Kako se prijavim za Medicare?

• Mnogi ljudje se samodejno vpišejo v prvotni program Medicare okoli 65. rojstnega dne.
• Drugi se bodo morali ročno vpisati v vse ali nekatere dele Medicare.
• Postopek prijave se začne 3 mesece pred mesecem, ko dopolnite 65 let, zato izkoristite to vpisno okno.

Medicare je program zdravstvenega zavarovanja v ZDA za osebe, stare 65 let ali več, ali osebe z določenimi zdravstvenimi težavami. Prijava za Medicare se lahko zdi kot obred ali merilo v življenju.

Toda prijava za Medicare je lahko tudi zapletena. To je zato, ker ima več delov in si morate zapomniti kar nekaj rokov in vpisnih rokov. Poleg tega so nekateri ljudje samodejno vpisani, drugi pa ne.

Dobra novica: postopek je precej poenostavljen in enostaven za manevriranje. Tu razčlenjujemo, kako se lahko prijavite za različne dele Medicareja in kdaj bi morali začeti.

Kaj je Medicare?

Medicare je zvezni program zdravstvenega zavarovanja za odrasle, stare 65 let ali več. Nekateri ljudje, mlajši od te starosti, se lahko tudi kvalificirajo, če imajo določene težave. Različni deli Medicare krijejo stroške, povezane z bivanjem v bolnišnici, zdravniškimi obiski, zdravili na recept in še več.

Večina ljudi bo upravičena do starosti 65 let za nekatere ali vse dele Medicare. Ni nujno, da se vpišete točno na 65. rojstni dan - če pa predolgo čakate, boste morda na koncu plačali kazni za pozno včlanitev.

Pomembno je razumeti, kako vpis deluje, tako da lahko pravilno izberete svoje potrebe po zavarovanju. Če vas zanima pokritost, bo koristno poznati številne dele Medicareja in kaj pokrivajo:

• Del Medicare A. Del A je pokritost bolnišnice, vključno z bolnišničnimi bivanji, omejenim zdravstvom na domu in oskrbo v negovalnih ustanovah ter oskrbo v hospicu.
• Medicare Del B. Del B je zdravstveno zavarovanje za obiske zdravnika, ambulantno oskrbo in druge stroške, kot je trajna medicinska oprema.
• Medicare Del C (Medicare Advantage). Del C ponuja vse dele originalne Medicare (dela A in B) prek zasebne zavarovalnice, običajno z nekaj dodatnimi ugodnostmi.
• Del Medicare D. Del D je kritje zdravil na recept, ki ga ponuja zasebna zavarovalnica.
• Medigap. Načrti Medigap, znani tudi kot zavarovanje dodatkov Medicare, krijejo neposredne stroške in "vrzeli" v prvotnem kritju Medicare.

Ameriški državljani in stalni prebivalci so upravičeni do Medicare dela A okoli 65. rojstnega dne. Takrat se lahko odločijo tudi za vpis v druge dele Medicareja.

Medtem ko so Centri za storitve Medicare & Medicaid (CMS) odgovorni za program zdravstvenega zavarovanja Medicare, boste za kritje zaprosili prek uprave za socialno varnost (SSA).

SSA bo obdelal vašo prošnjo. Pomagajo vam lahko tudi pri vprašanjih, povezanih z vpisom.

Kako se prijavim?

Če prejemate ugodnosti od SSA ali Odbora za upokojitev železniškega prometa (RRB), vam ni treba zaprositi za Medicare. Ko se približate 65. rojstnemu dnevu, boste samodejno prijavljeni za dela A in B Medicare.

Vaša kartica Medicare in podatki o vpisu vam bodo poslani 3 do 4 mesece pred rojstnim dnevom. Če pa se želite vpisati v del D ali če želite preklopiti na Medicare Advantage (del C), lahko to storite med začetnim obdobjem vpisa. Več o tem bomo razložili kasneje.

Če niste samodejno vpisani, se boste morali prijaviti za originalno Medicare (dela A in B) in morebitno dodatno kritje, ki ga želite. Vaše vpisno obdobje bo odvisno od več dejavnikov, vključno z vašim delovnim statusom in vrstami kritja, ki ga želite.

