É Qué es Medicare?
Cuando hablamos de atención médica, es importante sabre qué tiene y qué no tiene cobertura. Dado que hay muchos planes diferentes de Medicare, puede ser confuso sabre qué plan te brindará la cobertura correcta. Afortunadamente, existenca algunas herramientas que pueden facilitarte las cosas.
Medicare es el seguro de salud que ofrece el gobierno federal a personas de 65 años o más, así como a personas con discapacidades y personas con insuficiencia renal permanente.
Existen cuatro partes en el plan de Medicare: A, B, C y D. Cada parte cubre diferentes аспект de la atención médica. Puedes inscribirte en una o más de las Partes de Medicare, pero las partes en las que más comúnmente se inscriben las personas son la A y B, ya que cubren la Mayoría de los servicios. Por lo general, es necesario pagar una prima mensual, pero esto varía mucho en función de los ingresos.
5 cosas que probablemente desconozcas de Medicare
Medicare Parte A
La Parte A de Medicare, también llamada "Medicare Original", je načrt za seguro que cubre las estadías y los servicios v bolnišnici. También cubre estadías en centros de enfermería especializada, andadores y sillas de ruedas, así como cuidados de hospicio. Incluso cubre los servicios de atención médica en el hogar ni več možno v bolnišnici o centre de enfermería especializada. Si es necesaria una transfusión de sangre, la Parte A cubre el costo de la sangre.
Medicare Parte A cubre los costos de hospitalización. Sin embargo, el hecho de que visites un hospital no significa que seas un paciente hospitalizado. Pasar una noche en el hospital tampoco significa que seas un paciente hospitalizado.
- Eres un paciente hospitalizado cuando ingresas formalmente en un hospital con una orden del médico.
- Eres un paciente ambulatorio si recibes algún tipo de servicio hospitalario sin haber sido admitido formalmente en un hospital con una orden médica. Esto puede incluir servicios de emergencia, cirugía ambulatoria, análisis de laboratorio y radiografías. En estos casos, eres un paciente ambulatorio incluso si pasas la noche en el hospital.
Asegúrate de sabre si eres un paciente hospitalizado o ambulatorio, ya que esto afectará tu cobertura.
Además, la Parte A de Medicare cubrirá únicamente un centro de enfermería especializada si tienes una hospitalización calificada, esto es, tres días consecutivos como resultado de una orden admitión para pacientes hospitalizados extensionida por tu médico.
Cuál es el costo de Medicare Parte A
Dependiendo de tus ingresos, es posible que debas pagar una prima por la cobertura de la Parte A. Es posible que también debas pagar copagos o un deducible por cualquier servicio de la Parte A de Medicare. Si no puedes pagar, puedes solicitar asistencia o ayuda. A partr de 2017, en general, estos son los costos de cada servicio:
- Servicios hospitalarios: 1.316 USD za 60 dni; 329 dolarjev za durante 61 do 90 dni in 658 dolarjev za hospitalizacijo iz 91 dni
- Centros de enfermería especializada: no se cobrará durante los primeros 20 días, $ 164.50 por día durante 21 a 100 días y todos los costos después de 101 días
- Cuidados de hospicio: no se cobrará por cuidados de hospicio, copago de 5 $ na zdravila in 5% na cuidados de relevo para pacientes hospitalizados (cuidados periódicos para que el cuidador pueda descansar)
Recuerda, es necesario que cuentes con la autorización para estos servicios y debes asegurarte de estar en un centro aprobado.
Medicare Parte B
La Parte B de Medicare también es parte de “Medicare Original” y cubre los servicios de tu médico y la atención médica preventiva, como las posvetovanja in las pruebas médicas anuales. Las personas suelen tener las Partes A y B huntas para obtener una Mayor cobertura. Por ejemplo, si te hospitalizan, la estadía estaría cubierta por la Parte A y los servicios del médico estarían cubiertos por la Parte B de Medicare.
La Parte B cubre una amplia gama de pruebas y servicios, que incluyen:
- detección de cáncer, depresija in diabetes
- servicios de ambulancia y emergencias
- vakune proti gripi in hepatitisu
- elektrokardiogrami (EKG)
- equipo médico
- algunos medicamentos, suministros za diabetes in algunas recetas para anteojos
Cuál es el costo de la Parte B de Medicare
Si tienes la Parte A, je verjetno que también debas comprar la cobertura de la Parte B. Para la Parte B, del 2017, la Mayoría de las personas tendrán que pagar una prima mensual v višini 134 USD mesečno. Esto sería más o menos dependiendo de tus ingresos.
Algunos servicios están cubiertos por la Parte B de Medicare gre poleg tega, če se posvetujete z un médico que acepta Medicare. Si necesitas un servicio fuera de la cobertura de Medicare, tendrás que pagar por ese servicio. Los servicios de médicos que no aceptan Medicare pueden costar je y y mogoč que debas pagar el monto total al momento de recibir el servicio. Si delte del costo tiene cobertura, se te hará el reembolso in través de un proceso de reclamaciones.
Medicare Parte C
Los planes de la Parte C de Medicare, también llamados planes Medicare Advantage, son letal suplementarios que brindan župan cobertura por un costo adicional. Son planes de seguro privados aprobados por Medicare que cubren los vacíos en los servicios y la atención hospitalaria. Es necesario que las personas con la Parte C de Medicare ya estén inscritas en las Partes A y B.
Bajo estos letala, puedes obtener cobertura de medicamentos recetados, cobertura dental y de la visión, así como otros beneficios.
Običajno pagas una prima por estos letal y debes svetovalca a médicos dentro de tu red. De lo contrario, podrían aplicarse copagos u otras tarifas. El costo depende del tipo de plan que selecciones.
Medicare Parte D
La Parte D de Medicare načrtuje, da se zdravilo zdravi z recepti sin cobertura por la Parte B, kar je normalno, da se zdravilo odloči za medicinsko skrbništvo, in sicer zaradi infuzije o vbrizgavanju. Este plan es opcional, pero muchas personas optan por tenerlo, así sus medicamentos están cubiertos.
El costo de la Parte D de Medicare varía en función de los tipos de medicamentos que use, el plan que tengas y la farmacia que elijas. Tendrás que pagar una prima y, dependiendo de tus ingresos, es posible que debas pagar costos adicionales. Es posible que también debas realizar copagos o pagar un deducible.
Qué no está cubierto?
Si bien Medicare cubre una amplia gama de atención, no cubre todo. La Mayoría de la atención dental, los exámenes de la vista, los aparatos de asistencia auditiva, la acupuntura y cualquier cirugía cosmética no están cubiertos por las Partes A y B de Medicare.
La atención a largo plazo tampoco está cubierta por Medicare. Si crees que tú o un ser querido necesitará atención a largo plazo, premisla una póliza de seguro de atención a largo plazo (LTC, en inglés) separada.
Zaključek
Če ste pripravljeni za vpis v Medicare, je selekcionarski načrt, ki se mejor prilega tus necesidades de atención médica. Si ya te inscribiste y no estás seguro de lo que cubre, usa el sitio web de Medicare para ver si tu tratamiento tiene cobertura. ¡Brez temas hacer preguntas!
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