Kaj trenutno vemo o koronavirusu (COVID-19) pri dojenčkih in otrocih

Še vedno spoznavamo nov koronavirus (SARS-CoV-2) in bolezen (COVID-19), ki jo povzroča. Raziskave o otrocih in COVID-19 potekajo.

Zaenkrat znanstveniki vedo, da se zdi, da zaradi tega koronavirusa dojenčki in otroci običajno zbolijo manj kot odrasli. Otroci in dojenčki imajo lahko tudi različne simptome.

Tukaj je povzetek tega, kar zaenkrat vemo, zakaj se zdi, da večina dojenčkov in otrok ne zboli tako zelo - ali sploh ne - in kako lahko zaščitite svoje najmlajše.

Kako pogost je koronavirus pri dojenčkih in otrocih?

Od poletja 2020 še vedno veliko ne vemo, kako pogosti so otroci, ki zbolijo za koronavirusom.

Vemo pa, da lahko dojenčki in otroci katere koli starosti, vključno z novorojenčki, dobijo COVID-19.

Ugotovitve, objavljene julija 2020, kažejo, da otroci predstavljajo 8,4 odstotka vseh ljudi znano da ima to virusno okužbo v 49 ameriških zveznih državah, New Yorku, Washingtonu, Guamu in Portoriku.

Na srečo se zdi zelo unobičajno, da imajo otroci resno bolezen zaradi COVID-19.

Po istem poročilu so podatki iz 20 zveznih držav in New Yorka pokazali, da je bilo od teh otrok s COVID-19 od 0,6 do 9 odstotkov hospitaliziranih. In v še večjem naboru podatkov (43 zveznih držav in New York City) je med 0 in 0,3 odstotka znanih primerov pri otrocih povzročilo smrt.

Kaj se zgodi, ko je otrok ob rojstvu pozitiven?

Novi koronavirus je še vedno povsem nov in znanstveniki o njem vsak teden izvedo več. Trenutni podatki poleti 2020 kažejo, da je od 2 do 5 odstotkov novorojenčkov pozitiven na COVID-19 v 24 do 96 urah po porodu, če je tudi mama pozitivna. To je precej majhna - a pomembna - skupina.

Imamo nekaj študij primerov o dojenčkih, rojenih s COVID-19 (ali pozitivnih v tem 24- do 96-urnem obdobju - ni vedno jasno, ali se virus okuži med rojstvom ali po njem).

Marca 2020 so zdravniki na Kitajskem pregledali dojenčke 33 žensk, ki so imele COVID-19 med nosečnostjo. Od vseh teh dojenčkov so bili trije novorojenčki pozitivni na COVID-19. (Če računate, je to približno 9 odstotkov. Vendar ne pozabite, da je bilo od časa te majhne študije zbranih več podatkov.)

Študija je opisala, kaj se je zgodilo pred in po rojstvu dojenčkov.

Vse tri dojenčke so rodili s carskim rezom (rez C), ker so matere imele simptome COVID-19, vključno s pljučnico. Vsi trije dojenčki so razvili simptome, eden od njih pa je potreboval pomoč pri dihanju takoj po rojstvu.

Ko so bili dojenčki stari teden dni, so bili vsi trije testirani negativno (potem ko so bili pozitivni rezultati testov stari pri 2 dneh in 4 dneh). Toda eden od njih je imel zaplete, ki so trajali še en teden.

Očitno je to majhna skupina. Zato moramo biti previdni pri sklepanju. Iz te medicinske študije pa vemo, kaj vemo morda zgodi se, če ima mati COVID-19 ob porodu in je njen novorojenček kmalu po rojstvu pozitiven na COVID-19:

• dojenček morda potrebuje oskrbo v NICU
• Otroka bo morda treba ločiti od matere - bodisi zaradi mamine ali otrokove bolezni
• dojenček lahko dobi rentgensko slikanje prsnega koša za preverjanje pljučnice
• dobili bodo krvne preiskave za preverjanje drugih okužb, strjevanja krvi in ​​še več
• lahko se testirajo na COVID-19 vsaka 2 dni (dokler dojenček ni negativen in nima simptomov)

Simptomi koronavirusa pri dojenčkih in otrocih

Dojenčki in otroci imajo lahko vrsto simptomov COVID-19, vključno z:

• vročina
• utrujenost
• počutim se zaspano
• smrkav nos
• kašelj
• bolečine v mišicah
• bruhanje
• ne hranjenje veliko / izguba apetita
• driska

Nekateri novorojenčki imajo lahko tudi težave z dihanjem in druge simptome pljučnice, ki jo povzroča koronavirus. To je zato, ker imajo manjše dihalne poti in nove imunske sisteme, ki še niso začeli pravilno delovati.

Ali vemo, zakaj je verjetno, da bodo otroci bolj asimptomatski?

Tako kot pri odraslih imajo nekateri otroci in dojenčki virus brez simptomov.

