Zakaj je tveganje za motnje uživanja substanc večje za osebe LGBTQ

Pred približno sedmimi leti je "Ramone", 28, dejal, da se je znašel v situacijah, ki si jih "prej ni mogel predstavljati".

V New York City se je preselil iz države brez številnih osebnih povezav ali službe in kavč je brskal od stanovanja do stanovanja.

V nekem trenutku, da bi plačal najemnino, se je obrnil na delo spremljevalca.

Nato je na svoj 21. rojstni dan izvedel, da ima diagnozo HIV. Sčasoma se je znašel, da živi v mestnem sistemu zavetišč za brezdomce.

Ramone, ki ni želel, da bi ga identificirali s polnim imenom, pravi, da je bila podtalnica, ki je tekla v tem prehodnem obdobju in izzivu, odvisnost od snovi.

Medtem ko uživanje alkohola in marihuane v družbi in v rekreaciji ni oviralo njegovo vsakdanje življenje, pravi, da je odvisnost od kristalnega meta postala glavna ovira za njegovo sposobnost, da živi, ​​kot je rekel, "produktivno življenje".

"Kristalni met so mi predstavili ljudje, ki jim v srcu ni najbolj všeč," je za Healthline dejal Ramone. »Z nekaterimi od teh ljudi še danes ostajam v stiku, vsakič, ko se v modri luni pojavijo. Seveda razmišljam o tem, ‘bog, ne bi smel ostati v stiku z njimi.’ Toda bili so tam, ko sem potreboval prenočišče, ko nisem imel nikogar, nobene hrane, zavetišča. Žal so bili tam. «

Izkušnje Ramonea niso neobičajne za milijone ljudi v ZDA, ki živijo z odvisnostmi in motnjami uživanja substanc.

Nacionalna raziskava o uživanju drog in zdravju iz leta 2017 poroča, da je v ZDA 18,7 milijona ljudi, starih 18 let ali več, imelo motnje pri uživanju snovi. V istem poročilu je bilo ugotovljeno, da se približno 3 od osmih ljudi bori z odvisnostjo od "prepovedanih drog", približno 3 od 4 živi z uživanjem alkohola, medtem ko se 1 od 9 ljudi spopada z odvisnostmi od mamil in alkohola.

Poleg tega bi Ramoneova zgodba lahko vzbudila prepoznavnost pri določenem segmentu prebivalstva: LGBTQ ljudeh.

Kot samoopredeljeni član skupnosti LGBTQ izkušnje Ramone odražajo relativno visoko prisotnost teh motenj med Američani LGBTQ.

Zakaj so ta vprašanja tako pogosta v širši LGBTQ skupnosti?

Številne študije in dela svetovalcev in zagovornikov na tem področju že leta poskušajo odgovoriti na to zapleteno vprašanje. Od zaznavanja »gejevskega bara« kot varnega prostora za druženja LGBTQ do kulturnih pritiskov, zaradi katerih so lahko ljudje v tej skupnosti še posebej dovzetni za motnje uživanja substanc, je to zapletena, večplastna tema.

Za Ramonea, ki trenutno živi trezno, in za druge, kot je on, ki se opredelijo za LGBTQ, gre za stalen boj, ki temelji na vrsti globoko zakoreninjenih dejavnikov.

Visoke stopnje motenj pri uporabi snovi

Januarja so raziskave, objavljene v LGBT Health, pokazale na izjemno visoke stopnje motenj pri uživanju substanc med ljudmi v LGBTQ skupnosti.

Raziskovalna skupina z Univerze v Michiganu si je ogledala podatke Nacionalne epidemiološke raziskave o alkoholu in sorodnih razmerah-III za obdobje 2012–2013. Od skupno 36.309 anketiranih odraslih je približno 6 odstotkov spadalo v kategorijo "spolne manjšine", kar pomeni, da se niso opredelili kot heteroseksualci.

Raziskovalci so ugotovili, da imajo ljudje, ki so se opredelili kot lezbijke ali geji, več kot dvakrat večja verjetnost, da imajo ljudje, ki so se opredelili kot heteroseksualci, "hudo" motnjo uživanja alkohola ali tobaka, medtem ko so ljudje, ki so se opredelili kot biseksualci, trikrat bolj verjetno to imeli. vrsta uporabe snovi.

Tisti, ki niso bili prepričani, kako prepoznati svojo spolno identiteto, so imeli petkrat večjo verjetnost, da bodo imeli motnje uživanja substanc kot heteroseksualni ljudje.

