Ko imate vi ali vaš otrok izpahnjen prst na nogi

Ali mi je prst na nogi izpahnjen?

Izpah je popolna ločitev kosti v sklepu. Pogosto se pretrgajo vezi, ki držijo kosti skupaj. Kosti prstov na nogi lahko izpahnemo z zagozditvijo nožnega prsta ali s kakršno koli poškodbo, ki povzroči upogibanje ali zvijanje.

Začutili boste ostro bolečino in otekanje ter včasih modrice. Slišali boste lahko tudi solzni ali zaskočni hrup. Vaš prst na nogi je lahko videti ukrivljen ali izravnan.

Izpahnjen nožni prst je precej pogosta poškodba, zlasti pri kontaktnih športih, kot je nogomet. Pogost je tudi pri dejavnostih, ki vključujejo skakanje.

Možno je, da imamo hkrati dislokacijo in čip ali zlom ene od kosti prsta.

Poglejmo si najverjetnejše simptome, ki jih boste imeli, če ste si izpahnili nožni prst.

Znaki izpahnjenega prsta

Simptomi izpahnjenega prsta vključujejo:

• modrice in otekline
• ukrivljen videz
• bolečina ali težave pri premikanju prsta
• huda bolečina (slišite lahko snap ali solzenje)
• otrplost ali občutek z iglami

Pri čisti dislokaciji so kosti še vedno nedotaknjene, vendar so se na svojem sklepu premaknile iz običajnega položaja. Subluksacija je delna dislokacija, kjer kosti niso v položaju, vendar niso popolnoma ločene.

Manj resna vrsta poškodbe je zvin palca na nogi, ki ga pogosto imenujemo tudi "travnati prst". To je še vedno resna in boleča poškodba in ima lahko veliko simptomov izpaha. Toda zvin se običajno pozdravi hitreje kot izpah ali zlom.

V večji nevarnosti

Vsak od vaših prstov na nogah se lahko izpahne. Toda poškodba drugega prsta je pogostejša, pravi ortopedski kirurg A. Holly Johnson, dr.med., Članica upravnega odbora ameriške fundacije za ortopedska stopala in gležnje.

Ljudje, starejši od 65 let, pogosteje izpahnejo sklep.

Otroci in športniki so bolj izpostavljeni stresnim in bolj tveganim aktivnostim. Toda otroci se po dislokacijah okrevajo hitreje kot odrasli, kot pri večini poškodb.

Kako se diagnosticira izpahnjen nožni prst?

Diagnoza se začne s fizičnim pregledom, ki lahko vključuje nežno manipulacijo s poškodovanim prstom na nogi, da se počuti za izpah ali zlom. Zdravnik vam bo morda dal bolečino ali mišični relaksant, da bo pregled manj boleč. Lahko pa si vbrizgajo lokalni anestetik v bližini poškodovanega območja.

Če se sklep počuti nestabilno, je to znak morebitne dislokacije.

Če zdravnik sumi na izpah, bo verjetno potrdil rentgensko slikanje. Prav tako se bodo želeli prepričati, da ni priloženega čipa ali zloma kosti.

Lahko se opravi CT, da se ugotovi, ali so prisotni majhni zlomi. Lahko se opravi tudi slikanje z magnetno resonanco. Vendar pa so ta ponavadi nepotrebna, razen v nenavadnih primerih.

Drugi testi, ki jih lahko uporabi zdravnik, vključujejo:

• angiogram, da se ugotovi, ali so poškodovane krvne žile; to običajno ni potrebno, razen v nenavadnih primerih
• študije prevodnosti živca za oceno poškodbe živcev; to se lahko naredi, ko se izpah prstov zmanjša, vendar je le redko potreben

Izpah in sklepi na nogah

Za boljše razumevanje diagnoze zdravnika je koristno poznati osnovno anatomijo prstov na nogah.

Vsak od vaših prstov, razen palca, ima tri kosti, znane kot falange ali falange. Palec na nogi ima le dve veliki falangi. Izpah se zgodi v enem od sklepov, kjer se kosti falange sestavijo.

Trije sklepi na nogah, kjer lahko pride do izpaha, so:

• distalni interfalangealni (DIP) ali zunanji sklep
• proksimalni interfalangealni (PIP) ali srednji sklep (ni na palcu)
• metatarsofalangealni (MTP) sklep, kjer se nožni prst spaja s stopalom

Prva pomoč za izpahnjen prst na nogi

Če imate bolečo poškodbo prsta na nogi, morate takoj poiskati nujno pomoč. Ne čakajte, da "vidite, kaj se bo zgodilo." Čakanje lahko povzroči zaplete in trajne poškodbe, zlasti če še naprej hodite ali ostanete na nogah.