Znanstveniki še ne vedo natančno, zakaj večina otrok dobi blažjo obliko COVID-19 v primerjavi z odraslimi - ali zakaj nekateri otroci (in odrasli) sploh nimajo nobenih simptomov. Medicinska študija 171 otrok, ki so na Kitajskem pozitivno testirali na COVID-19, je pokazala, da skoraj 16 odstotkov sploh nima simptomov.

Razlog za to je lahko več, vendar odgovora še vedno nimamo. Otroci so morda naravno bolj imuni na ta koronavirus, ker se prehladijo več - nekateri so povezani s tem virusom.

To pomeni, da ima njihovo telo lahko več imunskih celic, ki lahko napadajo koronavirus. To pa ne pojasnjuje, zakaj nekateri novorojenčki nimajo simptomov.

Možno je tudi, da imajo otroci bolj uravnotežen imunski sistem, ki se lahko bori proti koronavirusu, ne da bi nanj pretirano reagiral. Pri odraslih se veliko simptomov, ki jih povzroča COVID-19, zgodi, ker imunski sistem reagira premočno in napačno napade lastno telo (v nevihti s citokini).

Drug razlog bi lahko bil, da je diabetes pri dojenčkih in otrocih manj pogost kot pri odraslih. Številne medicinske študije so pokazale, da imajo ljudje s sladkorno boleznijo veliko slabše simptome COVID-19.

To je lahko zato, ker diabetes in prediabetes lahko povečata raven sladkorja v krvi. To lahko oslabi imunski sistem in olajša vstop koronavirusa v celice in širjenje po telesu. Podobno imajo tudi otroci s sladkorno boleznijo tipa 1 večje tveganje za simptome in zaplete COVID-19.

Kakšne so možnosti za dojenčke in otroke s koronavirusom?

Novorojenčki in dojenčki, mlajši od 1 leta s COVID-19, imajo običajno blage simptome. Zdi se, da virus tudi hitreje izstopi iz njihovega sistema. Nekateri novorojenčki s COVID-19 so bili do 6. dne negativni.

Na enak način se večina otrok s COVID-19 izboljša v enem tednu ali dveh, pravi klinika Mayo. Resnejša bolezen COVID-19 pa se lahko zgodi pri dojenčkih in otrocih. Nekateri otroci bodo morda potrebovali ventilator za lažje dihanje.

Kaj morate storiti, če ima vaš otrok ali otrok simptome?

Večina dojenčkov in otrok, ki dobijo COVID-19, ne bo dovolj bolnih, da bi morali iti v bolnišnico. Morda ga bodo lahko odpeljali doma, z vami.

Kot pri vseh, ki bi lahko zboleli za COVID-19, poskrbite, da bo vaš otrok v karanteni v spalnico. Druge otroke in družinske člane držite stran vsaj 2 tedna.

Če so starejši od 2 let, se prepričajte, da nosijo masko, ko so v bližini drugih. Nosite masko in rokavice, ko ste ob njih. Pogosto si umijte roke in naj tudi otrok počne enako, četudi se počuti bolje.

Tako odrasli kot otroci, ki imajo osnovno bolezen, so bolj izpostavljeni resnejšim simptomom COVID-19. Takoj obvestite svojega zdravnika, če mislite, da je bil vaš otrok izpostavljen koronavirusu in če ima kronično bolezen, na primer:

• astme in drugih pljučnih stanj
• diabetes
• srčna bolezen
• genetsko stanje
• stanje živčnega sistema
• katero koli stanje, ki vpliva na presnovo
• avtoimunska bolezen
• resna bolezen

Jemanje zdravil, ki spreminjajo imunski sistem, kot so steroidi in kemoterapija, lahko tudi poveča tveganje za resnejše simptome koronavirusa pri otrocih.

Kaj je MIS-C?

Nekateri otroci lahko dobijo redek zaplet zaradi COVID-19, imenovan multisistemski vnetni sindrom pri otrocih (MIS-C).

To resno stanje povzroči vnetje (otekanje) v več delih telesa. MIS-C se lahko zgodi v možganih, srcu, prebavnem traktu, ledvicah, koži, očeh - kjer koli. Pridobivanje zdravila COVID-19 lahko včasih sproži to bolezen.

Takoj obvestite svojega zdravnika, če ima vaš otrok znake in simptome MIS-C, na primer:

• vročina, ki traja dlje kot 2 do 3 dni ali ki izgine več kot 24 ur in se nato vrne
• bruhanje
• kožni izpuščaj
• driska
• bolečine v trebuhu
• rdeč ali otekel jezik ali ustnice
• rdeče ali otekle roke ali stopala

Poiščite nujno zdravniško pomoč, če ima vaš otrok katerega od teh opozorilnih znakov MIS-C:

• težave z dihanjem
• bolečina v prsnem košu
• pritisk v prsnem košu
• zmedenost
• pretirana zaspanost
• nezmožnost prebujanja
• modro obarvane ustnice ali obraz
• hude bolečine v želodcu

Zdravljenje COVID-19 pri dojenčkih in otrocih

Če ima vaš dojenček ali otrok blage simptome COVID-19, jih verjetno oskrbite doma približno tako, kot če bi imeli gripo.