Kako se včlaniti v originalni Medicare

Preden začnete s postopkom vpisa v dela A in B Medicare, razmislite, kakšno kritje Medicare končno potrebujete. Ti koraki vam bodo pomagali pri pripravi:

1. Ugotovite, ali ste bili samodejno vpisani v del A ali del B prvotne Medicare.
2. Odločite se, ali želite del B ali želite odložiti vpis.
3. Preglejte načrte Medicare Advantage na vašem območju in se prepričajte, ali vam te možnosti kritja in stroški ustrezajo bolj kot prvotni Medicare.
4. Če se odločite, da boste ostali pri originalni Medicare, razmislite o možnostih iz dela D in ali bi vam bil načrt Medigap koristen.

SSA ponuja kontrolni seznam za programe Medicare, ki so lahko koristni. Navaja vrste obrazcev, ki jih potrebujete za postopek, vključno z dokazili o vojaški dolžnosti, davčnimi obrazci in W-2. Ko dobite vse podatke, ki jih potrebujete za prijavo, lahko začnete postopek prijave.

Na izvirno Medicare se lahko vpišete na več načinov:

• Na spletu. Za začetek vpisa lahko obiščete SocialSecurity.gov.
• Po telefonu. Pokličite SSA na 800-772-1213 (ali 800-325-0718 za TTY), od ponedeljka do petka, od 7. do 19. ure.
• Osebno. Obiščite lokalno pisarno SSA; najdete ga prek lokatorja pisarn SSA.
• Po pošti. V lokalno pisarno SSA lahko pošljete pismo z imenom, številko socialnega zavarovanja in datumom vpisa. Poslali vam bodo potrebne informacije in morebitne dodatne zahteve za vpis.

Če že prejemate ugodnosti SSA ali RRB, boste samodejno včlanjeni v Medicare. Če imate vprašanja ali se želite pogovoriti o pokritosti, lahko pokličete RRB na 877-772-5772 (ali 312-751-4701 za TTY), od ponedeljka do petka, od 9. do 15.30.

Kako se vpisati v Medicare Del D

Vpis v Del D Medicare ni nihče samodejen. Če se odločite, da želite zajeti zdravila na recept, boste morali izbrati in kupiti načrt Medicare Del D.

Pomembno je vedeti, da lahko načrt D dela D dobite samo kot dodatek k originalni Medicare (deli A in B). Če imate Medicare Advantage (del C), niste upravičeni do načrta dela D.

V Medicare Del D se lahko vpišete med prvim vpisnim obdobjem, 7-mesečnim obdobjem okoli 65. rojstnega dne. Če se v tem času ne vpišete, se boste lahko pozneje prijavili, vendar boste morda morali plačati kazen za pozno včlanitev.

Morda se boste lahko vpisali tudi v obdobju odprtega vpisa, to je od 15. oktobra do 7. decembra.

Če se želite včlaniti v Medicare Del D, lahko to storite na več načinov:

• Po telefonu. Pokličete lahko 800-633-4227 (ali 877-486-2048 za TTY).
• Na spletu. Za primerjavo načrtov dela D, ki so na voljo na vašem območju, uporabite orodje za iskanje načrtov Medicare.gov.
• Obrnite se na zasebno zavarovalnico. Prav tako se lahko obrnete na zasebne zavarovalnice, ki ponujajo načrte dela D, prek njihovega spletnega mesta ali po telefonu in se vpišete neposredno z njimi.

Kako se včlaniti v Medicare Advantage

Medicare Advantage ali Medicare Part C je zasebni paket zdravstvenega zavarovanja. Ponuja enako pokritost kot dela A in B. Če pogosto ponuja tudi kritje na recept. Nekateri načrti Medicare Advantage zajemajo tudi vidne, zobozdravstvene in druge zdravstvene koristi.

Ta načrt lahko letno omeji vaše neposredne stroške. To je lahko koristno, če pričakujete večje zdravstvene stroške.

Toda načrt Medicare Advantage bo poleg stroškov, ki jih plačate za druge dele Medicare, dodaten strošek. Številni načrti Medicare Advantage bodo pokrili nekatere ali vse vaše premije za Medicare Del B. Pri odločanju, kateri deli Medicare so pravi za vas, tehtajte svoje zdravstvene potrebe s stroški kritja.

Če se želite včlaniti v Medicare Advantage, se lahko prijavite med začetnim obdobjem vpisa. Izbire lahko spremenite tudi med odprtim vpisnim obdobjem za Medicare od 15. oktobra do 7. decembra. Če se prijavite izven tega časa, lahko plačate strošek za pozno včlanitev, pokritost pa se začne šele 1. julija.