"Vemo, da je bila populacija LGB (lezbijk, homoseksualcev in biseksualcev) večja pri uživanju snovi, vendar je to prva študija, ki na podlagi diagnostičnih meril (DSM) dokumentira resnost motenj uživanja alkohola, motenj uživanja tobaka in moških. -5) z uporabo ameriškega reprezentativnega vzorca, «je za Healthline povedala vodilna avtorica Carol Boyd, dr. RN, profesorica na Medicinski fakulteti Univerze v Michiganu.

Boyd je pojasnil, da so bile pretekle študije veliko manj obsežne. Na primer, tisti, ki izvajajo tovrstne raziskave, običajno zaposlujejo geje v barih in jih sprašujejo o uživanju mamil in alkohola.

Dejala je, da se bodo nekatere starejše študije osredotočale le na alkohol in nobena druga mamila ali snovi, ki povzročajo zasvojenost.

Vendar pa je bila ta študija edinstvena, ker se je osredotočila na alkohol, tobak in droge.

Boydova študija ima res slepe pege. Na primer, nekaj očitnih opustitev kratice LGBTQ je.

Boyd je ugotovila, da njena študija ni preučevala članov transspolne skupnosti in jo označila za "opazno vrzel" v raziskavi, ki "jo morajo zapolniti prihodnje raziskave".

Dodala je: "V prihodnosti morajo študije vprašane vprašati o spolu, ki so mu ga dodelili ob rojstvu, in ali se to ujema z njihovim spolom," je dodala.

Čeprav Boydova študija ni preučevala motenj uživanja substanc v transspolni populaciji, jih ima nekaj drugih.

Ena nedavnih študij je pokazala, da so podatki iz ankete o zdravstvenem varstvu otrok v Kaliforniji za obdobje 2013–2015 (CHKS) pokazali, da imajo transspolni učenci približno 2 1/2 krat večjo verjetnost, da bodo uporabljali zdravila, kot sta metamfetamin in kokain, kot njihovi vrstniki.

Heather Zayde, LCSW, klinična socialna delavka in psihoterapevtka s sedežem v Brooklynu, je za Healthline povedala, da je za mlade v skupnosti LGBTQ potencial za motnje uživanja substanc zelo resničen.

"Pri teh mladih se boji, da bi se uvrstili v družbo, za katero menijo, da jih zavrača," je dejal Zayde. „Veliko dela je šlo v pravo smer, več ljudi je bilo sprejetih, potem pa na primer sporočila sedanjega predsedstva, kjer otroci slišijo grozljive stvari, ki prihajajo iz vodstva - zelo težko je, zlasti za tiste, otroci, ki se ne prilegajo. "

Poudarila je, da se ti mladi pogosto bojijo, da jih ne bi sprejeli njihovi najbližji, od družin do vrstnikov. Za te otroke "ni mogoče pobegniti pred strahom" pred zavrnitvijo in snovi jim lahko pogosto postanejo enostaven način za pomoč pri uravnavanju čustev.

Pritiski ponosa

Junija 2019 zaznamujemo 50. obletnico izgredov Stonewall Inn v New Yorku, prelomni trenutek v zgodovini LGBTQ, ki je delno spodbudil desetletja večje prepoznavnosti in aktivizma v LGBTQ skupnosti.

Joe Disano, ki je le nekaj korakov stran od Stonewalla, deluje kot svetovalec za zlorabo substanc v skupnosti lezbijk, gejev, biseksualcev in transseksualcev (Center) v soseski West Village v New Yorku.

Disano je dejal, da so v preteklosti številni LGBTQ ljudje, ki so menili, da so "socialno stigmatizirani", našli varna zavetja v prostorih nočnega življenja in lokalih.

To je tisto, kar prebivalec New Yorka "Mark", 42, ki je želel, da ga ne bi prepoznali s polnim imenom, predobro razume.

Zdaj, ko je polno dve leti in dve okreval od uživanja mamil in alkohola, se Mark, ki je gej, spominja, kako se je počutil, ko je kot mlad začel hoditi v gejevske lokale.

Mark je izviral iz Cincinnatija v Ohiu in dejal, da se je po zaključku srednje šole prvič označil za geja. Povedal je, da ima njegova cerkev skupino gejev, kjer so se mladi lahko zbirali in počutili varne, a ko se je postaral, je gravitiral "tam, kjer so bili vsi drugi geji - točilnica."

"Torej, naslednjih 20 let sem vedel le to, da če si gej, obiščeš lokale in klube," je povedal za Healthline. »Z leti si preprosto ujet. Nimate izbire. To je kot "ti si gej, tukaj je steklenica, tukaj je torba."

