- Delna hospitalizacija je intenziven ambulantni program za pomoč pri zdravljenju zlorabe substanc ali duševnega zdravja.
- Medicare bo ta program plačal, če ga bo zagotovila ustanova, odobrena s strani Medicare, in bo potreben za vaše okrevanje.
- Stroški se razlikujejo glede na določen program in načrt Medicare.
Delna hospitalizacija je program zdravljenja duševnega zdravja, ki vam lahko pomaga pri okrevanju brez bivanja v bolnišnici.
Ta storitev je ambulantno zdravljenje, zato boste spali vsak večer v svojem domu. Čez dan boste deležni intenzivne terapije pod nadzorom pooblaščenih strokovnjakov.
Medicare bo zagotovil kritje, če potrebujete to raven oskrbe, čeprav se vaši stroški razlikujejo glede na načrt Medicare in ustanovo, v kateri se zdravite.
Kaj je delni program hospitalizacije?
Delna hospitalizacija je program ambulantnega zdravljenja ljudi, ki se zdravijo zaradi zlorabe substanc ali duševnega zdravja. Je alternativa bolnišničnemu bivanju.
Med delno hospitalizacijo boste čez dan odpotovali v bolnišnični ambulantni center ali druge ustanove za strukturirano zdravljenje, zvečer pa boste šli domov. Je veliko bolj intenzivno kot standardno ambulantno zdravljenje.
Delna hospitalizacija vključuje številne strukturirane načine zdravljenja, kot so:
- načrt oskrbe za vaše okrevanje
- individualna terapija
- skupinska terapija
- Delovna terapija
- druge terapije, vključno z umetniško in glasbeno terapijo
- izobraževanje, ki vam bo pomagalo pri okrevanju
- družinsko svetovanje, povezano z vašim razlogom za napotitev v delno hospitalizacijo
Cilj tega programa je pomagati, da se ozdravite dovolj, da ne potrebujete več te ravni oskrbe.
Med zdravljenjem boste pod skrbstvom pooblaščenih strokovnjakov.
Ocenili bodo vas in vaš napredek ter vam pomagali pri pripravi na izstop iz programa. Lahko vam dajo tudi recepte, ki vam lahko pomagajo doseči cilje zdravljenja.
Medicare pokritost za delni program hospitalizacije
Medicare bo pokrival delno hospitalizacijo, če izpolnjuje določene zahteve. Za pokritje boste morali:
- oskrbite v ustanovi, ki jo odobri Medicare
- prejemajte oskrbo pod nadzorom zdravnika z dovoljenjem
- naj zdravnik potrdi, da običajna ambulantna terapija ne bi zadostovala, da bi se izognili sprejemu v bolnišnico
- naj zdravnik potrdi, da bi potrebovali bolnišnično oskrbo, če niste sodelovali v programu delne hospitalizacije ali če ste bili pred kratkim odpuščeni iz bolnišnice in potrebujete dodatno podporo
Če vaša delna hospitalizacija izpolnjuje te zahteve, jo bo pokrila Medicare.
Kritje Medicare bo vključevalo vsa potrebna zdravljenja, ki so del programa. Vendar ne bo vključeval dodatnih storitev, kot je prevoz do in iz programa.
Kateri deli Medicare zajemajo delni program hospitalizacije?
Delna hospitalizacija je ambulantna oskrba. Ko uporabljate dela A in B Medicare, znana tudi kot izvirna Medicare, boste pokrivali del B.
To je zato, ker je del A bolniško zavarovanje. Zajema samo bolnišnično oskrbo v bolnišnicah, kvalificirane negovalne ustanove in druga okolja.
Del B je zdravstveno zavarovanje.Zajemala bo vašo ambulantno oskrbo, vključno z delno hospitalizacijo.
Original Medicare ni vaša edina izbira kritja.
Vsi načrti Medicare Del C (Medicare Advantage) morajo pokrivati enake storitve kot prvotni Medicare. To pomeni, da bo vsak načrt Medicare Advantage zajemal tudi delno hospitalizacijo.
Poleg tega načrti Medicare Advantage pogosto vključujejo tudi pokritje storitev, ki presegajo tiste, ki jih zajema prvotna Medicare, na primer oskrba zob ali vida, zato lahko pokrijejo še več vaših stroškov.
Vsi recepti, ki jih prejmete, ko ste v objektu vašega programa delne hospitalizacije, bodo zajeti v Medicare Del B ali načrtu Medicare Advantage.
