Vzdrževanje zdrave teže s Crohnovim

Pregled

Vzdrževanje zdrave telesne teže je lahko izziv, če imate Crohnovo bolezen.

Čeprav hrana ne povzroča vnetja in poškodb tkiva v korenu Crohnove bolezni, ljudje prehranjevanje povezujejo z vnetji in se pogosto izogibajo hrani, da bi preprečili nadaljnje nelagodje.

Če preskočite obroke, vam to lahko olajša, vendar potrebe po hrani, zlasti po zadostnih kalorijah, ni mogoče prezreti. Podhranjenost in nepojasnjeno hujšanje sta pri mnogih ljudeh s Crohnovo boleznijo zelo pogosti.

Zaradi teh in drugih razlogov vedno poskusite z dietetikom sestaviti načrt prehrane, ki ustreza vam.

Zdravljenje mora vključevati tudi redno spremljanje telesne teže in po potrebi druge teste, da se ugotovi, ali imate prehranske pomanjkljivosti.

Potrebe vsake osebe so različne, zato je pomembno, da v tesnem sodelovanju s svojo zdravstveno ekipo oblikujemo individualiziran načrt prehrane.

Razlogi za hujšanje

Ko živite s Crohnovim, je izguba teže pogosta. Dejavnikov, ki lahko povzročijo izgubo teže, je veliko. Ugotovitev, zakaj je ključnega pomena za iskanje rešitve.

Ko ugotovite, zakaj hujšate, je velika verjetnost, da vam bo zdravnik ali dietetik lahko pomagal pri spremembah, s katerimi boste ohranili svojo telesno težo na zdravi ravni.

V nadaljevanju preberite, ali kateri od teh dejavnikov morda prispeva k izgubi teže.

Malabsorpcija

Lahko tudi shujšate, ker vaše telo ne absorbira pravilno hranil, kot so beljakovine, maščobe, sladkorji, vitamini in minerali. To se imenuje malabsorpcija.

Po podatkih Crohnove in kolitisne fundacije pri osebi s Crohnovo boleznijo malabsorpcijo običajno povzroči vnetje v tankem črevesju.

Stopnja malabsorpcije je odvisna od tega, koliko odsekov tankega črevesa je vnetih ali so bili kirurško odstranjeni in kako veliki so ti odseki.

Manjši vnos hrane

Manjši vnos hrane je glavni vzrok za hujšanje pri ljudeh s Crohnovo boleznijo. Izguba apetita, ki je lahko posledica Crohnovih simptomov, kot so bolečine v trebuhu, napihnjenost in slabost, je pogosto razlog, da jemo manj.

Ti simptomi lahko otežijo uživanje dovolj hrane, da dobite dovolj kalorij in prehrane, zlasti kadar vas mika, da bi jedli manj ali sploh ne jedli, da bi se izognili nelagodju in vnetjem.

Povečana uporaba zalog energije

Tudi ob zadostnem kaloričnem vnosu se lahko zgodi izguba teže zaradi vnetnega procesa pri Crohnovi bolezni.

Vnetje lahko povzroči povečano porabo telesne založene energije in razgradnjo telesnih tkiv, kar lahko vodi do izgube teže.

Izguba hranil

Nekateri Crohnovi simptomi, kot so driska, bruhanje in črevesna krvavitev, lahko preusmerijo hranila iz telesa.

Če teh hranil ne nadomestimo z zadostnim vnosom hrane, lahko izguba hranil sčasoma povzroči izgubo teže.

Zdravila

Neželeni učinki nekaterih zdravil, predpisanih za zdravljenje Crohnove bolezni, vključujejo drisko in bruhanje. Če se ti neželeni učinki pogostijo, lahko sčasoma povzročijo izgubo teže.

To je še posebej mogoče pri zdravilih v kategorijah aminosalicilatov in imunomodulatorjev.

Prehrana

V prehrani boste morda potrebovali dodatne kalorije, da boste preprečili malabsorpcijo telesa ali izgubo hranil.

Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni svetuje, da lahko sprememba prehrane pomaga zmanjšati Crohnove simptome.

