravje in lokalnimi skupinami za podporo na njihovem območju ter prek spleta.
• Ameriško združenje za tesnobo in depresijo. Imajo lokalnega iskalca terapevtov in sezname skupin za podporo ter vire za družinske člane in prijatelje ljudi z OCD.

Če mislite, da bi si lahko škodovali, pokličite 911 ali pojdite na najbližjo urgentno službo.

Nove možnosti zdravljenja

Novejša kirurška zdravljenja hude OCD običajno niso priporočljiva, razen če so bila vsa druga zdravila in terapije neučinkovita. Lahko imajo velika tveganja.

Globinska možganska stimulacija je postopek, pri katerem kirurg vsadi električne vodnike v določene dele možganov. Nato nevrostimulator pošlje signale za uravnavanje nenormalne aktivnosti. Ta postopek se uporablja za zdravljenje Parkinsonove bolezni in esencialnega tremorja.

V postopku, imenovanem laserska ablacija, kirurg naredi majhno luknjo v lobanji. S pomočjo magnetne magnetne resonance laserski žarek ustvari lezijo široko nekaj milimetrov, da blokira prekomerno aktivne tokokroge v možganih. Ta operacija se uporablja za zdravljenje epilepsije.

Kakšni so obeti za ljudi s hudim OCD?

Manjkajo dolgoročne študije, ki bi se posebej osredotočale na prognozo hudega OCD. Dejavniki, kot so sočasna duševna ali razvojna vprašanja, lahko vplivajo na obete.

Nekatere raziskave kažejo, da je začetek zgodnjega in srednjega otroštva povezan z visoko stopnjo spontane remisije v primerjavi s kasnejšim začetkom. Pozitivno družinsko sodelovanje in reakcije so povezani tudi z boljšim izidom.

Zdravnik vam lahko bolje predstavi, kaj lahko pričakujete od zdravljenja hude OCD.

Odvoz

OCD je kronično izčrpavajoče stanje, ki vpliva na vse vidike vašega življenja. Simptomi so včasih lahko resni.

Kombinacija zdravil in terapije je običajno precej učinkovita, vendar lahko traja nekaj časa, da deluje. Obetajo se tudi nova zdravljenja hudega OCD.

Bistveni element uspešnega zdravljenja je dobra komunikacija med zdravnikom in pacientom. Pomembno je tudi, da med terapijami še naprej vadite, kar ste se naučili na terapiji.

Bistvo je, da vam ni treba ostati na mestu. Na voljo je pomoč pri hudi OCD. Vprašajte svojega zdravnika o nadaljnjih korakih za obvladovanje vašega stanja.