Kaj je kemijska kastracija?

Kemična kastracija je uporaba zdravil za zmanjšanje proizvodnje hormonov v modih.

Zdravniki to metodo uporabljajo za zdravljenje raka, povezanega s hormoni, kot je rak prostate. Druga imena za kemijsko kastracijo so:

• hormonska terapija
• androgena supresijska terapija
• androgena depresivna terapija

Poglejmo si podrobneje, kako deluje kemijska kastracija, kakšna so dolgoročna tveganja in ali jih je mogoče obrniti.

Kaj je kemijska kastracija?

Namen kemične kastracije je znižati raven moških hormonov ali androgenov.

Glavna androgena sta testosteron in dihidrotestosteron (DHT). Glede na pregled raziskav iz leta 2012 je v vaših testisih približno 90 do 95 odstotkov androgenov. Ostalo prihaja iz nadledvičnih žlez.

Luteinizirajoči hormon, ki sprošča hormon (LHRH), prihaja iz vaše hipofize. Ta hormon govori vašim testisom, naj tvorijo testosteron.

Tu pridejo agonisti LHRH. Delujejo tako, da spodbujajo proizvodnjo luteinizirajočega hormona (LH). Zato, ko jih prvič vzamete, agonisti LHRH povzročijo dvig ravni testosterona.

Ta učinek pa traja le nekaj tednov. In jemanje antiandrogenov, kot je bikalutamid, nekaj tednov lahko razbremeni to skrb.

Ko so ravni LH višje, jih hipofiza preneha proizvajati. Mamicam ne pove več, da tvorijo androgene. Posledično se testosteron v obtoku zmanjša na zelo nizko raven, podobno kot kirurška kastracija.

O agonistih LHRH

Nekateri agonisti LHRH so:

• goserelin (Zoladex)
• histrelin (Vantas)
• levprolid (Lupron, Eligard)
• triptorelin (Trelstar)

Agonisti LHRH so znani tudi kot agonisti gonadotropin-sproščujočih hormonov (GnRH). Ne vplivajo neposredno na proizvodnjo androgenov v nadledvičnih žlezah, tako kot anti-androgeni.

Zdravljenje je v teku

Kemična kastracija ni enkratna obdelava. Zdravnik vam daje zdravila z injekcijo ali jih vsadi pod kožo.

Odvisno od zdravila in odmerka je treba to ponoviti enkrat na mesec ali redko enkrat na leto.

Pri napredovalem raku prostate vam bo zdravnik morda priporočil antagoniste LHRH. Delujejo hitreje kot agonisti LHRH, vendar ne povzročajo zvišanja ravni testosterona. Nekatera od teh zdravil so:

• degarelix (Firmagon), mesečna injekcija
• relugolix (Orgovyx), dnevne tablete

Kakšni so stranski učinki kemične kastracije?

Neželeni učinki kemične kastracije lahko vključujejo:

• zmanjšana ali odsotna spolna želja
• erektilna disfunkcija (ED)
• krčenje mod in penisa
• utrujenost
• vročinski oblivi
• občutljivost dojk in rast tkiva dojk (ginekomastija)

Dolgoročno lahko kemična kastracija povzroči tudi:

• osteoporozo
• oslabljena glukoza
• depresija
• neplodnost
• anemija
• izguba mišične mase
• povečanje telesne mase

Glede na pregled raziskav iz leta 2013 se neželeni učinki in zapleti lahko povečajo, dlje ko se zdravite. Zdravnik vam bo morda priporočil druge terapije za preprečevanje ali lajšanje teh neželenih učinkov.

Druga potencialna tveganja

Obstajajo tudi pomisleki, da je pri moških, zdravljenih s hormonsko terapijo, večje tveganje za:

• diabetes
• visok krvni pritisk
• možganska kap
• srčni napad
• težave z razmišljanjem, koncentracijo in spominom

Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku niso vse študije prišle do enakih zaključkov o teh tveganjih. Potrebno je več raziskav, da se v celoti razume razmerje med kemijsko kastracijo in temi pogoji.

