Prejšnji dan sem po pošti prejel račun, v katerem sem povzel stroške zadnjega obiska z mojim endokrinologom tukaj v jugovzhodnem Michiganu.
Eden poseben honorar mi je padel v oči in naredil dvojni pregled glede natančno tega, kaj plačujem, ko grem k zdravniku za sladkorno bolezen. Namesto urejenega sofinanciranja je iz izjave zavriskal večji dolarski znesek, ki je črevesju dobil tisto, kar se je zdelo.
Poleg tega me je ta dodatni strošek zaskrbel:
plačilo 85 USD za pregledovanje podatkov o CGM
To je osmi endo, ki sem ga v treh desetletjih in pol videl s sladkorno boleznijo tipa 1, in čeprav to še zdaleč ni najvišji račun, ki sem ga kdajkoli poslal na en sam obisk v pisarni, je ta posebna naknada zmedla moje perje bolj kot drugi.
Da, moja zavarovalnica je pokrila majhen odstotek, vendar sem za to breme ostala plačana poleg sofinanciranja, ki sem ga plačala na kraju samem, in nekaterih drugih provizij, ki jih zavarovalnica ni v celoti plačala. Bolela me je glava, srce in denarnica. Zgrozil sem se, ker sem moral ponovno sprejeti ne le visoke stroške zdravstvenega varstva na splošno, ampak tudi te visoke honorarje, ki se zaračunavajo za precej rutinski sestanek. Ko gre za večino sestankov, sva z zdravnikom večino tega nedavnega obiska avgusta preživela, da bi razpravljala o osnovah in ugotovila, katere korake naj naredim z mojim vodstvom D.
Seveda sem že prej opazil razpored honorarjev: strošek obdelave 5 USD za klicanje na recept; 10 USD za pridobitev dnevnikov krvnega sladkorja ali laboratorijskih dokumentov; in 25 dolarjev za pismo pred odobritvijo zavarovanja ali obrazec za potovanje. Te "zdravniške storitve" so videti kot osnovni deli dela - vendar sem poskušal imeti odprt um o tem, kako preobremenjene so številne prakse, in o dejstvu, da se te honorarje pogosto uporablja kot opomnik pacientom (tj. Včasih se jim lahko odpovejo so proaktivni in zahtevajo naprej). Več zdravnikov zaračunava dodatne takse za tovrstne storitve, še posebej, ker ponujamo bolj zapletena D-tech in podatkovna orodja, ki za analizo zahtevajo več časa in energije. Razumljivo je iz tega poslovnega POV.
To in dejstvo, da bi moral biti tega že navajen ... toda ko je prišel ta nedavni račun, sem začutil, da mi krvni tlak narašča, ko sem vedno znova pregledoval izjavo. Začel sem se spraševati, kako bi bilo, če bi Kot bolnik bi lahko izdal račun za endo za stroške, povezane z njegovo oskrbo.
Torej, spodaj sem napisal svoj »Račun za storitve pacientom«. (Seveda je to način, da razkrijem svoje frustracije.)
Izjava za pacientove storitve zdravniku
Izpolnjevanje na recept: 35 USD
Vsak endo, ki sem ga kdajkoli videl, je bil pripravljen poklicati svoje recepte v lokalno lekarno ali mi dati pisni Rx listek, da ga vzamem vase, tudi če ni dan mojega sestanka (ker včasih potrebujete polnjenje na letijo ali želite poskusiti novo zdravilo pred naslednjim obiskom tri mesece po cesti).
Včasih je potreben čas, da dobite povratni klic ali kot posrednik za zdravniško ordinacijo in lekarno. S tem vam zaračunavam 10 USD na dan in 5 USD, ker se vaša pisarna ob petkih zapre ob 14. uri, zaradi česar moram prilagoditi svoj urnik dela, če se moram videti ali komunicirati z vami.
Pristojbina za napravo za diabetes: 20 USD
Za pregledovanje podatkov moje naprave zaračunavate pristojbino. To je pošteno. Vendar nosim tudi breme, da v napravo vstavim pomembne podatke. Moja cena za to je 10 USD na napravo, kar je precejšen popust od 85 USD (znesek pred zavarovanjem), ki ste mi na koncu zaračunali prenos in pregled podatkov CGM. Verjemite mi, mi pacienti vsak dan več časa pregledamo svoje podatke kot vi v tem kratkem časovnem obdobju, zato bi morali biti tudi za interpretacijo podatkov kompenzirani.
