Ankilozirajoči spondilitis (AS) je vrsta artritisa, vnetne bolezni, ki povzroča bolečino, okorelost in otekanje hrbtenice ter nekatere periferne sklepe, ki nosijo težo.
AS najpogosteje prizadene sklepe hrbtenice, ki so splošno znani kot vretenca. Bolečine v bokih, kolenih in ramenih so pogoste tudi pri ljudeh, ki imajo AS.
Tako kot mnoge druge oblike artritisa tudi AS nima zdravila. Vendar zdravljenje lahko pomaga pri obvladovanju simptomov in lahko celo povzroči remisijo AS.
Kaj je remisija pri ankilozirajočem spondilitisu?
Remisija pri AS je opredeljena z nizko stopnjo aktivnosti bolezni, s togostjo sklepov in bolečino, ki povzroča malo vnetja in fizične omejitve.
Zdravnik vam bo morda pomagal z naslednjimi orodji za določitev vaše bolezni:
- fizični pregled sklepov
- vprašalnik o vaši bolečini in gibljivosti
- krvne preiskave za merjenje določenih markerjev vnetja
- slikanje z magnetno resonanco (MRI)
Za določanje klinične remisije se uporabljajo določeni markerji.
Na primer, študija iz leta 2019 je uporabila indeks aktivnosti ankilozirajočega spondilitisa v kopeli (BASDAI) in oceno aktivnosti ankilozirajočega spondilitisa (ASDAS) za določitev, kdaj je bila oseba v remisiji.
Za popolno razumevanje remisije pri AS je treba opraviti več raziskav.
Medicinski strokovnjaki niso dokončno določili stopnje napredovanja ali kako dolgo mora oseba imeti nizko aktivnost bolezni, da bi lahko razmislila o remisiji.
Simptomi AS
Simptomi AS so podobni drugim znakom artritisa:
- dolgočasne bolečine v hrbtu, včasih na različnih straneh
- togost sklepov, zlasti ob prebujanju
- nekaj dni olajšanja ali lahke vadbe in raztezanja
KOT Vnetje lahko prizadene tudi vaše oči, srce, želodec ali pljuča. Vendar so ti simptomi manj pogosti in bolj značilni v kasnejših fazah.
Če se huda AS ne zdravi, se lahko deli hrbtenice zlijejo.
Vnetje v hrbtenici povzroči novo rast kosti, ki se veže na obstoječa vretenca. Ta postopek fuzije lahko privede do kifoze, nenormalnega zaokroževanja zgornjega dela hrbtenice.
Cilji zdravljenja
Cilji zdravljenja AS vključujejo:
- lajšanje bolečin
- pomagajo, da se vaši sklepi premikajo bolj gladko
- preprečevanje povečanega vnetja in širjenja na druge dele telesa
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) lahko pomagajo zmanjšati bolečino in vnetje.
Ljudje z blagimi simptomi bodo morda našli nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta za učinkovito zdravljenje, medtem ko bodo tisti z zmernimi ali hudimi simptomi morda potrebovali zdravila na recept za zdravljenje AS.
Zdravnik vam bo verjetno priporočil tudi fizikalno terapijo ali redno vadbo in raztezanje, da boste ohranili prožnost. Kopanje je odlično, če imate dostop do ogrevanega bazena.
Cilj remisije je tudi zdravljenje. Če gre za remisijo AS, je treba vnetni odziv, ki ga povzroča, upočasniti in obvladovati z zdravili.
Zaviralci TNF
TNF pomeni faktor tumorske nekroze. Ta izraz se nanaša na beljakovine, ki jih tvorijo imunske celice in povzročajo vnetja pri ljudeh z revmatoidnim artritisom in drugimi avtoimunskimi boleznimi.
Zaviralci TNF ali zaviralci so zdravila, ki zavirajo beljakovine, ki povzročajo vnetje, da bi preprečili simptome. Zdravila, ki zavirajo TNF, se imenujejo biološka zdravila, ker posnemajo normalno delovanje vašega telesa.
Ko vaš imunski sistem odvrne od poti ustvarjanja vnetja, bolečina in otrdelost sklepov popusti in lahko začnete remisirati.
