Ugotoviti, koliko ogljikovih hidratov jesti, če imate sladkorno bolezen, se lahko zdi zmedeno.
Prehranske smernice po vsem svetu tradicionalno priporočajo, da dobite približno 45–60% dnevnih kalorij iz ogljikovih hidratov, če imate sladkorno bolezen.
Vse večje število strokovnjakov pa meni, da bi morali ljudje s sladkorno boleznijo jesti veliko manj ogljikovih hidratov. Dejansko mnogi priporočajo manj kot polovico tega zneska.
Ta članek vam pove, koliko ogljikovih hidratov morate pojesti, če imate sladkorno bolezen.
Kaj so diabetes in prediabetes?
Glukoza ali krvni sladkor je glavni vir goriva za celice vašega telesa.
Če imate sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2, je vaša sposobnost predelave in uporabe krvnega sladkorja poslabšana.
Sladkorna bolezen tipa 1
Pri diabetesu tipa 1 trebušna slinavka ne more proizvajati insulina, hormona, ki sladkorju iz krvnega obtoka omogoča vstop v vaše celice. Namesto tega je treba injicirati insulin.
To bolezen povzroča avtoimunski proces, v katerem vaše telo napade celice, ki proizvajajo inzulin, imenovane beta celice. Čeprav se običajno diagnosticira pri otrocih, se lahko začne v kateri koli starosti - tudi v pozni odrasli dobi.
Sladkorna bolezen tipa 2
Diabetes tipa 2 je pogostejši in predstavlja približno 90% diagnoz. Tako kot tip 1 se lahko razvije pri odraslih in otrocih. Vendar pri otrocih ni tako pogost in se običajno pojavi pri ljudeh s prekomerno telesno težo ali debelostjo.
Pri tej obliki bolezni trebušna slinavka ne proizvaja dovolj insulina ali pa so vaše celice odporne na učinke inzulina. Zato preveč sladkorja ostane v krvnem obtoku.
Sčasoma se vaše beta celice lahko razgradijo zaradi črpanja vedno več inzulina, da bi znižali krvni sladkor. Prav tako se lahko poškodujejo zaradi visoke ravni sladkorja v krvi.
Diabetes lahko diagnosticiramo po povišani ravni sladkorja v krvi na tešče ali povišani ravni označevalca glikiranega hemoglobina (HbA1c), ki odraža nadzor krvnega sladkorja v 2-3 mesecih.
Prediabetes
Preden se sladkorna bolezen tipa 2 pojavi, je raven sladkorja v krvi povišana, vendar ne dovolj visoka, da bi jo diagnosticirali kot diabetes. Ta stopnja je znana kot prediabetes.
Prediabetes diagnosticiramo s koncentracijo sladkorja v krvi 100–125 mg / dl (5,6–6,9 mmol / L) ali ravni HbA1c 5,7–6,4%.
Čeprav se pri vseh s prediabetesom ne razvije diabetes tipa 2, se ocenjuje, da bo približno 70% sčasoma razvilo to bolezen.
Še več, tudi če prediabetes nikoli ne napreduje v sladkorno bolezen, je pri ljudeh s tem stanjem še vedno večje tveganje za bolezni srca, ledvic in druge zaplete, povezane z visokim nivojem sladkorja v krvi.
POVZETEKSladkorna bolezen tipa 1 se razvije zaradi uničenja beta celic trebušne slinavke, medtem ko se diabetes tipa 2 pojavi zaradi nezadostne insulinske ali insulinske rezistence. Prediabetes pogosto napreduje v diabetes.
Kako hrana vpliva na raven sladkorja v krvi?
Številni dejavniki, vključno z gibanjem, stresom in boleznimi, vplivajo na raven sladkorja v krvi.
Kljub temu je eden največjih dejavnikov tisto, kar jeste.
Od treh makrohranil - ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob - ogljikovi hidrati najbolj vplivajo na krvni sladkor. To je zato, ker vaše telo razgradi ogljikove hidrate v sladkor, ki vstopi v krvni obtok.
To se zgodi pri vseh ogljikovih hidratih, na primer rafiniranih virih, kot so čips in piškoti, pa tudi pri zdravih vrstah, kot sta sadje in zelenjava.
Vendar cela živila vsebujejo vlaknine. Za razliko od škroba in sladkorja naravno prisotne vlaknine ne zvišujejo ravni sladkorja v krvi in lahko celo upočasnijo ta dvig.
