Pregled
Ključnica (ključnica) je dolga vitka kost, ki vaše roke poveže s telesom. Teče vodoravno med vrhom prsnice (prsnice) in lopaticami (lopatica).
Zlomljene ključne kosti (imenovane tudi zlomi ključnice) so precej pogoste in predstavljajo približno 5 odstotkov vseh zlomov pri odraslih. Zlomi ključnice so še pogostejši pri otrocih, saj predstavljajo med 8 in 15 odstotki vseh zlomov otrok.
Švedska študija iz leta 2016 je pokazala, da se je 68 odstotkov zlomov ključnice zgodilo pri moških. Otroci od 15 do 24 let so predstavljali največjo starostno skupino med moškimi, in sicer 21 odstotkov. Toda pri ljudeh, starejših od 65 let, ima več žensk kot moških zlomljene ključnice.
Vsak zlom je drugačen, vendar se jih 80 odstotkov zgodi v srednjem delu ključne kosti, ki ga vezi in mišice niso močno pritrdile.
Športne poškodbe, padci in prometne nesreče so najpogostejši vzrok za zlom ključne kosti.
Zlomljeni ključni znaki
Ko si zlomite ključnico, vas bo verjetno zelo bolelo in boste imeli težave s premikanjem roke, ne da bi povzročali več bolečin. Lahko imate tudi:
- oteklina
- togost
- nezmožnost premikanja rame
- nežnost
- modrice
- izboklina ali dvignjeno območje čez odmor
- brušenje ali prasketanje, ko premikate roko
- povešanje rame naprej
Vzroki zloma ključne kosti
Najpogostejši vzrok za zlom ključne kosti je neposreden udarec v ramo, ki zaskoči ali zlomi kost. To se lahko zgodi pri padcu navzdol na ramo ali padcu na iztegnjeno roko. Lahko se zgodi tudi pri trčenju avtomobila.
Športne poškodbe so pogost vzrok za zlom ključne kosti, zlasti pri mlajših. Ključnica se do konca 20 let ne strdi v celoti.
Kontaktni športi, kot sta nogomet in hokej, lahko povzročijo poškodbe ramen, prav tako pa tudi drugi športi, pri katerih se padec običajno zgodi pri visoki hitrosti ali na poti navzdol, na primer smučanje ali rolkanje.
Dojenčki
Novorojenčkom se med porodom lahko zlomi ključnica. Starši morajo opaziti, ali ima vaš dojenček katerega od simptomov zlomljene ključnice, na primer jok, ko se ga dotaknete rame.
Diagnoza
Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih in o tem, kako je prišlo do poškodbe. Pregledali vam bodo tudi ramo in vas verjetno prosili, da poskusite premakniti roko, roko in prste.
Včasih bo kraj odmora očiten, ker se vam bo kost potiskala pod kožo. Glede na vrsto odmora bo zdravnik morda želel preveriti, ali so bili poškodovani tudi živci ali ožilje.
Zdravnik bo naročil rentgenske žarke ramen, ki bodo pokazali natančno lokacijo preloma, koliko so se premikali kostni konci in ali so druge kosti zlomljene. Včasih bodo naročili tudi CT, da si podrobneje ogledajo odmor ali odmore.
Zlomljene ključne kosti
Zdravljenje zlomljene ključnice
Zdravljenje zlomljene ključne kosti je odvisno od vrste in resnosti vašega zloma. Nehirurško in kirurško zdravljenje predstavlja tveganje in koristi. Najbolje je, da se o možnostih zdravljenja v celoti pogovorite s svojim zdravnikom.
V preteklosti se je zdelo, da je najboljše nehirurško zdravljenje preloma v srednjem delu ključnice. Toda v zadnjih nekaj letih, je poročala študija iz leta 2016, je kirurško zdravljenje postalo prevladujoče.
V metaanalizi kirurškega in nehirurškega zdravljenja iz leta 2015 je bilo ugotovljeno, da je stopnja zapletov 25-odstotna, ne glede na to, katero zdravljenje je bilo izbrano. Obe študiji sta zahtevali več raziskav, da bi ugotovili, katere vrste odmorov imajo največ koristi pri operaciji.
Konzervativno, nehirurško zdravljenje
Pri nehirurškem zdravljenju lahko pričakujete naslednje:
- Podpora za roke. Poškodovana roka bo imobilizirana v zanki ali ovoju, da bo kost ostala na mestu. Pomembno je omejiti gibanje, dokler se vaša kost ne zaceli.