Stvari, ki jih lahko storite, preden pridete do zdravnika, so:

• Preprečite premik prsta na nogi. Ne hodite po prstih, ki so lahko izpahnjeni.
• Lezite in naslonite nogo navzgor, tako da bo višja od vašega srca. To pomaga preprečiti otekanje.
• Za zmanjšanje bolečine in otekline nanesite vrečko ledu ali nekaj ledu, zavitega v brisačo. Prvih nekaj ur naj bo vklopljeno 10 do 20 minut vsako uro, dokler ne dobite pomoči.

Ti ukrepi veljajo za ljudi vseh starosti.

Lajšanje bolečin, vključno z aspirinom, ibuprofenom (Motrin, Advil) in acetaminophenom (Tylenol), lahko pomaga pri obvladovanju bolečine. Vendar pa teh zdravil ne jemljite, dokler vam jih zdravnik ne odobri, če bo za zmanjšanje izpaha uporabljen splošni anestetik. Tega sredstva za lajšanje bolečin ne uporabljajte pri majhnih otrocih in sledite ustreznemu odmerjanju za starejše otroke.

V zdravniški ordinaciji ali urgentni ambulanti

Zdravljenje dislokacije je postavitev kosti v pravilno poravnavo. To naj vedno počne zdravnik ali zdravstveni delavec.

Preusmeritev kosti v sklepu je znana kot redukcija. Obstajata dve vrsti zmanjšanja: zaprto in odprto.

Zaprto zmanjšanje v primerjavi z odprtim zmanjšanjem

Zaprto zmanjšanje je, ko se kosti znova namestijo z zunanjo manipulacijo, brez kirurškega posega. Izpahnjene prste običajno lahko zdravimo z zaprto redukcijo, včasih pa je potrebna odprta redukcija (operacija).

Zaprto zmanjšanje je lahko boleče in zdravnik vam bo morda dal pomirjevalo ali pa vam injiciral lokalni anestetik, ki vam bo pomagal pri zdravljenju.

Odprta redukcija je operacija v operacijski sobi. Splošno anestezijo boste dobili z injekcijo ali masko za obraz.

V redkih primerih izpahnjenih kosti ni mogoče repozicionirati zaradi notranjih poškodb. Temu rečemo nespremenljiva dislokacija. Zahteva specializirano operacijo za odpravo dodatne notranje poškodbe.

Po zmanjšanju

Ali je zmanjšanje zaprto ali odprto:

• Dobili boste opornico in po možnosti specializirano obutev, da bo prst na nogi poravnan, medtem ko se poškodba zaceli.
• Palec na nogi je lahko ovit z elastičnim povojem, da ostane poravnan, in ima lahko gips.
• Morda boste dobili tudi bergle, da ne boste imeli teže poškodovanega prsta na nogi.

Okrevanje po izpahnjenem prstu

Nekateri se lahko v enem ali dveh dneh vrnejo k rednim aktivnostim. Za druge, še posebej, če je bil izpah na palcu ali je hud, lahko traja do osem tednov, da nadaljujejo z normalno aktivnostjo.

Med okrevanjem po izpahu imejte v mislih te stvari:

• Počitek, poledica in dvig so prvi koraki do okrevanja.
• Ne vrnite se takoj na svojo običajno raven dejavnosti.
• Čez čas se bodo vaše moči vrnile.
• Lahko se predpiše fizikalna terapija in posebne vaje.

Izpahnjen nožni prst pri otrocih

Medtem ko vaš otrok okreva po izpahnjenem prstu

• Če jim zdravnik na prst natakne odstranljivo opornico, naj jo nosi vaš otrok, kot je predpisano. Morda vam bo naročeno, da ga odstranite za spanje in kopanje.
• Otrok naj med zaledenitvijo leži in nasloni nogo na blazino. To ni učinkovito, če sedite na stolu ali kavču. Noga mora biti višja od srca, da lahko odtekajo tekočine, ki povzročajo otekanje.
• Poskrbite, da bo vaš otrok počival. To je lahko težko, vendar pojasnite, da je to način, kako se hitreje izboljšati.
• Pomagajte otroku pri izvajanju priporočenih vaj. Prepričajte se, da popolnoma razumete navodila, da jih boste lahko nadzorovali.

Odvoz

Izpahnjen prst je resna poškodba in običajno ga prepoznate po bolečini, oteklini in ukrivljenem videzu prsta.

Običajno ga je mogoče izravnati (zmanjšati) v zdravniški ordinaciji brez operacije.

Nošenje ustrezne obutve in izogibanje nepotrebnim tveganjem pri športnih in drugih dejavnostih lahko pomaga preprečiti izpah prstov na nogi.