Kadar ljudje s sladkorno boleznijo jedo hrano z visoko vsebnostjo prebavljivih ogljikovih hidratov, lahko njihova raven sladkorja v krvi naraste. Visok vnos ogljikovih hidratov običajno zahteva velike odmerke insulina ali zdravil za sladkorno bolezen za nadzor krvnega sladkorja.
Glede na to, da ne morejo proizvajati inzulina, morajo ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 vbrizgati insulin večkrat na dan, ne glede na to, kaj jedo. Če pa uživate manj ogljikovih hidratov, lahko znatno zmanjšate odmerek insulina med obroki.
POVZETEKVaše telo razgradi ogljikove hidrate v sladkor, ki vstopi v krvni obtok. Ljudje s sladkorno boleznijo, ki jedo veliko ogljikovih hidratov, potrebujejo inzulin ali zdravila, da jim sladkor v krvi ne naraste preveč.
Omejitev ogljikovih hidratov pri diabetesu
Številne študije podpirajo uporabo omejevanja ogljikovih hidratov pri ljudeh s sladkorno boleznijo.
Diete z zelo nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov
Diete z zelo nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov običajno povzročajo blago do zmerno ketozo, stanje, v katerem vaše telo kot glavne vire energije uporablja ketone in maščobe namesto sladkorja.
Ketoza se običajno pojavi pri dnevnem vnosu manj kot 50 oziroma 30 gramov celotnih ali prebavljivih ogljikovih hidratov (skupni ogljikovi hidrati minus vlaknine). To pomeni največ 10% kalorij na 2.000-kalorični dieti.
Ketogena dieta z zelo nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je bila predpisana za ljudi s sladkorno boleznijo, še preden so leta 1921 odkrili inzulin.
Številne študije kažejo, da lahko omejevanje vnosa ogljikovih hidratov na 20–50 gramov ogljikovih hidratov na dan znatno zmanjša raven sladkorja v krvi, spodbudi izgubo teže in izboljša zdravje srca pri ljudeh s sladkorno boleznijo.
Poleg tega se te izboljšave pogosto zgodijo zelo hitro.
Na primer, v študiji na ljudeh z debelostjo in sladkorno boleznijo je omejevanje ogljikovih hidratov na 21 gramov na dan 2 tedna povzročilo spontano zmanjšanje vnosa kalorij, nižjo raven sladkorja v krvi in 75-odstotno povečanje občutljivosti na inzulin.
V majhni, trimesečni študiji so ljudje uživali kalorično omejeno prehrano z nizko vsebnostjo maščob ali dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki je vsebovala do 50 gramov ogljikovih hidratov na dan.
Skupina z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je v povprečju zmanjšala HbA1c za 0,6% in izgubila več kot dvakrat toliko teže kot skupina z nizko vsebnostjo maščob. Še več, 44% jih je prekinilo vsaj eno zdravilo za sladkorno bolezen v primerjavi z 11% v skupini z nizko vsebnostjo maščob.
Dejansko so v številnih študijah zaradi izboljšanja nadzora krvnega sladkorja zmanjšali ali ukinili inzulin in druga zdravila proti diabetesu.
Dokazano je tudi, da diete, ki vsebujejo 20–50 gramov ogljikovih hidratov, znižujejo raven sladkorja v krvi in zmanjšujejo tveganje za bolezni pri ljudeh s prediabetesom.
V majhni 12-tedenski študiji so moški z debelostjo in prediabetesom uživali sredozemsko prehrano, omejeno na 30 gramov ogljikovih hidratov na dan. Njihov krvni sladkor na tešče se je v povprečju znižal na 90 mg / dL (5 mmol / L), kar je v normalnih mejah.
Poleg tega so moški v povprečju izgubili 14,5 kg (32 kilogramov) in med drugim imeli občutno znižanje trigliceridov, holesterola in krvnega tlaka.
Pomembno je, da ti moški zaradi zmanjšanja krvnega sladkorja, teže in drugih zdravstvenih kazalcev niso več izpolnjevali meril za metabolični sindrom.
Čeprav so bili izraženi pomisleki, da lahko večji vnos beljakovin pri dietah z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov povzroči težave z ledvicami, je nedavna 12-mesečna študija pokazala, da zelo nizek vnos ogljikovih hidratov ne povečuje tveganja za ledvične bolezni.
Diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov
Številne diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov omejijo vsebnost ogljikovih hidratov na 50–100 gramov ali 10–20% kalorij na dan.
Čeprav je študij o omejevanju ogljikovih hidratov pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1 zelo malo, so obstoječe poročale o impresivnih rezultatih.
