Pregled
Levkemija je vrsta raka, ki se začne v krvi ali krvotvornih tkivih. Obstaja veliko različnih vrst levkemije, zdravljenje pa je pri vsakem drugačno. Kronične levkemije rastejo počasneje kot akutne levkemije, vendar so lahko prav tako življenjsko nevarne.
Kronična mielogena levkemija (KML) se imenuje tudi kronična mieloična levkemija, kronična mielocitna levkemija in kronična granulocitna levkemija.
To je rak belih krvnih celic. V CML se blastne celice ali nezrele bele krvne celice nenadzorovano tvorijo in množijo, iztisnejo vse druge vrste potrebnih krvnih celic.
Simptomi kronične mieloične levkemije
Simptomi KML so lahko tudi simptomi številnih drugih stanj, zaradi katerih jih je mogoče enostavno prezreti ali zavreči. Vključujejo:
- anemija
- šibkost
- utrujenost
- težko dihanje
- nočno potenje
- bolečine v kosteh
- izguba teže
- vročina
- občutek polnosti ali napihnjenosti v želodcu
- občutek sitosti po jedi, četudi le majhna
Samo simptomi ne bodo dovolj za diagnosticiranje KML, ker so pogosti pri več vrstah raka, pa tudi pri drugih pogostejših stanjih.
Za potrditev diagnoze bo moral zdravnik opraviti fizični pregled in laboratorijske preiskave. CML lahko vpliva na vaše telo tudi drugače, še posebej, če ste na kemoterapiji.
Vzroki kronične mieloične levkemije
CML povzroča genska mutacija. Zdravniki ne vedo, kaj povzroča začetno mutacijo. Toda vedo, da staršev ne prenašajo genetske mutacije, ki vodi do KML.
Pri ljudeh obstaja 23 parov kromosomov. Pri osebah s CML se del kromosoma 9 zamenja s koščkom 22. kromosoma. Tako nastane kratek kromosom 22 in zelo dolg kromosom 9.
Po podatkih klinike Mayo se kratki kromosom 22 imenuje Philadelphia kromosom in je prisoten pri 90 odstotkih bolnikov s KML. Geni iz kromosomov 9 in 22 se združita in tvorijo gen BCR-ABL, ki omogoča nenadzorovano razmnoževanje določenih krvnih celic, kar povzroča CML.
Zdravljenje kronične mieloične levkemije
Obstaja več načinov zdravljenja KML. Vaše zdravljenje se lahko razlikuje glede na vaše zdravje in napredovanje bolezni.
Ciljne terapije
Ciljne terapije se običajno uporabljajo najprej pri zdravljenju KML. To so zdravila, ki napadajo določen del rakave celice, da jo ubijejo.
V primeru CML ta zdravila blokirajo beljakovine, ki jih tvori gen BCR-ABL. Vključujejo lahko imatinib, dasatinib ali nilotinib.
Kemoterapija
Kemoterapija vključuje uporabo zdravil za ubijanje rakavih celic. Ta zdravila so sistemska, kar pomeni, da po krvnem obtoku potujejo skozi celo telo.
Dajejo se lahko intravensko ali peroralno, odvisno od določenega zdravila. Kemoterapija je pogosto zdravljenje raka z neželenimi učinki, ki so lahko intenzivni.
Presaditev kostnega mozga
Presaditev kostnega mozga (imenovana tudi presaditev krvnih matičnih celic) se lahko uporablja, kadar druga zdravila ne uspejo. To je zato, ker je postopek tvegan in je morda težko najti ustreznega darovalca.
Pri tej vrsti presaditve se s kemoterapijo ubijejo rakave celice v kostnem mozgu, preden se zdrave darovalne celice infundirajo v kri, da jih nadomestijo.
Neželeni učinki tega postopka se zelo razlikujejo, lahko pa vključujejo manjše stvari, kot so mrzlica in zardevanje ali večji zapleti, kot so anemija, okužbe in sive mrene.
Ta zdravila se lahko uporabljajo samostojno ali v kombinaciji med seboj. Preberite več o delovanju CML in se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, katere možnosti zdravljenja so za vas najboljše.
Diagnoza kronične mieloične levkemije
Ker CML na splošno ne povzroča simptomov v zgodnjih fazah, raka pogosto odkrijemo med rutinskim testom krvi. Kadar obstajajo simptomi, jih je običajno težko prepoznati kot vzrok za nastanek KML in ne kot drugo zdravstveno stanje.
Če testi kažejo, da imate raka, se opravi biopsija kostnega mozga. Tako dobimo vzorec kostnega mozga, ki ga pošljemo v laboratorij za analizo. Posebna igla s cevko bo vstavljena bodisi v kostnico bodisi v prsnico in majhen košček kostnega mozga bo odsesan.
Po diagnozi bodo opravljeni testi, da se ugotovi, kako se rak obnaša v vašem telesu. Ti testi pomagajo zdravnikom, da ugotovijo, katera zdravila bodo najučinkovitejša. Vključujejo lahko dodatno preiskavo krvi in genetske preiskave.
