Kronični rinosinusitis z nosnimi polipi: zdravljenje in še več

Kronični rinosinusitis je izjemno pogosto stanje, ki prizadene približno 12 odstotkov odraslih po vsem svetu. Ocenjuje se, da ima 20 odstotkov ljudi s tem stanjem tudi nosne polipe.

Skupaj je to znano kot kronični rinosinusitis z nosnimi polipi (CRwNP).

Glede na pregled raziskav iz leta 2016 je povprečna starost nastopa CRwNP stara od 40 do 60 let. Pregled iz leta 2015 ugotavlja, da imajo ljudje s to boleznijo tudi večjo verjetnost alergij in astme. Dejavnik tveganja je lahko tudi gastroezofagealni refluks (GERB).

Preberite več o ključnih značilnostih CRwNP in možnostih zdravljenja.

Kaj je kronični rinosinusitis s polipi?

CRwNP je kombinacija dveh pogojev:

• Kronični rinosinusitis. To je kronično draženje in vnetje nosu in sinusov, ki traja vsaj 12 tednov.
• Nosni polipi. To so nekancerozni (benigni) izrastki mehkih tkiv v nosu.

Oba stanja lahko povzročita dolgotrajne simptome, kot so:

• zastoji
• izcedek iz nosu
• zmanjšana ali izguba vonja
• bolečine v obrazu ali pritisk

Pogoji se pogosto pojavljajo skupaj in lahko drug drugega poslabšajo.

Sčasoma kronični rinosinusitis poveča tveganje za nastanek nosnih polipov. Te izrastke lahko poslabšajo tudi simptome rinosinusitisa z blokiranjem normalnega pretoka sluzi.

Raziskave kažejo, da ima približno 20 odstotkov ljudi s kroničnim rinosinusitisom nosne polipe. Če imate alergijo ali astmo, je verjetneje, da boste imeli oba stanja.

Kakšna je razlika med nosnimi polipi in sinusitisom?

Nosni polipi se nanašajo na izrastke, ki obdajajo nosne poti. Včasih ti zrastejo v sinuse.

Sinusitis je še en izraz, ki se uporablja za rinosinusitis ali vnetje nosnih poti.

Akutni sinusitis se pogosto pojavi, ko se prehlad razvije v bakterijsko okužbo. Simptomi trajajo manj kot 4 tedne.

Zdravnik vam bo morda diagnosticiral kronični rinosinusitis, če simptomi trajajo vsaj 12 tednov tudi med zdravljenjem.

Nosni polipi in kronični sinusitis se pogosto pojavljajo skupaj. Možno je imeti tudi vsak pogoj posebej.

Včasih je težko razlikovati med pogoji. Tako sinusitis kot nosni polipi lahko povzročijo naslednje simptome:

• sinusni tlak
• zamašenost nosu
• izcedek iz nosu
• glavobol
• nežnost okoli čela, nosu in lic
• utrujenost, ki jo običajno povzroči nespečnost, povezana z zamašenim nosom

Morda boste lahko ugotovili, da imate akutni sinusitis, če je povezan z bakterijsko, virusno ali glivično okužbo.

To lahko povzroči simptome, ki jih nosni polipi ne povzročajo neposredno, na primer:

• rumeni ali zeleni izcedek iz nosu
• bolečine v zobeh
• slab zadah
• vročina

Upoštevajte, da je poleg nosnih polipov možno dobiti še okužbo sinusov.

Če imate nenavadne ali kronične simptome sinusov, se obrnite na svojega zdravnika. Po potrebi lahko postavijo diagnozo in vas vodijo do ustreznega zdravljenja.

Ali lahko nosni polipi povzročijo okužbo sinusov?

Nosni polipi lahko povzročijo okužbo sinusov, tako da blokirajo pretok sluzi med sinusi in grlom.

To lahko povzroči, da se sluz ujame v sinusih, kar omogoča rast mikrobov in lahko povzroči okužbo.