Journal of Rheumatology je leta 2012 objavil raziskave z obetavnimi rezultati. Približno 35 odstotkov udeležencev je prešlo v remisijo AS po natančno nadzorovanem režimu zdravljenja, ki je vključeval zaviralce TNF.
Druga študija iz leta 2019 je pokazala, da tretjina ljudi, ki živijo z AS, vključeni v študijo, po 5 letih po zdravljenju z zaviralci TNJ ne potrebuje protirevmatičnega zdravljenja.
Možno je, da bodo ljudje z AS morda morali preizkusiti več vrst zdravljenja, da bodo našli enega, ki jim bo pomagal na poti do remisije.
Dobro se prehranjuje z AS
Zdravila vam lahko v nekaterih primerih pomagajo do remisije, vendar med čakanjem na umik simptomov morda ne veste, kaj storiti.
Odvečna teža lahko pritiska na že poškodovane sklepe, premajhna telesna maščoba pa lahko povzroči stanja, kot sta kronična utrujenost in anemija ter dodatno vnetje.
Uživanje živil, ki spodbujajo dobro zdravje ter doseganje in ohranjanje zdrave telesne teže, lahko pomaga pri neugodju.
Pomembno je tudi čim bolj omejiti predelano hrano, nasičene maščobe in sladkor, saj so lahko povezane s povečanim vnetjem.
Ameriško združenje za spondilitis priporoča naslednje:
- vključite dovolj kalcija in vitamina D v svojo prehrano, da podpira močne kosti, in uporabite dodatek, če vam to priporoči zdravnik
- uživanje manj kot dveh alkoholnih pijač na dan, da se prepreči negativni vpliv na gostoto kosti
- uživanje hrane, bogate z antioksidanti, na primer sadja in zelenjave svetle barve, kolikor je le mogoče
- čim pogostejše uživanje hrane, bogate z omega 3 maščobnimi kislinami, kot so losos in lanena semena
- poskušajte se osredotočiti na kuhanje z zdravimi maščobami in izogibanje odvečnemu holesterolu, sladkorju in soli
- poskusite omejiti hrano z visoko vsebnostjo umetnih sestavin in konzervansov
- ostanite dobro hidrirani
- pogovorite se s svojim zdravnikom o presejanju za nizko vsebnost vitaminov, mineralov in dodatkov, kot je priporočeno
Obvladovanje vnetij in avtoimunskih stanj pa je lahko zapleteno pri izbiri prehrane. Po zaužitju določene hrane lahko začnete opažati vzorec povečanih simptomov.
V tem primeru se s svojim zdravnikom pogovorite o začetku eliminacijske diete, da ugotovite, katera hrana najbolj vpliva na vaše sklepe.
Dieta z nizkim škrobom
Obstaja nekaj dokazov, da lahko dieta z nizkim škrobom pri nekaterih ljudeh pomaga pri remisiji AS.
V devetdesetih letih je londonski revmatolog dr. Alan Ebringer ugotovil, da imajo nekateri ljudje z AS višjo raven IgA, protitelesa, ki se bori proti okužbam, kot je normalno.
Isti ljudje so imeli v prebavnem sistemu tudi bakterije, za katere se je zdelo, da stopnjujejo simptome artritisa. Bakterije, Klebsiella, se odvaja iz škroba.
Z zmanjšanjem količine pojedenega škroba bakterije ne morejo uspeti, simptomi AS pa se lahko tudi zmanjšajo.
Nekatere študije od takrat predlagajo podobne ugotovitve, vendar o razmerju med škrobom in AS še ni splošnega soglasja.
Pogovorite se s svojim zdravnikom, ali bi morali razmisliti o omejevanju škroba v vaši prehrani. Odstranjevanje ali omejevanje nekaterih živil lahko negativno vpliva na vaše zdravje, zato naj bo zdravnik obveščen o vaši izbiri prehranjevanja.
Outlook
Čeprav je pri AS možna remisija, mnogi ljudje še vedno iščejo način, kako najti trajno olajšanje simptomov.
Vsakodnevno obvladovanje bolezni je realističen način zdravljenja AS ob prizadevanju za odsotnost ali znatno zmanjšanje aktivnosti bolezni.
Zdravila, gibanje, pravilna drža in zdrava prehrana vam lahko pomagajo živeti življenje, ki je čim bolj neodvisno in brez bolečin.