Slikovni testi, kot so magnetna resonanca, ultrazvok in CT, se lahko uporabljajo tudi za ugotavljanje, kje se je rak razširil. Če so vam pred kratkim diagnosticirali KML, vam lahko ta vodnik pomaga razumeti diagnozo in kaj morate storiti naprej.
Prognoza kronične mieloične levkemije
Napoved za ljudi z diagnozo KML je na splošno dobra in se izboljšuje. Nova zdravila so boljša pri usmerjanju tirozin kinaze, beljakovine, ki povzroča CML.
Tudi obsežne študije vsako leto najdejo nove, učinkovitejše možnosti zdravljenja.
Dejavniki, ki lahko vplivajo na vašo prognozo, vključujejo:
- starost
- faza CML
- splošno zdravje
- število trombocitov
- ali je vranica povečana
- količina poškodb kosti zaradi levkemije
Novice o diagnozi raka so lahko težke, tudi če vam rečejo, da je prognoza dobra. Spoznajte pričakovano življenjsko dobo in prognozo po diagnozi KML.
Faze kronične mieloične levkemije
CML ima različne faze ali stopnje napredovanja. V kateri fazi je bolezen, je odvisno od ustreznega zdravljenja. Faze temeljijo na številu prisotnih blastnih celic in vključujejo:
Kronična faza
To je najzgodnejša stopnja KML. Morda imate nekatere simptome ali jih sploh ne. V tej fazi se vaše bele krvne celice še vedno lahko borijo proti okužbam v telesu.
Pospešena faza
V tej fazi je število rdečih krvnih celic nizko in lahko se pojavi anemija (premalo železa v krvi).
Znižajo se tudi ravni trombocitov, kar lahko povzroči modrice ali krvavitve, ker trombociti pomagajo tvoriti krvne strdke. Količina blastnih celic se poveča. Na tem mestu je dokaj pogost zaplet otečena vranica, ki lahko povzroči bolečine v želodcu.
Faza blastne krize (blastična)
V tej napredni fazi je prisotno veliko število blastnih celic. Simptomi v tej fazi so hujši in so lahko življenjsko nevarni.
Če boste vedeli več o fazah KML, boste lažje razumeli možnosti zdravljenja.
Stopnja preživetja kronične mieloične levkemije
Odstotek ljudi, ki živijo pet let po diagnozi KML in se zdravijo z imatinibom, je 90 odstotkov. Toda to število naj bi se še naprej izboljševalo, saj več ljudi s CML uporablja novejše ciljno usmerjene terapije.
Večina posameznikov s KML ostane v kronični fazi. Če se na zdravljenje ne odzovejo dobro ali se ne zdravijo, lahko napredujejo do pospešene ali blastične faze.
Pričakovana življenjska doba je v teh poznejših fazah krajša. Toda nekateri dejavniki zdravja in življenjskega sloga lahko vplivajo tudi na stopnjo preživetja. Naučite se, kaj so to in kako jih lahko izboljšate.
Pričakovana življenjska doba kronične mieloične levkemije
Izboljšave zdravljenja KML pomenijo, da se pričakovana življenjska doba vsako leto izboljšuje.
Leta 1990 je diagnoza KML zmanjšala pričakovano življenjsko dobo 55-letnice za 24,9 leta. Leta 2010 pa je diagnoza KML le skrajšala pričakovano življenjsko dobo za 2,9 leta.
Pričakovana življenjska doba se je najbolj povečala pri mlajših, čeprav tudi starejši ljudje vidijo več let.
Dejansko je bila pričakovana življenjska doba bolnikov z diagnozo KML leta 2013 najbližje pričakovani življenjski dobi splošne populacije. Vsaka faza KML vpliva na pričakovano življenjsko dobo po diagnozi. Nauči se kako. Ena velika študija je pokazala, da je bilo 90 odstotkov oseb, zdravljenih z imatinibom, po petih letih še vedno živih. Poleg tega je 89 odstotkov pri 6 letih, 86 odstotkov pri 8 letih, in 83 do 84 odstotkov preživelo 10 let.
Dieta s kronično mieloično levkemijo
CML lahko vpliva na vaše splošno zdravje, povzroča utrujenost in šibkost. Lahko tudi ogrozi vaš imunski sistem, tako da ste odprti za viruse in bakterije, zaradi katerih bi lahko zboleli. Dieta je eden od načinov, kako lahko povečate energijo, podprete imunski sistem in izboljšate splošno počutje.
Jejte to hrano, da boste v svojo dnevno prehrano vnesli več hranil, vitaminov, mineralov in karotenoidov:
- cela zrna in stročnice
- nemasno, nemasno meso, kot so ribe in perutnina
- 5 do 10 porcij sadja in zelenjave
- mlečni izdelki z malo maščobe
Zdravljenje s CML lahko vpliva na vaš apetit. Toda uravnotežena prehrana je pomembna, ko se zdravite. Zdrava prehrana lahko zmanjša neželene učinke in pomaga ohranjati močan imunski sistem. Ti nasveti vam lahko olajšajo prehranjevanje, ko ste na zdravljenju.
