Tularemija

Kaj je tularemija?

Tularemija je nalezljiva bolezen, ki običajno okuži naslednje živali:

• divji glodalci
• veverice
• ptic
• zajci

Bolezen povzroča bakterija Francisella tularensis. Lahko je življenjsko nevarno.

Preberite, če želite izvedeti, kako se tularemija prenaša na človeka, različne oblike bolezni in njihove simptome, možnosti zdravljenja in še več.

Prenos na človeka

Ljudje se lahko okužijo s tularemijo z neposrednim stikom z okuženo živaljo ali z ugrizi klopov, komarjev ali jelenovih muh.

Različne oblike tularemije se razlikujejo po tem, kje bakterije vstopijo v človekovo telo.

Najpogostejša oblika bolezni je posledica stika kože z bakterijami. Najtežjo obliko bolezni povzroči vdihavanje bakterij.

Tularemijo pogosto lahko zdravimo z antibiotiki. Zgodnje zdravljenje ponuja dobre možnosti za popolno okrevanje. Nekateri hudi primeri pa so lahko usodni tudi med zdravljenjem.

Tularemija je redka. Vsako leto v ZDA poročajo o 100 do 200 novih primerih.

Oblike tularemije in njihovi simptomi

Simptomi tularemije se lahko zelo razlikujejo, od asimptomatskih ali blagih do življenjsko nevarnih. Simptomi se običajno pojavijo v 3 do 5 dneh po okužbi z bakterijami, v nekaterih primerih pa lahko trajajo do 2 tedna.

Simptomi se lahko razlikujejo tudi glede na to, kje bakterija vstopi v človekovo telo. Tu je nekaj oblik tularemije in z njimi povezanih simptomov.

Ulceroglandularna tularemija

Simptomi ulceroglandularne tularemije ali okužbe skozi kožo lahko vključujejo:

• kožni čir na mestu stika z okuženo živaljo ali na mestu ugriza
• otekle bezgavke v bližini razjede kože (najpogosteje v pazduhi ali dimljah)
• hudi glavoboli
• vročina
• mrzlica
• utrujenost

Žlezna tularemija

Simptomi žlezaste tularemije ali okužbe skozi kožo so podobni ulceroglandularnim simptomom, vendar brez razjede kože.

Pljučna tularemija

Pljučna tularemija je najresnejša oblika te bolezni. Prenaša se z vdihavanjem. Simptomi lahko vključujejo:

• suh kašelj
• težave z dihanjem
• visoka vročina
• bolečina v prsnem košu

Okuloglandularna tularemija

Simptomi okuloglandularne tularemije ali okužbe očesa lahko vključujejo:

• draženje oči
• bolečine v očeh
• otekanje oči
• izcedek ali pordelost očesa
• rana na notranji strani veke
• otekle bezgavke za ušesom

Orofaringealna tularemija

Simptomi orofaringealne tularemije ali okužbe z zaužitjem bakterij lahko vključujejo:

• vneto grlo
• razjede v ustih
• otekle bezgavke na vratu
• tonzilitis ali otekle mandlje
• bruhanje
• driska

Tifusna tularemija

Simptomi najredkejše oblike te bolezni, tifusne tularemije, lahko vključujejo:

• zelo visoka vročina
• izjemna utrujenost
• driska
• bruhanje

Tifusna tularemija lahko privede do pljučnice in povečanih jeter in vranice.

Potencialni zapleti tularemije

Hudi in nezdravljeni primeri tularemije lahko povzročijo naslednje zaplete:

• kronično srčno popuščanje
• otekanje membran, ki obdajajo vaše možgane in hrbtenjačo, kar imenujemo meningitis
• smrt

Vzroki za tularemijo

Bakterija Francisella tularensis povzroča tularemijo. Bitja, ki so sposobna prenašati bakterije, vključujejo:

• zajčji in jelenski klopi
• deerflies
• zajcev
• zajci
• glodalci
• hišni ljubljenčki, ki gredo na prosto

Pri kateri vrsti tularemije se razvije, je odvisno od tega, kako bakterije vstopijo v vaše telo.

Izpostavljenost koži je najpogostejša oblika bolezni. Vdihavanje skozi pljuča je najresnejša oblika tularemije.

Če je ne zdravimo, lahko druge oblike bolezni sčasoma dosežejo naslednja področja telesa:

• pljuča
• hrbtenjača
• možgani
• srce

Bolezen lahko povzroči resne zaplete in včasih smrt.