Zdaj je dejal, da je na okrevanju, zavedel se je, da mu je preteklo družabno življenje, ki se je vrtelo zgolj okoli mamil in alkohola, pomagalo, da se je počutil otrpel.

Po izkušnjah Marka je iti skozi življenje kot gej moški pomenil vlečenje čustvene prtljage, zakopane v njegovi podzavesti - tesnobe in travme zaradi ustrahovanja in zavračanja.

Rekel je, da meni, da je to nekaj, kar lahko povzroči, da se mnogi LGBTQ ljudje, kot je sam, obrnejo na uživanje substanc, da bi se začasno izognili bolečinam.

»Vsi ljudje imajo neko stopnjo čustvene bolečine, ki jo nosijo, vendar mislim, da smo geji ali queer stvari, ki jih nosimo okoli sebe. Kot da obstajajo druge alternative, vendar jih ne iščete, grete v klub, grete v lokal, zato menim, da če je to vse, kar počnete, je res uničujoče, «je dejal.

Za Marka se je vse to pitje in uživanje mamil spiralo v občutek hude depresije in prišlo do točke, ko so samomorilne misli postale "premislek".

Spomnil se je, kako se je po enem vikendu v klubu odločil poiskati pomoč. Odšel je na sestanek v The Center v New Yorku in presenetilo ga je dejstvo, da je spoznal druge homoseksualce, ki "me niso hoteli napiti ali drogirati [in so samo] poskušali najti izhod iz tega, tudi. "

Mark je dejal, da se je eden njegovih največjih izzivov, ko je želel živeti trezno, sprijazniti s tem, kako "normalizirana" visoka raba snovi je postala v njegovem življenju in da je njegova perspektiva "poševna".

Zanj del treznega življenja je pomenil spoznanje, da nekatera vedenja, ki jih je sprejel kot del "tipične" nočne zveze, niso nujno običajna.

»Na primer, nekdo, ki se je predoziral na plesišču, bi si mislil, da je to normalno, kot da bi se moral ponovno naučiti, da ni normalno, da ljudje predozirajo in padejo na obraz ter ostanejo v nezavesti. Bil sem v okrevanju, da sem se naučil, da "oh, to ni normalno," je dejal Mark.

Zdaj je Mark dejal, da je hvaležen za svojo novo perspektivo in zmožnost sodelovanja z ljudmi na višji ravni brez mamil ali alkohola.

"Notranjost, za katero ni treba, da se vsak večer napijete," je dejal o nasvetu, ki ga bo dal svojemu mlajšemu. "Potrebno je delo, da se osredotočimo na" vas "."

Iskanje pomoči in zdravljenja

Craig Sloane, LCSW, CASAC, CSAT, je psihoterapevt in klinični socialni delavec, ki ve, kako je pomagati drugim pri njihovem okrevanju in si sam poiskati pomoč. Kot samoidentificirani homoseksualec pri okrevanju je Sloane dejal, da ni nujno, da izkušenj vseh slikamo v široko krtačo.

»Vsi so unikatni. Ne morete se pretvarjati, da veste, kakšna je situacija z vsemi, toda na splošno mislim, da samo ob empatiji izkušenj, ko vem, kako težko je zaprositi za pomoč, in tudi sam, ko sem vedel, da je to okrevanje je mogoče, mi omogoča, da prenesem določeno vrsto upanja, «je dejal Sloane.

Po poklicu je dejal, da osebne zgodovine ne deli z ljudmi, s katerimi dela, a dodal, da lahko njegove izkušnje pomagajo razumeti, kaj preživljajo.

Sloane je ponovil Marka in Disano, da lahko odraščanje in zrelost z LGBTQ identiteto pri nekaterih ljudeh pusti določeno stopnjo tesnobe in stresa.

"Travma, povezana z družbeno stigmo, da smo LGBTQ, da živimo v kulturi, ki je večinoma homofobična in heteroseksistična, je travmatična," je pojasnil Sloane. "Glede na izkušnje, da so jih prijatelji in družina ustrahovali in jih zavrnili, žal te travme še vedno veljajo tudi v letu 2019. V mnogih delih države so varni prostori za queerje prepovedi, zato je socialna izolacija zagotovo ena od dejavniki, ki stojijo za motnjami uživanja substanc za osebe LGBTQ. "

Dodal je, da je zlasti za pripadnike transspolne skupnosti lahko veliko zavračanje in izolacija od vrstnikov in družine. Vse te izkušnje prispevajo k »manjšinskemu stresu«, ki ga je Sloane opredelil kot visoko stopnjo stresa, ki ga občutijo marginalizirane skupine, zaradi česar je veliko ljudi LGBTQ dovzetnih za motnje uživanja substanc.