Uporabite zdravila za zdravljenje prehlada in gripe, da boste lažje obvladali simptome COVID-19 in jih naredili bolj udobne. Morda boste želeli:

• otroška zdravila proti bolečinam
• reduktorji vročine (acetaminofen, ibuprofen)
• sirup proti kašlju
• vlažilec zraka
• piščančja juha
• pomarančni sok

Ob tem se vedno pogovorite z otrokovim pediatrom o tem, kaj je primerno, če imate otroka ali otroka, mlajšega od 6 let.

Še ni nobenih posebnih, preizkušenih zdravil za zdravljenje COVID-19 pri odraslih ali otrocih. V resnejših primerih bo vaš otrok ali otrok morda potreboval bolnišnično zdravljenje zaradi simptomov in zapletov, ki jih povzroča koronavirus. Tej vključujejo:

• kisikova terapija
• prezračevanje (v izredno hudih situacijah)
• zdravila za pomoč pri dihanju
• zdravila za pomoč imunskemu sistemu

Ali lahko vaš otrok širi koronavirus?

Tako kot odrasli lahko tudi dojenčki in otroci širijo koronavirus - in naše razumevanje njegovega širjenja se hitro razvija.

Julija 2020 je AAP objavil poročilo, v katerem je opozoril na omejene podatke o tej temi, ki so pokazali, da otroci prenašajo bolezen veliko manj pogosto kot odrasli.

Študije, objavljene konec julija, so vključevale obsežno študijo iz Južne Koreje, v kateri so ugotovili, da lahko otroci in najstniki, stari od 10 do 19 let, širijo koronavirus tako hitro kot odrasli.

Podobno je majhna študija 145 primerov pokazala, da lahko otroci, mlajši od 5 let, z več virusnega bremena v dihalih kot druge starostne skupine, virus prenesejo enako - ali več - kot starejši otroci ali odrasli.

Kar se tiče dojenčkov, imajo dojenčki s COVID-19 (tako kot vsi ljudje z boleznijo) virus v ustih in kapljicah v nosu ter pri odvajanju črevesja. To pomeni, da če se dojenček z virusom zakašlja, slini, izpljune ali kihne, se lahko razširi koronavirus.

Ni pa dokumentiranih primerov, da bi se razširil z blata na osebo. Kljub temu bi morali pri menjavi otroške plenice nositi masko in rokavice, če je bil test pozitiven na COVID-19.

Če imate koronavirus, lahko dojite otroka?

Potrebnih je več raziskav, vendar sta dve medicinski študiji pokazali, da v materinem mleku mater s COVID-19 ni bilo koronavirusa.

Potem pa je zapleteno. AAP ugotavlja, da so v materinem mleku našli nukleinsko kislino SARS-CoV-2, vendar še ne vemo, ali lahko to povzroči okužbo vašega otroka. Trenutni podatki kažejo, da ne.

Zato zdravniki menijo, da je dojenje otroka verjetno varno - s pravo zaščito. In materino mleko ponuja pomembne koristi, zato, če ste načrtovali dojenje ali že dojite, je verjetno najbolje, da nadaljujete s tem načrtom - vendar se boste o tem morali pogovoriti s svojim zdravnikom.

In ne pozabite, da lahko vi - in vsi drugi z okužbo - še vedno prenašate koronavirus na otroka iz kapljic v ustih in nosu. Tu so trenutne smernice:

• Pred dojenjem ali dotikom otroka si temeljito umijte roke.
• Nosite masko ves čas (tudi kadar ne dojite), dokler si ne opomorete.
• Med dojenjem se ne dotikajte nosu, ust, oči ali katerega koli dela obraza.
• Ista pravila veljajo za ročno iztiskanje ali črpanje mleka: Umijte si roke (in vse dele črpalke) in nosite masko.

Varovanje otrok med to pandemijo

Enaka pravila preprečevanja veljajo za vse - odrasle, otroke in dojenčke - med to pandemijo:

• vadite fizično distanciranje (6 čevljev ali več)
• nosite masko, ko ste v bližini drugih ljudi ali v javnosti
• pogosto si umijte roke
• izogibajte se dotiku obraza (zlasti oči, ust in nosu)

Ne pozabite, da je pri otrocih verjetneje, da imajo blažjo obliko COVID-19 ali nimajo nobenih simptomov. To pomeni, da so lahko odrasli, ki nimajo simptomov, nosilci in širijo koronavirus, ne da bi se tega zavedali, čeprav se zdi, da je to pri otrocih manj pogosto.

Spodnja črta

Dojenčki in otroci lahko sklenejo pogodbo in lahko širijo koronavirus. Vendar se lahko simptomi COVID-19 pri dojenčkih in otrocih razlikujejo kot pri odraslih. V večini primerov ta koronavirus ne zboli tako majhnih kot odrasli.

Zdi se, da tudi COVID-19 pri dojenčkih in otrocih hitreje izgine. Potrebnih je več raziskav, zakaj koronavirus pri dojenčkih in otrocih vpliva drugače kot na odrasle.