Pot vstopa in posledične oblike tularemije vključujejo naslednje:

• Izpostavljenost kože povzroča žlezno ali ulceroglandularno tularemijo.
• Vdihavanje aerosoliziranih bakterij povzroča pljučno tularemijo.
• Izpostavljenost skozi oko povzroča okuloglandularno tularemijo.
• Zaužitje povzroči orofaringealno tularemijo.
• Sistemska okužba (tista, ki prizadene celo telo) povzroči tifusno tularemijo.

Dejavniki tveganja za tularemijo

Živali prenašajo bakterije, ki povzročajo tularemijo. Če imate pogoste stike z živalmi, obstaja večje tveganje za nastanek bolezni.

Ljudje z večjim tveganjem za tularemijo vključujejo tiste, ki:

• tesno sodelujte z živalmi, kot so veterinarji, skrbniki živalskih vrtov in redarji
• živijo na močno gozdnatih območjih
• delati z živalskimi trupi, kot so lovci, taksidermisi in mesarji
• delo v vrtnarstvu in urejanju okolice

Diagnosticiranje tularemije

Diagnosticiranje tularemije ni enostavno, ker se pogosto lahko pojavi kot druge bolezni. Različne možne poti vnosa bakterije otežujejo vprašanje.

Vaš zdravnik se mora zanašati na vašo osebno in zdravstveno zgodovino, da vam bo pomagal diagnosticirati.

Zdravnik lahko sumi na tularemijo, če ste nedavno potovali, pikali žuželke ali bili v stiku z živalmi. Prav tako lahko sumijo, da imate to bolezen, če že imate resno zdravstveno stanje, ki ogroža vaš imunski sistem, na primer rak ali HIV.

Vaš zdravnik lahko s serološkim testom odkrije tularemijo. Ta test išče posebna protitelesa, ki jih je vaše telo ustvarilo za boj proti okužbi.

Ker zgodnje testiranje morda ne bo vedno zaznalo protiteles, bo zdravnik morda želel tudi zbrati vzorec za gojenje v laboratoriju. Vzorce lahko vzamemo iz:

• kožo
• bezgavke
• plevralna tekočina (tekočina iz plevre v prsni votlini)
• hrbtenična tekočina

Zdravljenje tularemije

Vsak primer tularemije se zdravi glede na obliko in resnost. Zgodnja diagnoza omogoča takojšnje zdravljenje z antibiotiki.

Antibiotiki, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje tularemije, vključujejo:

• ciprofloksacin (Cipro)
• doksiciklin (Doryx)
• gentamicin
• streptomicin

Morda bo potreben kirurški poseg za odvajanje otečenih bezgavk ali odstranjevanje okuženega tkiva s kožne razjede. Morda boste prejeli tudi zdravila za simptome vročine ali glavobola.

Preprečevanje tularemije

Preventiva vključuje izvajanje osnovnih varnostnih ukrepov. Bakterije uspevajo v umazanih razmerah. Izbruhi te bolezni so se pojavili na lovskih zabavah, ko lovci niso izvajali varnih načinov čiščenja in kontaminirali svoje stvari.

Za varno čiščenje živali med lovom upoštevajte naslednje previdnostne ukrepe:

• Živali, za katero se zdi, da je bolna, ne oderajte in ne oblačite (odstranite organov).
• Pri ravnanju s katero koli živaljo nosite rokavice in očala.
• Po ravnanju z živalmi si temeljito umijte roke.
• Meso temeljito skuhajte.

Tu je nekaj nasvetov za zmanjšanje celotnega tveganja za okužbo s tularemijo:

• V gozdu nosite dolge hlače in rokave, da preprečite ugrize klopov.
• Živalske ostanke hranite proč od hrane ali vode.
• Izogibajte se pitju vode iz jezer ali ribnikov.
• Zaščitite svoje hišne ljubljenčke na prostem z zdravili proti bolham in klopom.
• Uporabite sredstva za odganjanje žuželk.

Tularemija se zlahka aerosolizira. Zaradi tega je po mnenju Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) lahko potencialno smrtonosno sredstvo za boj proti terorizmu. Vendar obstaja veliko večja verjetnost, da se okužite zaradi stika z živaljo.

Takoj se pogovorite s svojim zdravnikom, če mislite, da imate tularemijo.

Outlook za tularemijo

Vaša perspektiva tularemije je odvisna od resnosti stanja in od tega, kako hitro začnete zdraviti. Pogosto je hospitalizacija pogosta.

Če menite, da imate tularemijo, takoj obiščite zdravnika. Zamude pri diagnozi bodo povzročile poslabšanje simptomov.