Giant celični arteritis (GCA) vname arterije. Skupaj s simptomi, kot so glavoboli, bolečine v čeljusti in utrujenost, lahko povzroči slepoto in druge resne zaplete, če se ne zdravi.
Zdravljenje s steroidnimi zdravili je glavni način za zaustavitev vnetja GCA in preprečevanje zapletov. Morda boste morali ostati na teh zdravilih nekaj let in imajo lahko neželene učinke, vendar jih je mogoče obvladati.
Še vedno se iščejo nova zdravljenja, ki pomagajo pri tej bolezni, ki ogroža vid, vendar povzročajo manj neželenih učinkov.
Ali obstaja zdravilo za velikanski celični arteritis?
Zdaj za GCA ni takojšnjega zdravila. Zdravljenje z velikimi odmerki steroidov lahko simptome hitro ustavi že v 1 do 3 dneh. Mnogi ljudje se zdravijo s temi zdravili, kar pomeni, da nimajo znakov bolezni in ne napredujejo do izgube vida.
Takojšnje jemanje zdravil lahko prepreči škodo, ki jo povzročijo vnete krvne žile. Zgodnje zdravljenje vam lahko pomaga preprečiti izgubo vida, možgansko kap in druge resne zaplete GCA.
Nova zdravljenja
Leta 2017 je FDA odobrila prvo zdravljenje posebej za GCA. Tocilizumab (Actemra) je vrsta biološkega zdravila, imenovano monoklonsko protitelo. Usmerjen je na imunski sistem, da zmanjša vnetje.
Zdravniki predpisujejo zdravilo Actemra ljudem, katerih simptomi se pri steroidnih zdravilih niso izboljšali ali ki steroidov ne morejo jemati zaradi neželenih učinkov. V študijah je Actemra ljudem z GCA pomagala dolgoročno ostati v remisiji.
Vendar je lahko stopnja ponovitve bolezni višja v primerjavi s samo zdravljenjem s steroidi. Potrebno je več študij, da se določi najboljši potek terapije.
Zdravilo Actemra je injekcija, ki jo dobite pod kožo enkrat na teden ali vsak drugi teden. Nekateri ljudje jemljejo steroide skupaj z zdravilom Actemra, vendar lahko jemljejo nižji odmerek steroidov.
Najpogostejši neželeni učinki zdravila Actemra so:
- reakcije na mestu injiciranja
- prehladi in druge okužbe dihal
- glavoboli
- zvišan krvni tlak
- nenormalni rezultati testov delovanja jeter
Ker Actemra vpliva na vaš imunski sistem, lahko poveča tveganje za resne in nenavadne okužbe. Če razmišljate o jemanju tega zdravila, se o možnih neželenih učinkih in koristih posvetujte s svojim zdravnikom.
Najnovejše raziskave
Glede na resne neželene učinke, povezane z zdravljenjem z velikimi odmerki steroidov, je lov na druga zdravila, ki zdravijo GCA. V preiskavi je še nekaj drugih bioloških zdravil. Ta zdravila ciljajo na določene beljakovine in druge snovi, ki prispevajo k vnetju.
Zaenkrat FDA ni odobrila nobenega od teh zdravil, nekaj pa jih je v študijah pokazalo obljube.
Abatacept. To biološko zdravilo blokira komunikacijo med imunskimi celicami, imenovanimi T celice, ki povzročajo vnetje. V eni majhni študiji je abatacept v kombinaciji s steroidnimi zdravili nekoliko zmanjšal tveganje za ponovitev bolezni pri ljudeh z GCA.
Azatioprin. To zdravilo za zaviranje imunosti se uporablja za zdravljenje revmatoidnega artritisa, lupusa in multiple skleroze. Morda ima potencial kot alternativa velikim odmerkom steroidov v GCA. Azatioprin lahko pomaga tudi ljudem, ki imajo neželene učinke steroidov, da znižajo odmerek.
Osebe, ki jemljejo azatioprin, bo treba skrbno spremljati. To zdravilo lahko povzroči neželene učinke, kot so bruhanje, driska, izpadanje las in občutljivost na sončno svetlobo.