Portal ponudnikovega spletnega zapisa: 10 USD
Zahtevate, da uporabljam vašo spletno platformo, ki jo optimizira ponudnik. Priznam, da je super videti vse moje informacije na spletu, četudi bi si moral vzeti čas za učenje tega sistema ... Potem pa sem po dogovoru prejel nekaj e-poštnih sporočil od Patient Fusion in raziskavo o našem zadnjem obisku. . Za registracijo, prijavo in pregled vsebine je bil potreben čas izven delovnika. S tem ocenjujem 10 USD za to, tako kot zaračunavate prenos in pregled mojih podatkov ter tolmačenje mojega laboratorijskega dela.
Povračilo izgubljenih podatkov CGM: 26 centov
Ko mi vzamete moj Dexcom, to pomeni, da je med doseganjem podatkov za pregled zunaj dosega. V tem primeru je šlo za skoraj 30-minutni interval, za kar vam zaračunavam. Kako sem izračunal stroške? To je D-Math: Moji mesečni stroški škatle s štirimi senzorji G5, deljeni s 4, deljeni s 7 dnevi obrabe, ki jih narekuje FDA, pomnoženi s številom minut, ko ste imeli moj Dexcom v karanteni. Ta ni veliko denarja, ampak želim si ga nazaj.
Strošek telefonske oznake / poslabšanja: $1.01
Med zadnjimi sestanki smo si izmenjali najmanj devet telefonskih klicev, povezanih z mojo oskrbo. Večina teh je bila povratnih klicev k meni, saj vi (praksa) niste imeli pripravljenih odgovorov na moja vprašanja, zato ste morali nadaljevati še en dan. Pred kratkim sem poklical vašo pisarno in zahteval približno 10 USD na računu, ki ga nisem razumel. Ne, namesto tega sem moral poklicati službo za obračun. Ta oseba mi je prebrala honorar z računa, vendar mi ni mogla razložiti, čemu pravzaprav služi. Torej, upravitelj računa bi moral raziskati in vrniti moj klic. To je trajalo še dva dni.
Vsak mesec za poslovno telefonsko linijo zapravim 50,82 USD. Ti zdravniški klici * so mi v zadnjem mesecu vzeli približno 2% časa; IRS dovoljuje 2% povračilo stroškov.
* Za nevrnjene klice ali 24-urne čakalne dobe, ko sem ostal v pričakovanju, se ne obračuna dodatno doplačilo.
Trženje in oglaševanje: 50 USD
Ko sem se prvič začel odhajati k tebi po vrnitvi v Michigan, sem posebej napisal objavo o tem, kako čudovit je bil prvi obisk, ki temelji na tvojem strokovnem znanju, sposobnosti poslušanja tega, kar potrebujem, in tvoji pripravljenosti sprejeti spletno skupnost Diabetes. Čeprav moj namen v resnici ni bil, da bi vas priklopili (ampak zgolj, da bi delil svoje resnične izkušnje s pacienti), zdaj ponovno razmišljam, da bi to zaračunal kot oglaševanje trženja / dobre volje in ozaveščanje o odnosih med zdravnikom in bolnikom s sladkorno boleznijo.
To izenačujem s standardnimi 50 USD, ki jih zaračunate za osebno pismo s podrobnimi informacijami o mojih zdravstvenih potrebah, ki ga lahko uporabljam med potovanjem.
Skupni stroški: 116,01 USD
Pooblaščeni popust za bolnika = 50%
Znesek, ki ga dolguje zdravnik: 58 USD
Prosimo, upoštevajte: zavarovalno kritje in povračilo CMS se lahko razlikujeta. Da bi zagotovili takojšnjo storitev in odzivnost, pred plačilom sofinanciranja ali sozavarovanja pripravite svoje plačilo ob uradnem obisku. Hvala za razumevanje.