Morda boste morali zmanjšati ali celo izločiti določene sestavine iz prehrane, ki lahko sprožijo vnetja. Ti lahko vključujejo:

• gluten
• laktoza
• fruktoza
• odvečne vlaknine

Vse diete ali omejitve, ki jih vnesete v svojo prehrano, preučite s svojim dietetikom, da boste zagotovili zadostno prehrano.

Včasih ljudje s Crohnovo poskušajo jesti preveč restriktivno prehrano, kar lahko privede do izgube teže in podhranjenosti.

Razlogi za slab apetit

Slab apetit je že dolgo povezan s Crohnovo boleznijo. Ko pa vi in ​​vaša zdravstvena ekipa odkrijete, kaj povzroča vaš zmanjšan apetit, lahko veliko storite, da ga znova zaženete.

V nadaljevanju preberite, kaj lahko povzroča vaš slab apetit.

Simptomi vnetja

Pri ljudeh s Crohnovo boleznijo se včasih zmanjša apetit, ko vnetja povzročijo simptome slabosti, napihnjenosti, bolečin v trebuhu in driske. Zaradi takšnih simptomov se vam manj zdi, da bi jedli.

Pretirano restriktivna prehrana

Nekateri ljudje s Crohnovo boleznijo prenehajo s preveč omejeno prehrano, ker se poskušajo izogniti živilom, ki sprožijo simptome.

Če preveč omejite prehrano, se lahko zdi, da je samo prehranjevanje težavno in apetit upada.

Hormonsko neravnovesje

Izguba apetita je lahko posledica tudi hormonskega neravnovesja pri ljudeh s Crohnovo boleznijo, kaže klinično preskušanje, objavljeno v ameriški Nacionalni medicinski knjižnici.

To neravnovesje naj bi vključevalo enteroendokrine (EGS) celice v črevesju, ki delujejo kot senzorji za posredovanje informacij o hranilih v možgane, ki nato določajo apetit.

Ljudje z aktivno Crohnovo boleznijo imajo povečano število celic EGS, več celic pa pomeni, da se sprošča več hormonov.

Čeprav je potrebnih več informacij, da bi natančno razumeli, kako postopek deluje, raziskave kažejo, da to lahko poveča črevesne signale v možganih, da zmanjša apetit.

Stanja duševnega zdravja

Nekateri pogoji duševnega zdravja, kot so depresija, tesnoba in stres, lahko zmanjšajo tudi apetit. Ta stanja so pogostejša pri tistih s Crohnovo in vnetno črevesno boleznijo (KVČB) kot pri splošni populaciji.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, če menite, da je izguba apetita povezana s čustvenim ali duševnim zdravjem.

Strategije za pridobivanje in vzdrževanje teže

Izbira pravih živil za vzdrževanje zdrave telesne teže se lahko zdi kot hoja po napeti vrvi. Če imate Crohnovo, pogosto pomeni, da ne želite jesti hrane, ki sproža simptome, po drugi strani pa ne želite tvegati podhranjenosti.

Skupaj s svojo zdravstveno ekipo lahko razvijete načrt za doseganje in vzdrževanje zdrave telesne teže. Strategije se razlikujejo in na voljo je veliko orodij.

Vodite dnevnik o hrani

Verjetno bo prvi predlog, da vodite dnevnik o hrani. Tu si zabeležite, kaj jeste in katere simptome imate. To vam in vašemu dietetiku sčasoma omogoča, da ugotovite, kaj deluje in kaj ne.

Vaš dietetik vam lahko pomaga, da iz svoje revije razvijete optimalno prehrano, ki lahko ublaži simptome, pomaga ohranjati zdravo telesno težo in podaljša remisijo bolezni.

Upoštevajte spremenljivke

Za Crohnovo prehrano ni enolične diete. Pri pripravi načrta prehrane morate upoštevati številne spremenljivke.

Na primer, želeli boste upoštevati trenutne simptome in to, ali ste sredi izbruha ali remisije.

Pomembna je tudi lokacija vašega Crohna, ne glede na to, ali imate strikture ali ne, in kakršne koli predhodne operacije.

Morda se boste morda želeli preizkusiti na prehranske pomanjkljivosti in sprejeti ukrepe za njihovo odpravo, če obstajajo, v vašem načrtu prehrane.