Dr. Alex S. Keuroghlian, MPH, direktor programov izobraževanja in usposabljanja na Inštitutu Fenway in docent za psihiatrijo na medicinski šoli Harvard, je dejal, da bi lahko osebe, ki iščejo zdravljenje LGBTQ, imele težave pri iskanju vključujočega zdravstvenega okolja.

"Zdravljenje odvisnosti je treba prilagoditi osebam LGBTQ," je dejal. »Načela zdravljenja manjšinskega stresa moramo vliti v pristope, ki temeljijo na dokazih. Ponudniki morajo na primer prilagajati in obravnavati stvari, kot so motnje uživanja opioidov med LGBTQ. "

Poleg tega je poudaril, da morajo ponudniki zdravstvenih storitev natančno razumeti, kako so vzroki za zasvojenost povezani z manjšinskim stresom.

Keuroghlian je dodal, da so se stvari na nek način tudi izboljšale, vendar je treba za bolj vključujoč zdravstveni sistem narediti še več. Pravzaprav je to jesen dejal, da so ga v Tennesseeju prosili, naj govori o reševanju opioidne krize v skupnosti LGBTQ.

"Tennessee je država, v kateri ljudje morda ne bi pričakovali zanimanja za izboljšanje oskrbe na tem področju, vendar se takšne stvari dogajajo po vsej državi, opravljeno je veliko dela, za katerega nihče ne sliši," je pojasnil.

Francisco J. Lazala, MPA, koordinator programov, služba za vodenje primerov v Harlem Unitedu, zdravstvenem centru v New Yorku, je dejal, da je zunaj več LGBTQ mladih, ki potrebujejo stanovanja in zdravstveno oskrbo, kot število dobro financiranih programov in storitev. ki lahko pomagajo odgovoriti na njihove potrebe.

Lazala je dejal, da Harlem United posebej služi mladim barvnim ljudem in članom marginaliziranih skupin, ki prihajajo k njemu iskati podporo in varnost.

Mnogi mladi, s katerimi dela, doživljajo brezdomstvo in zasvojenost.

Povedal je, da so nekatere zgodbe bolj spodbudne kot druge.

Istega tedna kot njegov intervju za Healthline je Lazala dejal, da ga je prišla videti mlada ženska, s katero je delal. V preteklosti je že živela od odvisnosti od alkohola. Razkrila je, da je kmalu po odpovedi alkoholu odkrila, da ima HIV.

"Srce mi je kar počilo," je rekel. "Žalostno je videti, da so ti mladi ljudje [zadeli tovrstne zapore in] je malo služb za [HIV-] pozitivno mladino."

„Stalni postopek“

Petdeset let po Stonewallu je Lazala ugotovil, da je ironično, da so kraji, ki so bili nekoč zatočišča in varni prostori - na primer soseska West Village blizu Stonewalla in newyorški The Center - postali "gentrificirani" in manj gostoljubni za mlade barvne LGBTQ ljudi. iskanje prostorov, ki bi jih lahko oddaljili od mamil in alkohola.

Ramone zelo dobro pozna Lazalino delo. V Harlem United je prišel, ko je doživel brezdomstvo in zasluge za storitve in podporo, ki jih je tam našel, ko je postavil na noge.

»Družil sem se z napačno množico, stvari so se zelo poslabšale, ko sem se znašel kot mamil in se družil z ljudmi, ki so prodajali mamila. Kar naenkrat sem počel stvari, ki jih nisem hotel. Nisem se počutil ljubljenega, ni mi bilo prijetno, «je dejal.

Glede življenja z uživanjem snovi je Ramone dejal, da je pomembno, da ljudje vedo, da to ni samo "ustavite se in končajte s tem."

"To je stalen postopek," je dejal. "Na srečo imam veliko odločnost."

Mark je dejal, da je srečnejši, saj lahko zdaj, ko je na okrevanju, "dostopa" več do sebe.

"Skupnost za reševanje je vse bolj rastoča skupnost, veliko queer ljudi se zbuja," je dejal Mark. »Mislim, da je biti gej resnično posebno. Težko je, ko ne moreš izkoristiti te posebnosti, če si pijan. In v treznosti se lahko vse to dotaknete, delate svojo dušo in prebrodite veliko tega, kar nosimo naokoli. To je res vznemirljivo mesto. "