- Zdravila proti bolečinam. Zdravnik lahko predpiše zdravila brez recepta, kot sta ibuprofen ali acetaminofen.
- Led. Zdravnik vam lahko priporoči obloge z ledom za lajšanje bolečin prvih nekaj dni.
- Fizioterapija. Zdravnik ali fizioterapevt vam lahko pokaže nežne vaje za preprečevanje otrdelosti, saj se vaše kosti celijo. Ko se kosti zacelijo, vam lahko zdravnik svetuje rehabilitacijski program, ki bo vaši roki pomagal pridobiti moč in prožnost.
Eden od zapletov konzervativnega zdravljenja je, da lahko kost zdrsne. To se imenuje malunion. Morda boste potrebovali nadaljnje zdravljenje, odvisno od tega, kako malunion vpliva na delovanje vaše roke.
V nekaterih primerih se vam lahko na prelomu na koži nagnete. Običajno se izboklina sčasoma zmanjša.
Operacija
Če je vaša zlomljena ključnica razdrobljena, zlomljena na več mestih ali slabo poravnana, se lahko priporoči operacija. Običajno zdravljenje zapletenih odmorov vključuje:
- repozicioniranje ključne kosti
- namestitev kovinskih vijakov in kovinske plošče ali zatičev in vijakov, da kost drži na mestu, da se pravilno zaceli
- nošenje zanke po operaciji za imobilizacijo roke za nekaj tednov
- jemanje protibolečinskih tablet, kot je predpisano po operaciji
- z nadaljnjim rentgenom za spremljanje celjenja
Ko se kost zaceli, odstranite zatiče in vijake. Kovinskih plošč se običajno ne odstrani, razen če pride do draženja zgornje kože.
Obstajajo lahko kirurški zapleti, kot so težave s celjenjem kosti, draženje vstavljene strojne opreme, okužba ali poškodba pljuč.
Zdravniki trenutno raziskujejo minimalno invazivno artroskopsko operacijo zlomljenih ključnic.
Zlomljena ključnica pri otrocih | Zdravljenje otrok
Zlomljene ključne kosti pri otrocih se običajno pozdravijo brez kirurškega posega. V medicinski literaturi je malo poročil o zapletih.
Polom ključne kosti
Zlomljene ključne kosti se običajno pozdravijo od šest do osem tednov pri odraslih in tri do šest tednov pri majhnih otrocih. Časi celjenja se razlikujejo glede na posamezen zlom.
V prvih štirih do šestih tednih ne smete dvigniti ničesar, težjega od petih kilogramov, ali poskušati dvigniti roke nad raven.
Ko se bo kost zacelila, bo verjetno nekaj tednov trajalo fizikalno terapijo, da boste lahko roko in rame vrnili v normalno stanje. Na splošno se ljudje lahko v treh mesecih vrnejo k rednim aktivnostim.
Spanje
Spanje z zlomljeno ključnico je lahko neprijetno. Ponoči odstranite zanko in se z dodatnimi blazinami naslonite.
Obvladovanje bolečin
Za obvladovanje bolečin uporabite zdravila proti bolečinam, ki jih kupite brez recepta. Pomagajo lahko tudi obloge s ledom.
Fizioterapija
Držite se nežne rutinske fizikalne terapije, da se roka ne bo strdila, medtem ko se zdravi. To lahko vključuje masažo mehkih tkiv, stiskanje kroglice v roki in izometrično vrtenje. Ko postane udobno, lahko premikate komolec, roke in prste.
Ko se odmor zaceli, vam lahko zdravnik ali fizioterapevt daje vaje za krepitev rame in roke. To lahko vključuje vaje za gibanje in postopno dvigovanje uteži.
Vaš zdravnik bo ocenil, kdaj se boste vrnili k običajnim dejavnostim. Prav tako vam bodo svetovali, kdaj lahko začnete s posebnim treningom za vrnitev v šport. Za otroke je to lahko v šestih tednih za brezkontaktne športe in osem do 12 tednov za kontaktne športe.
Izid
Zlomljene ključne kosti so dokaj pogoste in se običajno zacelijo brez zapletov. Vsak primer je edinstven. Pogovorite se s svojim zdravnikom, ali je kirurško ali nehirurško zdravljenje najbolje za vas.
Pomembno je, da se držite fizikalne terapije, da ponovno v celoti izkoristite roko in ramo.