Razvijte svoj optimalni načrt prehrane

Posvetujte se s svojim zdravnikom, če vas skrbi vaša teža ali če se vam zdi, da je vaša prehrana preveč omejena. Priporočijo vam lahko nutricionista, ki vam bo pomagal sestaviti prilagojen načrt prehrane.

Tu je nekaj splošnih smernic za optimalen načrt prehrane:

• Čez dan pijte veliko vode (v razmeroma majhnih delih).
• Redno jejte ves dan.
• Zmanjšajte ali odstranite hrano z visoko vsebnostjo vlaknin, vključno s fižolom, oreščki, semeni, surovo zelenjavo in kokicami.
• Izogibajte se maščobni hrani, vključno s ocvrto hrano, in omakam s kremo ali maslom.
• Ljudje, ki ne prenašajo laktoze, naj se izogibajo mlečnim izdelkom ali izberejo izdelke z relativno malo laktoze, na primer trde sire.
• Vzemite dodatke, ki jih vaš zdravnik priporoča, da shranite ključne hranilne snovi, kot so kalcij, vitamin D, vitamin B12 in folna kislina.
• Če iz izkušenj veste, da nekatera živila verjetno povzročajo plin, jih uvrstite na svoj seznam »živil, ki se jim je treba izogniti«. Med krivci so verjetno začinjena hrana, zelje, brokoli, cvetača, fižol in sadni sokovi. Agrumi so lahko še posebej problematični.

Razmislite o enteralni prehranski terapiji

En pristop, ki ga lahko vaš zdravnik priporoči za zdravljenje Crohnove bolezni, ki lahko pomaga tudi pri vaši telesni teži, je enteralna prehrana.

To vključuje uvajanje tekoče formule hranil neposredno v želodec ali črevesje s pomočjo cevi, ki je napeta skozi nosnico.

Obstajajo tudi druge poti zaužitja, vključno s kirurško nameščeno gastrostomsko cevko, ki vstopi neposredno v želodec, ali jejunostomsko cevko, ki vstopi neposredno v želodec in nato v črevesje.

Zdravila lahko pomagajo

Zdravniki imajo v svojem arzenalu številna orožja za boj proti Crohnovi bolezni, ki vam lahko pomagajo doseči in ostati zdravi.

Zmogljiva zdravila za zmanjšanje vnetja lahko nekaterim ljudem omogočijo remisijo. Primeri vključujejo aminosalicilate in kortikosteroide.

Drugim lahko koristijo zdravila, kot so imunomodulatorji, antibiotiki ali najnovejši razred zdravil, imenovan biološka terapija.

Kako pogosta je?

Izguba teže je pogosta med ljudmi s Crohnovo boleznijo od diagnoze do poteka bolezni.

Glede na študijo v reviji Gastroenterology Study and Practice 57 odstotkov ljudi s Crohnovim poroča o pomembni izgubi teže ob diagnozi. To še posebej velja za mlajše odrasle in otroke.

Izguba teže se pogosto nadaljuje z aktivnim Crohnovim. Morda se boste znašli pred izzivom ohranjanja zdrave telesne teže sredi simptomov, kot so:

• slab apetit
• intoleranca za hrano
• malabsorpcija
• izguba hranil zaradi driske ali krvavitve
• slabost in bolečine v trebuhu

En nedavni pregled raziskav kaže, da med 75 in 85 odstotki ljudi s Crohnovo boleznijo občutno izgubi težo, zlasti v aktivnih fazah bolezni.

Izgubo teže pri Crohnu pogosto spremlja podhranjenost, zlasti pri otrocih, v skladu s smernicami Evropskega združenja za klinično prehrano in presnovo. Znano je, da to upočasnjuje rast in začetek pubertete.

Ali lahko s Crohnom imate prekomerno telesno težo?

Nizka telesna teža je pogosta značilnost Crohnove bolezni in ljudje s to boleznijo se pogosto borijo za ohranjanje zdrave telesne teže.

Raziskave pa kažejo, da je tudi veliko ljudi s Crohnovo boleznijo, ki imajo prekomerno telesno težo ali debelost.

Ljudje s Crohnovo boleznijo niso nujno izključeni iz povečanja števila ljudi, ki imajo debelost v ZDA.

