Kaj je diferencialna diagnoza?

Definicija

Ko poiščete zdravniško pomoč, zdravnik s pomočjo diagnostičnega postopka ugotovi stanje, ki lahko povzroča vaše simptome.

V okviru tega postopka bodo pregledali elemente, kot so:

• trenutni simptomi
• zdravstvena zgodovina
• rezultati fizičnega pregleda

Diferencialna diagnoza je seznam možnih stanj ali bolezni, ki bi lahko povzročale vaše simptome na podlagi teh informacij.

Koraki pri diferencialni diagnozi

Med diferencialno diagnozo bo zdravnik najprej zbral nekaj začetnih informacij o vaših simptomih in anamnezi.

Nekaj ​​primerov vprašanj, ki jih lahko postavi zdravnik, so:

• Kakšni so vaši simptomi?
• Kako dolgo že imate te simptome?
• Ali obstaja kaj, kar sproži vaše simptome?
• Ali kaj poslabša ali izboljša vaše simptome?
• Ali imate v družini anamnezo določenih simptomov, stanj ali bolezni?
• Ali trenutno jemljete zdravila na recept?
• Ali uporabljate tobak ali alkohol? Če da, kako pogosto?
• So se v vašem življenju v zadnjem času zgodili kakšni večji dogodki ali stresorji?

Nato bo zdravnik morda opravil nekaj osnovnih fizikalnih ali laboratorijskih preiskav. Nekateri primeri vključujejo, vendar niso omejeni na:

• krvni tlak
• spremljanje srčnega utripa
• poslušanje pljuč med dihanjem
• pregled dela telesa, ki vas moti
• naročanje osnovnih laboratorijskih preiskav krvi ali urina

Ko bodo zbrali ustrezna dejstva iz vaših simptomov, anamneze in fizičnega pregleda, bo zdravnik sestavil seznam najverjetnejših stanj ali bolezni, ki lahko povzročajo vaše simptome. To je diferencialna diagnoza.

Nato bo zdravnik morda opravil dodatne teste ali ocene, da bo izključil določena stanja ali bolezni in dosegel končno diagnozo.

Primeri diferencialnih diagnoz

Tu je nekaj poenostavljenih primerov, kako bi lahko bila diferencialna diagnoza videti pri nekaterih pogostih stanjih.

Bolečina v prsnem košu

John obišče svojega zdravnika in se pritoži nad bolečinami v prsih.

Ker je srčni napad pogost vzrok za bolečine v prsih, je prva naloga njegovega zdravnika, da se prepriča, da Janez tega ne doživlja. Drugi pogosti vzroki za bolečine v prsih so bolečina v prsni steni, gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) in perikarditis.

Zdravnik opravi elektrokardiogram, da oceni električne impulze Janezovega srca. Naročijo tudi krvne preiskave za preverjanje nekaterih encimov, ki so povezani s srčnim infarktom. Rezultati teh ocen so normalni.

John pove zdravniku, da je njegova bolečina kot pekoč občutek. Običajno pride kmalu po obroku. Poleg bolečin v prsih ima včasih kisel okus v ustih.

Janezov zdravnik iz opisa svojih simptomov in običajnih rezultatov testov sumi, da ima Janez GERB. Zdravnik Johnu predpiše pot zaviralcev protonske črpalke, ki sčasoma lajša njegove simptome.

Glavobol

Sue gre k zdravniku, ker jo vztrajno boli glava.

Poleg osnovnega fizičnega pregleda zdravnik Sue sprašuje o njenih simptomih. Sue meni, da je bolečina zaradi glavobola zmerna do huda. Med pojavom se včasih počuti slabost in občutljivost na svetlobo.

Iz posredovanih informacij zdravnik Sue sumi, da so lahko najverjetnejši pogoji migrena, napetostni glavobol ali morda posttravmatski glavobol.

Zdravnik postavi nadaljnje vprašanje: Ali ste v zadnjem času imeli kakšno poškodbo glave? Sue odgovarja, da ja, pred nekaj več kot tednom dni je padla in si udarila glavo.