Leflunomid. To zdravilo za zaviranje imunskega sistema zdravi revmatoidni artritis in psoriatični artritis. V eni majhni študiji je bilo pri osebah z GCA manj možnosti ponovitve bolezni med jemanjem kombinacije leflunomida in steroidov kot samo pri steroidih. Leflunomid je več kot polovici ljudi, ki so ga vzeli, pomagal pri odvajanju od steroidov.
Ustekinumab. To monoklonsko protitelo je odobreno za zdravljenje luskavice in psoriatičnega artritisa. Deluje tako, da blokira aktivnost vnetnih snovi interlevkin-12 (IL-12) in IL-23. V eni majhni študiji GCA je približno četrtini ljudi, ki so jo vzeli, pomagalo popolnoma opustiti steroidna zdravila.
Ciklofosfamid. To starejše zdravilo za kemoterapijo tudi zavira imunski sistem. Morda je koristno zdravljenje za ljudi z GCA, ki so imeli neželene učinke steroidov, ki že dolgo jemljejo steroide ali imajo zelo agresivno bolezen.
Zaviralci TNF. Ta skupina bioloških zdravil zmanjšuje vnetja v telesu. Zaviralci TNF se uporabljajo za zdravljenje revmatoidnega artritisa, psoriatičnega artritisa in drugih avtoimunskih bolezni. Zdi se, da zaenkrat ta zdravila ne delujejo na GCA.
Anakinra. To zdravilo cilja na vnetni protein IL-1. Pomagal je nekaterim ljudem, katerih splošni splošni študij se z drugimi zdravljenji ni izboljšal. Anakinra je še vedno v preiskavi.
Trenutni načini zdravljenja
Kortikosteroidna zdravila, kot je prednizon, obstajajo že od petdesetih let prejšnjega stoletja in danes ostajajo glavno zdravilo za GCA. Takoj, ko zdravnik sumi, da imate GCA, morate začeti jemati velike odmerke steroidnih tablet po 40 do 60 miligramov (mg).
Če ste že izgubili vid, boste morda v veno dobili še večje odmerke steroidnega zdravila, danega skozi IV. Ko bodo simptomi stabilni, boste prešli na steroidno tableto.
Steroidna zdravila delujejo hitro. Simptomi se običajno začnejo izboljševati v nekaj dneh.
Na visokih odmerkih steroida boste ostali do 4 tedne. Nato bo zdravnik začel postopoma zniževati odmerek, če so simptomi pod nadzorom.
Zdravnik bo spremljal vaše simptome in izmeril koncentracijo vnetnih markerjev v krvi, da bo določil odmerek, ki ga potrebujete. Če prehitro izpustite odmerek, se lahko simptomi ponovijo, kar se imenuje ponovitev bolezni.
Morda boste morali ostati na steroidnem zdravilu do 2 leti, da boste ohranili GCA pod nadzorom. Dolgotrajna uporaba teh zdravil lahko povzroči neželene učinke. Najpogostejši so:
- sive mrene
- zlomi kosti
- okužbe
- visok krvni pritisk
- visok krvni sladkor
- povečanje telesne mase
Če opazite katerega od teh neželenih učinkov, obiščite svojega zdravnika. Za njihovo zdravljenje boste morda potrebovali zdravila. Na primer, bisfosfonatna zdravila krepijo kosti in preprečujejo zlome.
Metotreksat je drugo zdravilo, ki vam ga lahko predpiše zdravnik, če steroidno zdravilo ne pomaga dovolj ali povzroča neželene učinke, ki jih ne morete prenašati. Metotreksat zdravi raka, revmatoidni artritis in druge avtoimunske bolezni. V GCA zavira vaš imunski sistem, da zmanjša vnetje v arterijah.
Ko začnete jemati metotreksat, boste morda lahko znižali odmerek steroidov. Metotreksat vam lahko pomaga tudi, da ostanete v remisiji in se izognete ponovitvi simptomov.
Odvoz
GCA ni ozdravljiv, toda dolgotrajno zdravljenje s steroidnimi zdravili vas lahko spravi v remisijo. Če to zdravljenje ne deluje ali povzroči neželene učinke, ki jih ne morete prenašati, vam bo zdravnik morda dal tudi metotreksat ali zdravilo Actemra.
Raziskovalci preučujejo več drugih zdravil za GCA. Lov je na zdravljenje, ki deluje enako dobro ali bolje kot steroidi, vendar z manj neželenimi učinki.
.jpg)
