Ali obstaja možnost Medicare za otroke?

V nekaterih primerih bo Medicare pokrival otroke s posebnimi potrebami.
Medicare bo zajemal otroke, mlajše od 18 let, le če imajo diagnozo končne ledvične bolezni.
Medicare bo pokrival otroke, stare od 20 do 22 let, če bodo prejeli socialno invalidsko zavarovanje.
Otroci morajo imeti starša ali zakonitega skrbnika, ki si je v zadnjih treh letih prislužil dobroimetje za socialno varnost ali ki že prejema pokojninsko pokojnino.

Medicare je namenjen predvsem Američanom, starim 65 let ali več. Vendar obstajajo izjeme od starostne meje.

Medicare zajema tudi odrasle z določenimi zdravstvenimi težavami, ki prejemajo invalidnino po socialni varnosti. V nekaj primerih bo Medicare pokrival celo otroke.

Medicare bo zajemal otroke, mlajše od 18 let, ki imajo končno ledvično bolezen (ESRD) ali od 20 do 22 let, ki prejemajo invalidnino za socialno varnost. V obeh primerih se bodo kvalificirali na podlagi starševskih kreditnih točk za socialno varnost.

Ali Medicare pokriva otroke?

Medicare lahko pokrijete otroke v nekaterih omejenih okoliščinah.

Medicare opredeljuje »otroka« ali »otroka« kot vsakega, ki je neporočen in ni mlajši od 22 let. Ko se otrok kvalificira za Medicare, lahko pokriva kritje do 26. leta starosti, če ostane neporočen in se še naprej srečuje kvalifikacije.

Kdaj Medicare pokriva otroke?

Medicare pokritost za otroke je namenjena samo invalidnim otrokom. Tudi takrat obstajajo zelo natančni časi, ko bo otrok upravičen do kritja.

Dvakrat, ko bi se otrok lahko kvalificiral za Medicare, sta:

kadar imajo invalidnost in so stari med 20 in 22 leti
kadar koli imajo starost, imajo ESRD

ESRD je edini primer, ko bo Medicare zajemal otroka, mlajšega od 20 let.

Kakšne so zahteve za pokritost?

Medicare je zelo natančen glede tega, kdaj bo zajemal otroke. Tudi če otrok izpolnjuje široke zahteve glede starosti in invalidnosti, morda ne izpolnjuje pogojev.

V obeh kvalificiranih primerih mora otrok imeti starša ali zakonitega skrbnika, ki je v zadnjih treh letih zaslužil vsaj 6 kreditnih točk za socialno varnost ali prejema pokojninske dodatke socialne varnosti.

Medicare omogoča otrokom, da se kvalificirajo prek bioloških, posvojiteljev ali očitov. V primeru mačeh bodo morali biti otrokov očit vsaj 1 leto.

Otroci se lahko kvalificirajo tudi prek starih staršev in pastorkov, če delujejo kot skrbnik otroka.

ESRD

Otroci z ESRD, ki imajo starša, ki izpolnjuje pogoje za delovno dobro ali pokojnino, so upravičeni do Medicare. Poleg diagnoze ESRD bodo morali izpolniti še eno od teh zahtev:

potrebujejo redno dializno zdravljenje
so jim presadili ledvico

Če ima otrok ESRD in izpolnjuje katero koli od teh zahtev, bo upravičen do Medicare. Pokritost bo običajno trajala 1 leto po zadnji dializni obravnavi ali 3 leta po presaditvi ledvice.

Pokritost se lahko ponovno začne, če je potrebno nadaljnje zdravljenje.

Druge invalidnosti

Če je otrok starejši od 20 let in ima invalidnost, bo moral izpolniti nekaj dodatnih zahtev.

Preden bodo upravičeni do Medicare, bodo morali imeti vsaj 24 mesecev socialno varnostno invalidsko zavarovanje (SSDI). Socialna varnost osebam, mlajšim od 22 let, omogoča, da izpolnjujejo pogoje za SSDI, tudi če nikoli niso delali, če se je njihova invalidnost začela pred 18. letom starosti.