V dolgoročni študiji pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1, ki so ogljikove hidrate omejili na 70 gramov na dan, so udeleženci opazili, da se jim HbA1c v povprečju zniža s 7,7% na 6,4%. Še več, njihove ravni HbA1c so ostale enake 4 leta kasneje.
Zmanjšanje HbA1c za 1,3% je pomembna sprememba, ki jo je treba ohraniti v nekaj letih, zlasti pri tistih s sladkorno boleznijo tipa 1.
Ena največjih skrbi ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 je hipoglikemija ali krvni sladkor, ki pade na nevarno nizko raven.
V 12-mesečni študiji so odrasli s sladkorno boleznijo tipa 1, ki so omejili dnevni vnos ogljikovih hidratov na manj kot 90 gramov, imeli 82% manj epizod nizkega krvnega sladkorja kot pred začetkom diete.
Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko koristijo tudi omejevanju dnevnega vnosa ogljikovih hidratov.
V majhni, pettedenski študiji so moški s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so uživali visoko beljakovinsko prehrano z visoko vsebnostjo vlaknin z 20% kalorij iz ogljikovih hidratov, v povprečju znižali krvni sladkor na tešče za 29%.
Zmerna dieta z ogljikovimi hidrati
Bolj zmerna prehrana z ogljikovimi hidrati lahko vsebuje 100–150 gramov prebavljivih ogljikovih hidratov ali 20–35% kalorij na dan.
Nekaj študij, ki preučujejo takšno prehrano, je poročalo o dobrih rezultatih pri ljudeh s sladkorno boleznijo.
V 12-mesečni študiji pri 259 ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 so tisti, ki so se držali mediteranske prehrane, ki vsebuje 35% ali manj kalorij iz ogljikovih hidratov, v povprečju znatno zmanjšali HbA1c - z 8,3% na 6,3%.
Iskanje pravega obsega
Raziskave so potrdile, da lahko veliko ravni omejevanja ogljikovih hidratov učinkovito zniža raven sladkorja v krvi.
Ker ogljikovi hidrati zvišujejo krvni sladkor, jih lahko v kakršni koli meri pripomore k nadzoru vaše ravni.
Na primer, če trenutno zaužijete približno 250 gramov ogljikovih hidratov na dan, bi moral zmanjšanje vnosa na 150 gramov povzročiti znatno znižanje krvnega sladkorja po obrokih.
Kljub temu se zdi, da močno omejen vnos 20–50 gramov ogljikovih hidratov na dan daje najbolj dramatične rezultate, ki segajo celo do zmanjšanja ali celo odprave potrebe po zdravilih za inzulin ali diabetes.
POVZETEKŠtudije kažejo, da lahko omejevanje ogljikovih hidratov koristi ljudem s sladkorno boleznijo. Nižji kot je vnos ogljikovih hidratov, večji učinek ima na raven sladkorja v krvi in druge zdravstvene oznake.
Hrani z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki se ji je treba izogniti
Mnogo okusnih, hranljivih živil z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov raven sladkorja v krvi zviša le minimalno. Ta živila lahko uživamo v zmernih do liberalnih količinah pri dietah z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
Vendar se izogibajte naslednjim izdelkom z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov:
- kruh, kolački, žemljice in vrečke
- testenine, riž, koruza in druga zrna
- krompir, sladki krompir, jam in taro
- mleko in sladkan jogurt
- večina sadja, razen jagodičja
- torte, piškoti, pite, sladoled in druge sladkarije
- prigrizki, kot so preste, čips in kokice
- sok, soda, sladkan ledeni čaj in druge sladkane pijače
- pivo
Upoštevajte, da vsa ta živila niso nezdrava. Sadje je na primer lahko zelo hranljivo. Kljub temu niso optimalne za tiste, ki poskušajo uravnavati raven sladkorja v krvi z uživanjem manj ogljikovih hidratov.
POVZETEKPri dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov se izogibajte hrani, kot so pivo, kruh, krompir, sadje in sladkarije.
So diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov vedno najboljše pri diabetesu?
Diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov dosledno znižujejo krvni sladkor in izboljšujejo druge zdravstvene oznake pri ljudeh s sladkorno boleznijo.
Hkrati se nekaterim dietam z višjimi ogljikovimi hidrati pripisujejo podobni učinki.
Nekatere študije na primer kažejo, da lahko veganska ali vegetarijanska dieta z nizko vsebnostjo maščob vodi do boljšega nadzora krvnega sladkorja in splošnega zdravja.
V 12-tedenski študiji je veganska prehrana na osnovi rjavega riža, ki je vsebovala 268 gramov ogljikovih hidratov na dan (72% kalorij), znižala koncentracijo HbA1c udeležencev bolj kot običajna dieta s sladkorno boleznijo s 249 grami skupnih dnevnih ogljikovih hidratov (64% kalorij).