Ena raziskava je pokazala, da ima približno 72 odstotkov ljudi s KVČB prekomerno telesno težo in približno 32 odstotkov debelih. Crohnove številke so bile nekoliko manjše, 63 odstotkov jih je imelo prekomerno telesno težo, 27 odstotkov pa jih je imelo debelost.

Študija poudarja, da prejšnja prepričanja o ljudeh s KVČB s premajhno težo morda ne bodo več točna.

Ljudje s Crohnovo boleznijo imajo zdaj lahko prekomerno telesno težo, premajhno telesno težo ali zdravo telesno težo, zaradi česar sta diagnoza in zdravljenje bolj zapleteni.

Tudi če imate prekomerno telesno težo ali imate debelost, lahko še vedno doživljate podhranjenost, povezano s pomembno izgubo teže. Zato izvajalci zdravstvenih storitev na splošno svetujejo, da se ob morebitni večji ali stalni izgubi teže posvetujete z zdravniško ekipo.

Kdaj k zdravniku

Ko imate opravka z nepredvidljivim in nihajočim stanjem, kot je Crohnovo, lahko vaša zdravstvena ekipa služi kot stabilno sidro.

Želeli boste ostati v tesnem stiku z njimi in nikoli ne oklevajte, če se obrnete, če so simptomi zaskrbljujoči ali če potrebujete nasvet.

V nadaljevanju preberite, kdaj se boste med Crohnovim zdravljenjem želeli obrniti na zdravstvenega delavca.

Diagnoza

Če mislite, da imate simptome Crohnove bolezni, je pomembno, da čim prej obiščete zdravnika za diagnozo in načrt zdravljenja.

Za Crohnova ni enega testa. Vaš zdravnik bo verjetno diagnosticiral Crohnovo bolezen šele po izključitvi drugih možnih vzrokov za vaše simptome.

Vaša diagnoza Crohnove bolezni bo verjetno vključevala splošno telesno in nekatere od naslednjih testov:

• krvne preiskave
• slikovni pregledi, kot so MRI in CT
• postopki za določanje obsega, kot sta endoskopija in kolonoskopija
• biopsija

Nenadni ali hudi simptomi

Med diagnozo Crohnove diagnoze se lahko pojavijo nenadni ali hudi simptomi, ki se vam ne zdijo nujni, vendar vas skrbi. Verjetno bo zadostoval telefonski klic ali e-pošta vaši zdravstveni skupini.

Te vrste simptomov, zlasti če so nenadni ali hudi, lahko vključujejo:

• slabost
• glavobol
• izpuščaj na telesu
• reakcija na zdravila

Nujne zdravstvene razmere

Potem so nujne zdravstvene razmere, ko se morate nemudoma obrniti na zdravnika ali iti v center za nujno zdravljenje. Simptomi lahko vključujejo:

• visoka temperatura
• hude bolečine v trebuhu (trajajo več kot 1 uro)
• rektalna krvavitev, pomembna ali nova
• vztrajno bruhanje (zlasti ob zaustavitvi odvajanja)
• pomembne spremembe v gibanju črevesja (zlasti brez izpusta plina)

Odvoz

Vzdrževanje zdrave teže s Crohnovim je lahko izziv. Ne glede na to, ali imate premajhno težo, imate zdravo telesno težo ali imate prekomerno telesno težo, je kakršna koli nenadna, pomembna ali trajna nepojasnjena izguba teže signal, da se obrnete na svojega zdravstvenega delavca.

Zdravstveni delavci in dietetiki so vaši zavezniki pri razvoju načrta zdravljenja in prehrane, ki vam bodo pomagali doseči in vzdrževati zdravo telesno težo. Obstaja veliko različnih načinov zdravljenja in načrtov prehranjevanja.

V različnih obdobjih lahko jeste tudi različno hrano.

Med vnetjem morda ne boste mogli jesti vsega, za kar veste, da bi morali. Toda morda je takrat mogoče nadomestiti dobro nadomestno hrano, na primer prehransko pijačo. O svojih možnostih se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pomembno je, da v življenju s Crohnom ohranite splošno sliko. Veste, da se bo vnetje, ki ga doživljate, umirilo in boste spet lahko redno jedli. Veste, da obstaja veliko možnosti za zdravljenje simptomov.