Število celic CSF in diferencial

Število celic CSF in diferencialno število celic

Cerebrospinalna tekočina (CSR) je bistra tekočina, ki blaži in obdaja možgane in hrbtenjačo. Pomaga pri podpori venskih struktur okoli možganov in je pomemben pri homeostazi in metabolizmu možganov. Horoidni pleksus v možganih to tekočino nenehno dopolnjuje in absorbira v krvni obtok. Telo vsakih nekaj ur popolnoma nadomesti CSF.

Število celic CSF in diferencialno število celic sta dve komponenti v nizu laboratorijskih testov, ki se izvajajo za analizo CSF ​​osebe. Ti testi so koristni pri diagnosticiranju bolezni in stanj osrednjega živčevja, ki vključuje možgane in hrbtenjačo. Pogoji centralnega živčnega sistema vključujejo meningitis, ki povzroča vnetje možganov in hrbtenjače, multiplo sklerozo, krvavitev okoli možganov in raka z možgansko prizadetostjo.

Čeprav je pridobivanje vzorca hrbtenične tekočine nekoliko boleče, je testiranje vzorca likvora eden najboljših načinov za pravilno diagnozo določenih stanj. To je zato, ker je likvor v neposrednem stiku z možgani in hrbtenjačo.

Najpogostejša metoda zbiranja cerebrospinalne tekočine je ledvena punkcija, včasih imenovana tudi hrbtenica.

Simptomi, ki bi lahko povzročili analizo CSF

Število celic v cerebrospinalni tekočini in diferencialno število celic lahko naročite za ljudi, ki imajo raka z zmedenostjo ali imajo travme v možganih ali hrbtenjači. Test se lahko opravi tudi, kadar obstaja sum, da so nalezljive bolezni, krvavitve ali motnje imunskega odziva možni vzroki za simptome osebe.

Simptomi, ki lahko spodbudijo analizo CSF, vključujejo:

• hud glavobol
• trd vrat
• halucinacije ali zmedenost
• napadi
• gripi podobni simptomi, ki trajajo ali se stopnjujejo
• utrujenost, letargija ali mišična oslabelost
• spremembe v zavesti
• huda slabost
• vročina ali izpuščaj
• občutljivost na svetlobo
• odrevenelost ali tresenje
• omotica
• težave s hojo ali slaba koordinacija

Postopek ledvene punkcije

Ledvena punkcija običajno traja manj kot 30 minut in jo opravi zdravnik, posebej usposobljen za varno zbiranje likvora.

CSF se običajno umakne s spodnjega dela hrbta. Zelo pomembno je, da ostanemo popolnoma mirni, da se izognemo nepravilni namestitvi igle ali poškodbam hrbtenice. Če mislite, da boste imeli težave pri miru, obvestite svojega zdravnika vnaprej.

Sedeli boste bodisi s hrbtenico, ki je zvita naprej, bodisi boste ležali na boku z ukrivljeno hrbtenico in položenimi koleni do prsnega koša. Ukrivljenost hrbtenice omogoča zdravniku, da najde dovolj prostora za vstavljanje tanke hrbtenične igle med kosti v spodnjem delu hrbta (vretenca). Včasih se za varno vodenje igle med vretenci uporablja fluoroskopija (rentgen).

Ko ste na položaju, vam bo zdravnik ali medicinska sestra očistila hrbet s sterilno raztopino, kot je jod. Med postopkom se vzdržuje sterilno območje, da se zmanjša tveganje za okužbo.

Kremo za omrtvičenje lahko nanesemo na kožo, preden mestu injiciramo raztopino za anestetiko (ubijanje bolečine). Ko je mesto otrplo, zdravnik vstavi hrbtenično iglo.

Ko je igla noter, se pritisk CSF običajno meri z manometrom ali manometrom. Visok pritisk v likvorju je lahko znak nekaterih stanj in bolezni, vključno z meningitisom, krvavitvami v možganih in tumorji. Tlak se lahko izmeri tudi na koncu postopka.

Nato zdravnik vzame vzorce tekočine skozi iglo in v pritrjeno brizgo. Vzame se lahko več vial tekočine.

Ko je zbiranje tekočine končano, zdravnik odstrani iglo s hrbta. Mesto preboda spet očistimo s sterilno raztopino in nanesemo povoj.

Če zdravnik sumi, da imate možganski tumor, možganski absces ali možgansko oteklino, bo pred poskusom hrbtne pipe verjetno naročil CT možganov, da se prepričate, da je postopek varen.

V teh primerih lahko ledvena punkcija povzroči hernijo možganov, ki se pojavi, ko se del možganov ujame v odprtino lobanje, kjer hrbtenjača izstopi. Lahko prekine dotok krvi v možgane in povzroči možganske poškodbe ali celo smrt. Če sumimo na možgansko maso, punkcije lesa ne bomo izvedli.