Na Medicare Del C se lahko prijavite na dva načina:

• Na spletu. Nakupujte načrte dela C z orodjem za iskanje načrtov Medicare.gov.
• Z zasebnim podjetjem. Zavarovalnice ponujajo načrte dela C, na katere se lahko vpišete neposredno prek njihove spletne strani ali po telefonu.

Kdaj se lahko prijavim?

Če se nameravate včlaniti v Medicare, morate poznati več rokov in datumov za vpis:

• Začetno obdobje vpisa. To je 7-mesečno obdobje okrog vašega 65. rojstnega dne, v katerem se lahko prijavite za Medicare. Začne se 3 mesece pred vašim rojstnim dnem, vključuje mesec vašega rojstnega dne in se podaljša 3 mesece po vašem rojstnem dnevu. V tem času se lahko vpišete v vse dele Medicareja brez kazni.
• Odprto vpisno obdobje. Odprta prijava za Medicare traja od 15. oktobra do 7. decembra. V tem oknu lahko preklopite z izvirne Medicare na del C ali z dela C nazaj na prvotno Medicare. Prav tako lahko zamenjate načrte dela C ali dodate, odstranite ali spremenite načrt dela D.
• Splošno vpisno obdobje. To vpisno obdobje traja vsako leto od 1. januarja do 31. marca. V Medicare se lahko vpišete v tem časovnem obdobju, če se niste včlanili v prvotno vpisno obdobje.
• Posebno vpisno obdobje. Če ste odložili vpis v Medicare, ker ste imeli zasebno zdravstveno zavarovanje delodajalca, se lahko pozneje vpišete v Medicare v posebnem vpisnem obdobju. Po izteku kritja ali konca zaposlitve imate 8 mesecev časa, da se prijavite brez kazni.

Medicare Advantage ima tudi ločeno odprto vpisno obdobje, ki traja vsako leto od 1. januarja do 31. marca. V tem času lahko preklopite z enega načrta dela C na drugega ali se vrnete na prvotni Medicare. Toda v tem obdobju od prvotne Medicare do dela C ne morete.

Vaše potrebe po zdravstvenem varstvu se lahko s staranjem spreminjajo, zato poskrbite, da se bo pokritost z zdravilom Medicare pri vas spreminjala.

Kako lahko preverim svojo prijavo za Medicare?

Če ste se prijavili za Medicare prek spleta, lahko stanje prijave preverite prek računa Medicare ali računa socialne varnosti.

Včlanitev lahko preverite tudi na Medicare.gov. Informacije o svojem statusu vpisa boste lahko našli tako, da vnesete:

• Poštna številka
• Številka Medicare
• priimek
• datum rojstva
• Del Medicare Datum začetka veljavnosti

Stanje prijave lahko preverite tudi tako, da obiščete ali pokličete lokalno pisarno SSA.

Kje lahko dobim več odgovorov?

Ni vam treba iti skozi postopek vpisa sam. Medicare in SSA zagotavljata številne brezplačne vire za ljudi, ki se želijo prijaviti za Medicare. Ti viri vključujejo:

• Medicare. Na Medicare se lahko obrnete neposredno prek Medicare.gov ali 800-MEDICARE (ali 877-486-2048 za TTY).
• SSA. Pokličete lahko 800-722-1213 (ali 800-325-0778 za TTY) ali pojdite na SocialSecurity.gov.
• LADJA. Pomoč lahko poiščete tudi pri lokalnem državnem programu pomoči pri zdravstvenem zavarovanju (LADJA). Ta program nudi brezplačno svetovanje zdravstvenega varstva strokovnjakov na vašem območju.

Na voljo je več drugih programov svetovanja za vpis, vendar lahko zaračunajo pristojbino. Vprašajte se za morebitne stroške vnaprej, preden se strinjate, da boste plačali za to vrsto pomoči. Brezplačni viri so na voljo pri zgornjih organizacijah.

Odvoz

Prijava za Medicare je pomemben korak, ko se bližate 65. rojstnemu dnevu. Prav tako ga lahko napolnite z vprašanji - vendar se vam ni treba vpisovati sam.

Tako CMS kot SSA sta lahko dragocena vira v času vpisa. Pomagajo vam lahko pri pravilnih odločitvah glede na vašo situacijo.

Preberite ta članek v španščini