S temi novimi informacijami zdravnik Sue zdaj sumi na posttravmatski glavobol. Zdravnik lahko za njeno stanje predpiše zaviralce bolečine ali protivnetna zdravila. Poleg tega lahko zdravnik opravi slikovne teste, kot sta magnetna resonanca ali CT, da izključi krvavitev v možganih ali tumor.

Pljučnica

Ali obišče svojega zdravnika s simptomi pljučnice: zvišana telesna temperatura, kašelj, mrzlica in bolečine v prsih.

Alijev zdravnik opravi fizični pregled, vključno s poslušanjem pljuč s stetoskopom. Z rentgenskim slikanjem prsnega koša pregledajo njegova pljuča in potrdijo pljučnico.

Vzroki pljučnice so različni - še posebej, če je bakterijska ali virusna. To lahko vpliva na zdravljenje.

Alijev zdravnik vzame vzorec sluzi, da testira na prisotnost bakterij. Vrne se pozitivno, zato zdravnik predpiše potek antibiotikov za zdravljenje okužbe.

Hipertenzija

Raquel je pri zdravniku pri rutinskem zdravljenju. Ko ji zdravnik odmeri krvni tlak, je branje visoko.

Pogosti vzroki za hipertenzijo so nekatera zdravila, bolezni ledvic, obstruktivna apneja v spanju in težave s ščitnico.

Visok krvni tlak v Raquelini družini ne teče, čeprav je imela mama težave s ščitnico. Raquel ne uporablja tobačnih izdelkov in uporablja alkohol odgovorno. Poleg tega trenutno ne jemlje nobenih zdravil, ki bi lahko povzročila visok krvni tlak.

Nato zdravnica Raquel vpraša, ali je v zadnjem času z zdravjem opazila še kaj, kar se zdi neobičajno. Odgovori, da se počuti, kot da hujša in da se pogosto počuti vroče ali prepoteno.

Zdravnik izvaja laboratorijske preiskave za oceno delovanja ledvic in ščitnice.

Rezultati ledvičnih testov so normalni, toda rezultati ščitnice Raquel kažejo na hipertirozo. Raquel in njen zdravnik začneta razpravljati o možnostih zdravljenja pretirano aktivne ščitnice.

Kap

Družinski član odpelje Clarencea na takojšnjo zdravniško pomoč, ker sumi, da ga je kap.

Clarenceovi simptomi vključujejo glavobol, zmedenost, izgubo koordinacije in slabši vid. Družinski član zdravniku tudi sporoči, da je eden od staršev Clarence v preteklosti doživel možgansko kap in da Clarence pogosto kadi cigarete.

Glede na navedene simptome in anamnezo zdravnik močno sumi na možgansko kap, čeprav lahko tudi nizka koncentracija glukoze v krvi povzroči simptome, podobne možganski kapi.

Z ehokardiogramom preverijo nenormalen ritem, ki bi lahko povzročil strdke, ki bi lahko potovali v možgane. Naročijo tudi CT, da preverijo možgansko krvavitev ali smrt tkiva. Nazadnje opravijo krvne preiskave, da ugotovijo hitrost strjevanja Clarenceove krvi in ​​ocenijo raven glukoze v krvi.

CT skeniranje kaže na krvavitev v možganih in potrjuje, da je Clarence doživel hemoragično kap.

Ker je možganska kap nujna medicinska pomoč, lahko zdravnik začne nujno zdravljenje, še preden so pridobljeni vsi rezultati testa.

Odvoz

Diferencialna diagnoza je seznam možnih stanj ali bolezni, ki bi lahko povzročale vaše simptome. Temelji na dejstvih, pridobljenih s simptomi, anamnezo, osnovnimi laboratorijskimi rezultati in fizičnim pregledom.

Po razvoju diferencialne diagnoze lahko zdravnik nato opravi dodatne preiskave, da začne izključevati določena stanja ali bolezni in pride do končne diagnoze.