Če imate deformacijo hrbta, okužbo, možno hernijo možganov ali povečan pritisk okoli možganov zaradi tumorja, abscesa ali otekline, je treba uporabiti bolj invazivne metode zbiranja likvorja. Te metode običajno zahtevajo hospitalizacijo. Vključujejo:

• Ventrikularna punkcija: zdravnik izvrta luknjo v lobanjo in iglo vstavi neposredno v enega od možganskih prekatov.
• Punkcija cisterne: zdravnik vstavi iglo pod dno lobanje.

Punkcija cisterne in prekata ima dodatno tveganje. Ti postopki lahko povzročijo poškodbe hrbtenjače ali možganov, krvavitev v možganih ali motnje krvno-možganske pregrade v lobanji.

Kako se pripraviti na ledveno punkcijo

Lumbalna punkcija zahteva podpisano izjavo, v kateri je navedeno, da razumete tveganja postopka.

Obvestite svojega zdravnika, če jemljete zdravila za redčenje krvi, na primer varfarin, ker jih boste morda morali prenehati jemati nekaj dni pred postopkom.

Pred postopkom boste morda morali izprazniti črevesje in mehur.

Tveganja ledvene punkcije

Primarna tveganja, povezana z ledveno punkcijo, vključujejo:

• krvavitev iz mesta vboda v hrbtenično tekočino (travmatična pipa)
• nelagodje med postopkom in po njem
• alergijska reakcija na anestetik
• okužba na mestu vboda
• glavobol po testu
• poškodbe živcev hrbtenjače, še posebej, če se med postopkom premikate
• vztrajno puščanje likvora na mestu vboda po posegih

Če jemljete sredstva za redčenje krvi, je tveganje za krvavitev večje.

Ledvena punkcija je izredno nevarna za ljudi, ki imajo nizko število trombocitov ali druge težave s strjevanjem krvi.

Laboratorijska analiza vašega likvora

Število celic CSF in diferencialno število celic vključujeta mikroskopski pregled krvnih celic in njihovih komponent v laboratoriju.

Število celic CSF

V tem testu laboratorijski tehnik prešteje število rdečih krvnih celic (RBC) in belih krvnih celic (WBC), prisotnih v kapljici vzorca tekočine.

Število diferencialnih celic v CSF

Za diferencialno štetje celic CSF laboratorijski tehnik preuči vrste WBC, ki jih najdemo v vzorcu CSF, in jih prešteje. Prav tako išče tuje ali nenormalne celice. Barvila se uporabljajo za ločevanje in prepoznavanje celic.

V telesu obstaja več vrst WBC:

• Limfociti običajno predstavljajo 25 odstotkov ali več celotnega števila WBC. Obstajata dve obliki: celice B, ki tvorijo protitelesa, in celice T, ki prepoznajo in odstranijo tujke.
• Monociti običajno predstavljajo 10 odstotkov ali manj celotnega števila WBC. Zaužijejo bakterije in druge tujke.
• Nevtrofilci so najpogostejša vrsta WBC pri zdravih odraslih. Imajo bistveno vlogo v imunskem sistemu telesa in so prva obrambna linija pred patogeni.
• Eozinofili običajno predstavljajo le približno 3 odstotke celotnega števila belih krvnih celic. Te celice naj bi se upirale določenim okužbam in parazitom ter se odzivale na alergene.

Razumevanje rezultatov testa

Število celic CSF

Običajno v cerebrospinalni tekočini ni eritrocitov in ne sme biti več kot pet belih krvnih celic na kubični milimeter CSF.

Če vaša tekočina vsebuje eritrocite, to lahko pomeni krvavitev. Možno je tudi, da ste imeli travmatično pipo (med odvzemom je v vzorcu tekočine iztekla kri). Če ste med ledveno punkcijo zbrali več kot eno vialo, bodo za preverjanje diagnoze krvavitve pregledali RBC.

Veliko število belih krvnih celic lahko kaže na okužbo, vnetje ali krvavitev. S tem povezani pogoji lahko vključujejo:

• intrakranialna krvavitev (krvavitev v lobanji)
• meningitis
• tumorja
• absces
• multipla skleroza
• možganska kap

Število diferencialnih celic

Običajni rezultati pomenijo, da je bilo ugotovljeno normalno število celic, število in razmerje različnih vrst belih krvnih celic pa je bilo v mejah normale. Tujih celic ni bilo mogoče najti.

Povečanje števila belih belih krvnih celic pa lahko kaže na nekatere vrste okužbe ali bolezni. Na primer, virusna ali glivična okužba lahko povzroči, da imate več limfocitov.

Prisotnost nenormalnih celic lahko kaže na rakave tumorje.

Nadaljnje spremljanje po preskusu

Če se pri številu celic CSF in diferencialnem številu celic ugotovijo nepravilnosti, bodo morda potrebni nadaljnji testi. Zagotovljeno bo ustrezno zdravljenje glede na stanje, za katerega je ugotovljeno, da povzroča vaše simptome.

Če rezultati testov kažejo na bakterijski meningitis, gre za nujno medicinsko pomoč. Nujno je hitro zdravljenje. Zdravnik vam bo morda dal dodatne antibiotike med izvajanjem dodatnih testov, da bi ugotovil natančen vzrok okužbe.