Analiza štirih študij je pokazala, da so ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so sledili makrobiotični dieti z malo maščobami, sestavljeni iz 70% ogljikovih hidratov, znatno zmanjšali krvni sladkor in druge zdravstvene oznake.
Sredozemska prehrana prav tako izboljšuje nadzor sladkorja v krvi in zagotavlja druge koristi za zdravje posameznikov s sladkorno boleznijo.
Vendar je pomembno omeniti, da te diete niso neposredno primerjali z dietami z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, temveč s standardnimi dietami z nizko vsebnostjo maščob, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje diabetesa.
Poleg tega je potrebnih več raziskav o teh dietah.
POVZETEKŠtudije kažejo, da lahko nekatere diete z več ogljikovimi hidrati pomagajo pri zdravljenju diabetesa. Kljub temu so potrebne raziskave.
Kako določiti optimalen vnos ogljikovih hidratov
Študije so sicer pokazale, da lahko veliko različnih ravni vnosa ogljikovih hidratov pomaga nadzorovati krvni sladkor, vendar se optimalna količina razlikuje glede na posameznika.
Ameriško združenje za diabetes (ADA) je včasih priporočalo, da ljudje s sladkorno boleznijo dobijo približno 45% kalorij iz ogljikovih hidratov.
Vendar ADA zdaj spodbuja individualiziran pristop, pri katerem bi vaš idealni vnos ogljikovih hidratov upošteval vaše prehranske želje in metabolične cilje.
Pomembno je, da jeste toliko ogljikovih hidratov, pri katerih se najbolje počutite in jih lahko realno dolgoročno ohranite.
Zato ugotovitev, koliko ogljikovih hidratov pojeste, zahteva nekaj preizkusov in ocen, da ugotovite, kaj vam najbolj ustreza.
Za določitev idealnega vnosa ogljikovih hidratov pred obrokom in znova 1-2 uri po jedi izmerite krvni sladkor z merilnikom glukoze v krvi.
Da bi preprečili poškodbe krvnih žil in živcev, mora biti najvišji nivo sladkorja v krvi 139 mg / dl (8 mmol / L).
Morda pa boste želeli doseči še nižji strop.
Če želite doseči cilje glede krvnega sladkorja, boste morda morali omejiti vnos ogljikovih hidratov na manj kot 10, 15 ali 25 gramov na obrok.
Prav tako boste morda ugotovili, da se vam krvni sladkor v določenih obdobjih dneva zviša, zato je zgornja meja ogljikovih hidratov za večerjo nižja kot za zajtrk ali kosilo.
Na splošno je manj ogljikovih hidratov, ki jih zaužijete, manj se vam bo zvišal krvni sladkor in manj zdravil za sladkorno bolezen ali insulina boste potrebovali, da ostanete v zdravem območju.
Če jemljete zdravila za inzulin ali diabetes, je zelo pomembno, da se pred zmanjšanjem vnosa ogljikovih hidratov pogovorite s svojim zdravnikom, da zagotovite ustrezen odmerek.
POVZETEKDoločitev optimalnega vnosa ogljikovih hidratov za zdravljenje diabetesa zahteva testiranje krvnega sladkorja in po potrebi prilagoditve glede na vaš odziv, vključno s tem, kako se počutite.
Spodnja črta
Če imate sladkorno bolezen, je lahko koristno zmanjšanje vnosa ogljikovih hidratov.
Več študij je pokazalo, da dnevni vnos ogljikovih hidratov v višini 20–150 gramov ali 5–35% kalorij ne vodi le k boljšemu nadzoru krvnega sladkorja, temveč lahko spodbuja tudi izgubo teže in druga zdravstvena izboljšanja.
Nekateri posamezniki pa lahko prenašajo več ogljikovih hidratov kot drugi.
Testiranje krvnega sladkorja in pozornost, kako se počutite pri različnih vnosih ogljikovih hidratov, vam lahko pomagajo najti doseg za optimalen nadzor diabetesa, raven energije in kakovost življenja.
Koristno bi bilo tudi, če se obrnete na druge po podporo. Naša brezplačna aplikacija T2D Healthline vas poveže z resničnimi ljudmi, ki živijo s sladkorno boleznijo tipa 2. Vprašajte vprašanja, povezana z dieto, in poiščite nasvet pri drugih, ki jo dobijo. Prenesite aplikacijo za iPhone ali Android.
.jpg)
.jpg)