Možnosti zdravljenja

Zdravnik bo diagnosticiral nosne polipe s testiranjem, ki lahko vključuje:

• endoskopija nosu
• slikovni testi, kot je CT
• alergija in imunsko testiranje

Prav tako lahko priporočijo popolno medicinsko preiskavo za iskanje drugih zdravstvenih stanj, ki se pogosto pojavijo pri nosnih polipih.

Zdravljenje CRwNP je osredotočeno na zmanjšanje vnetja v sinusih in nosnih prehodih za zmanjšanje simptomov. Nekateri načini zdravljenja lahko pomagajo skrčiti nosne polipe, da preprečijo nadaljnje oviranje nosne votline.

Posvetujte se z zdravnikom o naslednjih možnostih zdravljenja:

• Nosni steroidni spreji. Ti so usmerjeni tako na kronični rinosinusitis kot na polipe in so dolgoročno varni za uporabo.
• Peroralni steroidi. Zdravnik vam jih lahko občasno predpiše za zdravljenje hudih vnetij v sinusih in nosnih prehodih. Peroralni steroidi se jemljejo le kratkoročno zaradi tveganja neželenih učinkov.
• Nosilni spreji brez recepta (OTC). Nekateri nosni spreji za alergije - vključno s flutikazonom (Flonase, Xhance) - lahko pomagajo zmanjšati vnetje in izboljšati simptome, kot so zamašenost in izcedek iz nosu. Pred uporabo formule za OTC se posvetujte z zdravnikom, če že jemljete pršilo za nos na recept. Zdravniki priporočajo tudi redno uporabo slanice za pršenje nosu za izpiranje nosnih poti.
• Antibiotiki. Če vam zdravnik diagnosticira bakterijsko okužbo sinusov, vam bo morda predpisal kuro antibiotikov. Ti bodo pomagali zdraviti nekatere simptome akutnega sinusitisa, vendar ne bodo vplivali na nosne polipe.

Če imate hud primer CRwNP, ki se ne odziva na standardno zdravljenje s steroidi, se s svojim zdravnikom pogovorite o:

• Modifikatorji levkotriena. Pregled iz leta 2013 kaže, da lahko ta zdravila zmanjšajo simptome CRwNP in velikost polipa. Zlasti alergijsko zdravilo montelukast lahko pomaga ljudem, ki imajo CRwNP skupaj z astmo.
• Biološka zdravila. Dupilumab (Dupixent) in omalizumab (Xolair) sta še dve zdravili za zdravljenje alergij in astme, ki ju je odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA) za zdravljenje CRwNP. Glede na pregled leta 2020 študije kažejo, da dupilumab zmanjšuje velikost polipov, blaži zamašitev nosu in zmanjšuje potrebo po operaciji. Druge raziskave za leto 2020 so pokazale, da omalizumab v primerjavi s placebom bistveno izboljša simptome in kakovost življenja.

V nekaterih primerih zdravila niso dovolj za obvladovanje hujših CRwNP, še posebej, če imate veliko večjih polipov. V tem trenutku vam bo zdravnik morda priporočil polipektomijo, ki je vrsta kirurgije za odstranjevanje teh izrastkov.

Čeprav vam lahko operacija nosnega polipa olajša simptome, lahko polipi zrastejo nazaj. In morda boste še vedno morali jemati zdravila, ki pomagajo obvladovati vnetje nosu in sinusov, pogosto povezano s sprožilci, kot so alergije.

Odvoz

CRwNP je kombinacija vnetja nosu in sinusov z benignimi izrastki v nosnih prehodih, imenovanimi polipi. Sčasoma se ti izrastki lahko povečajo in poslabšajo simptome rinosinusitisa.

Če se kljub jemanju zdravil borite z dolgotrajno zamašenostjo nosu ali drugimi simptomi, povezanimi s sinusi, je pomembno, da vam zdravnik pregleda sinuse.

Številna zdravljenja lahko pomagajo zmanjšati ali odpraviti polipe in obvladati simptome CRwNP.