Če morate kakšen recept jemati doma, boste potrebovali ločen načrt zdravil na recept. Številni načrti Medicare Advantage vključujejo pokritost z zdravili na recept.
Če uporabljate originalni Medicare, lahko dodate načrt Medicare Del D. Medicare Del D je samostojen recept in pokriva vse recepte, ki jih morate vzeti doma.
Dodatek Medicare (Medigap) vam lahko pomaga tudi pri nekaterih delih zdravljenja. Načrti Medigap vam pomagajo pokriti lastne stroške uporabe originalne Medicare, kot so predplačila in odbitki.
Ne ponujajo dodatne pokritosti. Lahko pa vam znižajo stroške delnega programa hospitalizacije.
Koliko stane delni program hospitalizacije?
Stroški delne hospitalizacije so odvisni od vrste zdravljenja, ki ga potrebujete, objekta, ki ga uporabljate, in še več.
Iskanje stroškov v objektih po državi kaže, da se programi lahko gibljejo od nekaj sto do nekaj tisoč dolarjev na dan brez kakršnega koli zavarovanja. Na srečo bo vaše kritje Medicare znižalo te stroške.
Ko uporabljate Medicare Del B, boste morali najprej izpolniti letno odbitno franšizo. Leta 2021 znaša odštetje 203 USD. Ko izpolnite odbitno franšizo, boste plačali sozavarovanje 20 odstotkov stroškov zdravljenja, odobrenega s strani Medicare, ostalih 80 odstotkov pa Medicare.
Znesek, odobren s strani Medicare, je določen znesek za zdravljenje, za katerega se je ustanova strinjala, da ga Medicare sprejme kot plačilo.
Pogosto je nižja od cene, ki bi jo plačali brez zavarovanja. Torej, ne samo, da ste odgovorni le za 20 odstotkov, odgovorni ste za 20 odstotkov nižjega skupnega zneska.
Načrt Medigap lahko te stroške še zniža. Načrti Medigap lahko pokrijejo stroške vašega sozavarovanja. Za paket Medigap boste plačali dodatno mesečno premijo, vendar za zdravljenje ne bi imeli nobenih stroškov.
Stroški v načrtu Medicare Advantage bodo odvisni od načrta. Načrti Medicare Advantage določajo lastne stroške, vključno z odbitki in zneski doplačil. Če niste prepričani, preverite podrobnosti svojega načrta.
Kdo je upravičen do delnega programa hospitalizacije?
Če ste upravičeni, vam bo zdravnik priporočil delno hospitalizacijo. Na splošno napotitve na to vrsto programov sprožijo dogodki v duševnem zdravju, kot so obdobja samopoškodovanja, ali primeri zlorabe substanc, kot je prevelik odmerek.
Mnoge ljudi napotijo na delni program hospitalizacije po dogodku, ki jih hospitalizira.
Tudi brez nedavnega bivanja v bolnišnici ste morda kandidat za delni program hospitalizacije, če imate težave z neodvisnim delovanjem in potrebujete podporo, da se znova postavite na noge.
Če živite z odvisnostjo ali duševnim zdravjem, obvestite svojega zdravnika. Lahko vam bodo priporočili pravi način zdravljenja. Če to vključuje delno hospitalizacijo, lahko napotijo.
Kdaj poiskati pomoč za svoje duševno zdravjePoiščite pomoč pri duševnem zdravju, če:
- so mislili na samomor ali samopoškodovanje
- se že tedne počutim depresivno brez sprememb
- počutim se brezupno
- izgubljate zanimanje za stvari, ki jih običajno uživate
- se ne morejo več osredotočiti na delo, v šolo ali doma
- imajo močne, močne občutke panike
- so se izogibali ljudem ali krajem, ki povzročajo paniko
- doživljajte misli, ki se vam ne zdijo več vaše
- so mislili, da bi škodovali drugim
- doživljate pretirano jezo ali nihanje razpoloženja
Odvoz
- Delna hospitalizacija vam lahko pomaga pri okrevanju po zlorabi substanc ali duševnem zdravju.
- Lahko dobite zdravljenje in podporo, ki jo potrebujete za izboljšanje, ne da bi ostali v bolnišnici čez noč.
- Medicare bo to storitev plačeval, dokler izpolnjuje merila. Na splošno to pomeni, da mora program priporočiti zdravnik in mora biti iz odobrene ustanove Medicare.
- Vaši stroški bodo odvisni od vašega načrta Medicare in vašega individualnega zdravljenja.