Kako dolgo traja kemična kastracija?

Kemična kastracija traja, dokler še naprej jemljete zdravila. Ko jih nehate jemati, se proizvodnja hormonov normalizira.

Učinki so na splošno reverzibilni. Če pa zdravila jemljete dlje časa, se nekateri neželeni učinki lahko nadaljujejo.

Kakšna je razlika med kemično in kirurško kastracijo?

Kemična kastracija se daje s peroralnimi zdravili, injekcijami ali vsadkom pod kožo. To vpliva na raven hormonov, videz mod pa ni takojšen.

Vendar se lahko sčasoma skrčijo. V nekaterih primerih lahko moda postanejo tako majhna, da jih ne čutite.

Učinki trajajo, dokler ostanete na zdravljenju. Ko se enkrat ustavite, so na splošno reverzibilni.

Kirurška kastracija, imenovana tudi orhiektomija, je odstranitev enega ali obeh mod. Lahko se šteje za kirurško obliko hormonske terapije.

Po navedbah Nacionalnega inštituta za raka lahko ta postopek zniža testosteron v krvi za 90 do 95 odstotkov.

Kirurška kastracija se praviloma izvaja ambulantno. Ko pa je končano, je ni več mogoče razveljaviti, zato bi jo morali šteti za trajno.

Postopek, imenovan subkapsularna orhiektomija, vključuje odstranjevanje tkiva, ki proizvaja androgene namesto celotnega testisa. Zaradi tega ostane mošnja nedotaknjena. Po želji lahko v mošnjo vstavite umetne testise.

Medicinska uporaba kemijske kastracije

Kemična kastracija se uporablja za zdravljenje hormonsko odvisnih rakov, kot je rak prostate. Zniževanje androgenov lahko pomaga upočasniti rast in metastaze raka.

Kemična kastracija je lahko koristna za raka prostate, ki se je razširil ali ponovil po prvem zdravljenju.

Rak prostate je že na začetku občutljiv na kastracijo. Sčasoma lahko postanejo odporni na kastracijo, vendar se lahko še vedno odzivajo na:

• antiandrogeni
• kemoterapija
• imunska terapija

Kemična kastracija se lahko uporablja tudi za upočasnitev napredovanja raka dojke pri moških.

Kemična kastracija za ljudi, ki so zaprti zaradi spolnega nasilja

Ker lahko zmanjša libido, nekatere države kemično kastrirajo ljudi, ki so zaprti zaradi spolnega nasilja.

Peščica držav v ZDA je legalizirala kemično kastracijo za ljudi, ki so zaprti zaradi spolnega nasilja. Običajno se uporablja kot pogojni pogoj.

Ni jasno, da je znižanje spolnega nagona dovolj za preprečevanje spolno nasilnih kaznivih dejanj.

Ni vsak človek popolnoma izgubil spolne funkcije. Kemična kastracija temelji tudi na dolgoročni skladnosti, kar je lahko zaskrbljujoče.

Tisti iz medicinske stroke imajo lahko tudi etične pomisleke glede pretiranega zdravljenja in kaznovanja. Obstajajo zapleteni pomisleki v zvezi s prisilo in morebitnim pomanjkanjem privolitve na podlagi informacij.

Ne glede na to, ali se izvajajo iz zdravstvenih ali pravnih razlogov, je treba spremljati in zdraviti neželene učinke in zaplete.

Odvoz

Kemična kastracija je uporaba zdravil za zniževanje ravni moških hormonov. Ima enak učinek kot kirurško odstranjevanje mod, le da ni trajen.

Kemična kastracija ima pomembne neželene učinke, kot so:

• izguba libida
• vročinski oblivi
• krčenje testisov

Ko prenehate z zdravljenjem, se mora proizvodnja androgena normalizirati. Toda nekateri neželeni učinki, kot je osteoporoza, lahko postanejo dolgoročni pomisleki.

Kemična kastracija se uporablja predvsem za zdravljenje hormonsko odvisnih stanj, kot je rak prostate.