Torej, če želite prejemati Medicare, mora biti otrok, star od 20 do 22 let, star 18 let ali manj, ko se je začela njegova invalidnost.

Otroci, ki prejemajo Medicare zaradi invalidnosti, morajo izpolnjevati tudi pravila socialne varnosti za prejemanje SSDI. Invalidnost jim mora predvsem preprečevati delo in naj bi trajala vsaj še eno leto.

Kateri deli Medicare zajemajo otroke?

Deli Medicareja, ki pokrivajo otroke, so odvisni od otrokove usposobljenosti. Otroci, ki izpolnjujejo pogoje za Medicare pri starosti 20 let ali več in imajo invalidnost, se lahko vpišejo v kateri koli del Medicare.

Edina izjema pri tem je Medigap.

Nekatera podjetja Medigap bodo načrte Medigap vrzeli prodajala samo upravičencem Medicare, ki so stari 65 let ali več. Vendar bodo druga podjetja prodajala mlajšim upravičencem.

Nekatere države dejansko zahtevajo, da so načrti Medigap na voljo vsem prejemnikom Medicare, ne glede na starost. Naslednje države zahtevajo, da je vpisnikom Medicare, mlajšim od 65 let, na voljo vsaj en načrt Medigap:

Arkansas
Kalifornija
Kolorado
Connecticut
Delaware
Florida
Georgia
Havaji
Idaho
Illinois
Kansas
Kentucky
Louisiana
Maine
Maryland
Massachusetts
Michigan
Minnesota
Mississippi
Montana
New hampshire
New Jersey
New York
Severna Karolina
Oklahoma
Oregon
Pensilvanija
Južna Dakota
Tennessee
Teksas
Vermont
Wisconsin

Pravila so drugačna za otroke, ki izpolnjujejo pogoje z diagnozo ESRD. Otroci z ESRD se lahko prijavijo samo za dele A, B in D. Medicare. Pravila za vsak del Medicare za otroke z ESRD so razložena spodaj:

Del A. Del Medicare A je bolnišnično zavarovanje. Del A zajema bolnišnične storitve, ki bi jih otrok z ESRD morda potreboval, vključno s presaditvijo ledvic.
Del B. Del Medicare B je zdravstveno zavarovanje. Del B zajema obiske v zdravniški ordinaciji, ambulantno zdravljenje na dializi, medicinsko opremo in druge ambulantne storitve.
Del C (Medicare Advantage). Načrti Medicare Advantage združujejo dele A in B v en sam načrt. Otroci, ki izpolnjujejo pogoje za Medicare, ker imajo ESRD, niso upravičeni do Medicare Advantage.
Del D. Medicare Del D je pokritost z zdravili na recept.Otroci, ki izpolnjujejo pogoje z diagnozo ESRD, lahko kupijo načrte dela D za plačilo zdravil na recept.
Dodatek Medicare (Medigap). Načrti Medigap pomagajo pri plačilu neposrednih stroškov Medicareja. Otroci, ki so upravičeni do Medicare zaradi diagnoze ESRD, niso upravičeni do Medigapa.

Koliko stane Medicare za otroke?

Medicare za otroke ima enake stroške kot Medicare za odrasle. To pomeni, da boste morali plačevati vse mesečne premije, odbitke in doplačila, ki bi jih plačevali pri običajnem včlanitvi v Medicare.

Leta 2021 stroški, ki jih lahko pričakujete, vključujejo:

Odbitek za del A: 1.484 USD na obdobje ugodnosti
Del A sozavarovanje za katero koli bolnišnico ali drugo bolnišnico ostane nad 60 dni
standardna premija za del B: 148,50 USD
Odbitek za del B: 203 USD za leto
Del B sozavarovanje: 20 odstotkov zneska, odobrenega s strani Medicare, za vse zajete storitve
mesečna premija za kateri koli paket Medicare Advantage, ki ga kupite
mesečna premija za kateri koli načrt D, ki ga kupite
doplačila za zdravila na recept, kot določa vaš načrt D
mesečna premija za kateri koli paket Medigap, ki ga kupite

Upoštevajte, da če je otrok upravičen do Medicare z diagnozo ESRD, je upravičen samo do delov A, B in D.