- Sedež za sladkorno bolezen Michael Hoskins, tip 1 od leta 1984 -
Pisarna My Endo bi morala biti kot avtoservis
OK, zabaval sem se z zgoraj navedenim. Ampak to je resna tema, zagotovo. Resnično mislim, da bi bilo treba obiskati svojega zdravnika, da bi se "prilagodili sladkorni bolezni", kot bi šel k mehaniku, naj pregleda vaše vozilo; morali bi biti seznanjeni s predlaganimi storitvami in stroški ter izbrati, katero delo želite, in ne.
Ponuditi bi morali vsaj paketni paket, ki vključuje številne storitve za eno skupno plačilo (imenovano tudi določeno sofinanciranje). Težava je v tem, da nas pri vseh teh raznovrstnih honorarjih zatemnijo tako zdravniška pisarna kot zavarovalniški načrt. Pravzaprav ne vem, kaj bom videl na svojem računu, ki bo prispel dva ali več tednov po tem dogovoru. Zakaj ob obisku zdravnika ne morem izbrati?
Razumem, da najbolj kritičen del vsakega obiska vključuje moje podatke o CGM, ki zdravniku prikazujejo vse vrste pomembnih podatkov o trendih glukoze. To je tudi najdražje za analizo. Prav tako se zavedam, da zdravniki za čas, ko pregledujejo podatke o CGM, ne prejmejo celotnega povračila zavarovanja.
Torej, morda bi moral kot bolnik načrtovati, da svoje nedavne podatke o CGM natisnem na papir in jih vnesem ali celo sam analiziram podatke pred obiskom in zapišem opombe za svojega zdravnika. Ampak to samo še bolj otežuje moje življenje s sladkorno boleznijo! In verjetno bi trajalo celo več časa kot pregled podatkov CGM na kraju samem - in bi lahko kasneje privedel do še višje pristojbine. Uf.
Razumem, da je treba za to plačati zdravnikom, a zakaj breme stroškov leži na pacientu? Ali vsi endoji »Pregled podatkov o CGM« navedejo kot ločeno postavko na svojih računih in zaračunajo v bližini 85 USD na obisk ?!
Posel oskrbe s sladkorno boleznijo
Vem, da se nekateri zdravniki v današnjem času zdijo zelo dobrovoljni in te stroške je težko prenašati poleg vseh drugih stroškov, povezanih s sladkorno boleznijo. Hudiča, cene inzulina same po sebi so nezaslišane tudi z najboljšim zavarovalnim kritjem (kaj šele tistim, ki nimajo takšnih privilegijev). Toda to je svet, v katerem živimo zdaj, in čeprav se na različnih področjih borimo za spremembe in večjo cenovno dostopnost in dostop, smo prisiljeni obravnavati te račune.
Osebno zelo cenim vpogled in izkušnje usposobljenega zdravstvenega delavca, ki mi verjetno ponuja nekaj zelo dobrih nasvetov. Pa vendar, kaj pa avtonomija bolnika?
Za ustrezno obvladovanje diabetesa moram plačati veliko denarja, zakaj torej med endo obiskom ne morem izbrati, katere storitve so ali ne vredne dodatnih stroškov?
Posel je biti endo, razumem. No, hudiča Posel je tudi biti pacient.
Pravim, da zagotavljanje zdravstvenega varstva in strokovnega znanja o sladkorni bolezni ni enostavno in ni poceni. Potrebujete čas, energijo in denar - tako kot za življenje s temi kroničnimi boleznimi. Obstajati mora ravnotežje ...
To pomeni, da če je v našem zmedenem zdravstvenem sistemu treba karkoli popraviti, ustvarja strukturo, v kateri zdravniki ne bodo prisiljeni v izgubo, ko delajo najpreprostejše dele svojega dela - pa tudi tam, kjer nas pacientov ne silijo plačati račun za več stroškov za vsako malenkost ali celo stvari, ki dejansko morda niso potrebne.
Pri tem se moramo srečati na pol poti, saj smo na koncu skupaj resnično v tem.
Mike Hoskins je glavni urednik DiabetesMine. Diabetes tipa 1 je bil diagnosticiran pri starosti 5 let leta 1984, njegova mama pa je bila v isti mladosti tudi diagnosticirana s T1D. Preden se je pridružil DiabetesMine, je pisal za različne dnevne, tedenske in posebne publikacije. Živi v jugovzhodnem Michiganu s svojo ženo Suzi in njunim črnim laboratorijem Riley.
.jpg)