Če je otrok upravičen do Medicare in imate omejen dohodek, se lahko kvalificirate za pomoč pri plačilu Medicare. Obstaja več programov, ki lahko zmanjšajo ali celo odpravijo vaše stroške za Medicare.

Kako vpisati otroke v Medicare

Pot do vpisa otroka v Medicare je odvisna od razloga, zakaj je upravičen.

Otroci, stari od 20 do 22 let, ki so upravičeni do invalidnosti, bodo po 24 mesecih plačila SSDI samodejno vpisani v Medicare. Po pošti bodo prejeli podatke o vpisu in kartico Medicare. Trenutno se lahko vpišejo tudi v Medicare Advantage, Medicare Del D ali Medigap.

Otroci, upravičeni do diagnoze ESRD, se bodo morali vpisati prek socialne varnosti. Otroka lahko vpišete tako, da obiščete lokalno pisarno za socialno varnost ali se obrnete na socialno varnost prek spleta. Izpolniti boste morali vlogo z informacijami o otrokovi diagnozi ESRD.

Medicare pokritost za otroke z ESRD začne četrti mesec dializnega zdravljenja. Glede na to, kdaj se prijavite, lahko pokritost preteče in pokriva zdravljenje, ki ga je otrok že prejel.

Alternativne možnosti zdravstvenega varstva za otroke

Večina otrok se ne bo kvalificirala za Medicare. Če otrok ne izpolnjuje pogojev, imate na voljo še nekatere druge možnosti zdravstvenega zavarovanja. Nekateri pogosti vključujejo:

Delodajalec starša ali drugi zasebni zdravstveni načrti. Otroci lahko ostanejo na zdravstvenem zavarovanju svojih staršev do 26. leta starosti. Otroci so upravičeni do bivanja, tudi če so zaposleni, poročeni in niso finančno odvisni od staršev, vendar se pokritost konča na njihov 26. rojstni dan.
Načrti tržnice zdravstvenega zavarovanja. Načrti, ki jih kupite na trgu zdravstvenega zavarovanja ali na borzi zdravstvenega zavarovanja v vaši državi, upoštevajo enaka pravila kot zavarovanje prek vašega delodajalca ali drugih zasebnih skupin. Otroke, mlajše od 26 let, lahko dodate v kateri koli načrt, ki ga kupite.
Program otroškega zdravstvenega zavarovanja (CHIP). CHIP je nacionalni program, ki v sodelovanju s pisarno Medicaid v vsaki državi zagotavlja zdravstveno zavarovanje otrok. Na splošno je CHIP namenjen družinam z omejenimi dohodki, ki zaslužijo preveč denarja, da bi se kvalificirale za Medicaid, vendar nimajo dovolj denarja za zasebno zavarovanje. Zahteve glede upravičenosti do dohodka se razlikujejo glede na državo in temeljijo na zvezni ravni revščine.
Medicaid. Družine z omejenimi dohodki se lahko kvalificirajo za zdravstveno zavarovanje prek Medicaida. Vsak član vašega gospodinjstva, vključno z otroki, bo upravičen, če se kvalificirate za Medicaid. Upravičenost do Medicaida temelji na vašem dohodku in se razlikuje glede na državo.

Odvoz

Otroci so upravičeni do Medicare, če imajo diagnozo ESRD ali so stari med 20 in 22 let in prejemajo SSDI.
Otroci bodo za včlanitev morali imeti starša, ki je v zadnjih 3 letih zaslužil kreditne točke za socialno varnost ali prejema pokojninske dodatke za socialno varnost.
Otroci, ki so upravičeni do diagnoze ESRD, niso upravičeni do načrtov Medicare Advantage (del C) ali Medigap.

Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.