Tukaj je tisto, kar morate vedeti o več C-odsekih

Varnost več porodov s carskim rezom (bolj znani kot C-rezi) je nekaj, kar zdravniki in bodoči starši močno pretehtajo, ko sprejemajo odločitve o prihodnjih porodih.

Čeprav ni tako pogosto kot vaginalni porodi, vas lahko število presekov, ki jih vsako leto opravijo v ZDA, preseneti. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni so poročali, da je bilo leta 2018 31,9 odstotka rojstev s carskim rezom.

Če spadate pod to statistiko, se morda sprašujete, kako varno je imeti več kot en C-rez.

Vsaka nosečnost je drugačna, zato je težko dati standarden odgovor o številu C-odsekov, ki jih lahko imate varno. In seveda obstajajo okoliščine, ko je zdravstveno potrebno imeti več C-rezov.

Ampak, če obstaja možnost, da imate več kot en carski rez, tukaj morate vedeti o varnosti, tveganjih in drugih razpoložljivih možnostih.

Če ste imeli C-rez, ali morate v naslednjih nosečnostih narediti C-rez?

Ne, ni vam treba opraviti prereza C v prihodnjih nosečnostih, če je bil vaš prejšnji carski rez majhen prečni (približno vodoravni) rez na maternici, pravi Robert O. Atlas, dr.med., FACOG, predsednik oddelek za porodništvo in ginekologijo v Medicinskem centru Mercy.

Morda se sprašujete, zakaj je lokacija vašega reza pomembna. Po podatkih Ameriškega kolidža za porodničarje in ginekologe (ACOG) lahko vrsta materničnega reza, ki ste ga imeli v prejšnjem odseku C, določi prihodnje porode, ker je verjetno, da bodo nekatere maternične brazgotine povzročile rupturo med vaginalnim porodom po carskem rezu (VBAC ).

Nizka navpična in visoka vertikalna zareza predstavljata večje tveganje za pretrganje v primerjavi z nizko prečno zarezo maternice.

ACOG pravi, da imajo ljudje z anamnezo C-reza dve možnosti za prihodnje porode: načrtovani carski rez ali VBAC. Če je bil vaš prejšnji prerez C nizek prečni rez, se bo zdravnik morda pogovoril z vami o poskusu poroda po carskem rezu (TOLAC), kar je poskus VBAC.

"TOLAC bo deloval pogosteje kot ne," pravi Atlas. Odgovor je, kot pravi, odvisen od tega, zakaj je bil opravljen prvi prerez.

»Na primer, oseba, ki ima C-rez za predstavitev hlačnic, ima 80-odstotno verjetnost za uspeh v primerjavi z osebo, ki se je popolnoma razširila, potiskala 3 ure in nato imela C-rez - njihova verjetnost za uspeh je manjša od 33 odstotkov, «pravi.

VBAC torej ni vedno mogoč in ja, včasih morajo biti naslednje nosečnosti tudi porod s carskim rezom. In ta možnost je tisto, kar vodi do vprašanja, koliko C-odsekov velja za varnih.

Koliko C-rezov je varnih?

Glede števila C-odsekov, ki jih lahko imate varno, Atlas pravi, da za to vprašanje ni pravega odgovora.

"Nekateri ljudje so imeli šest ali sedem prerezov brez kakršnih koli težav, drugi pa samo en prerez, katerega naslednja nosečnost je povezana z zelo težkim problemom, kot je motnja spektra posteljice ali grozne adhezije (stvari so se zataknile skupaj), «pravi.

Toda za nekoliko kvantificiranje na kliniki Mayo pravijo, da TOLAC ni priporočljiv po treh ali več predhodnih C-odsekih.

Tveganja več C-rezov

Po navedbah Atlasa se lahko pri ponavljajočih carskih rezih pojavijo določeni zapleti. Tej vključujejo:

• ruptura maternice
• zapleti na mehurju
• črevesne adhezije ali raztrganine
• adhezije omentuma
• zapleti krvnih žil
• prekomerna krvavitev
• potreba po transfuziji krvi
• histerektomija

Obstajajo tudi tveganja za posteljico, ki se povečajo z več C-odseki. Sem spadajo prirastek posteljice, previa posteljice in abrupcija posteljice.

Čeprav je smrt tveganje, povezano s katerim koli kirurškim posegom, študija iz leta 2017 ni pokazala nobene velike razlike v zelo resnih zapletih, povezanih s ponovljenimi C-odseki (več kot tremi) v primerjavi s C-odseki na splošno. Najpogostejši zaplet - kateri je bil bistveno bolj izrazit pri tistih z več C-prerezi - adhezije.

Kako dolgo naj počakate, da zanosite po prerezu?

Čas, po katerem bi morali počakati, da znova zanosite po prerezu, je odvisen od več dejavnikov.

Vendar pa ameriško ministrstvo za zdravje in socialne službe priporoča, da na katero koli vrsto dostave počakate vsaj 12 mesecev, to pa je minimalno. Vsaj prej kot v enem letu in povečate možnost, da se bo vaš novi otrok prezgodaj rodil.

Morda boste potrebovali še daljše obdobje med porodom in naslednjo nosečnostjo. Če želite telesu zagotoviti dovolj časa za okrevanje, vam bo zdravnik morda rekel, da je najmanj 18 mesecev. Toda med zdravniki ni trde številke ali soglasja.

Študija iz leta 2018 je pokazala, da imajo ljudje vseh starosti večje tveganje za slabe rezultate nosečnosti s krajšimi časovnimi obdobji med nosečnostjo. Ta krajša časovna obdobja so bila opredeljena kot 6 mesecev v primerjavi z 18 meseci. Na podlagi svojih ugotovitev raziskovalci predlagajo razpon od 12 do 24 mesecev, idealni čas pa je 18 mesecev.

O čem se pogovoriti s svojim zdravnikom

Upajmo, da se pogovorite s svojim zdravnikom o kakršnih koli težavah v zvezi z nosečnostjo. A tudi če je bila vaša izmenjava kratka, razmislite o tem, da bi posvetili veliko časa razpravi o carskih rezih, še posebej, če bi bilo mogoče ponoviti C-rez.

Ena od prvih stvari, ki jo boste želeli opozoriti, če gre za prvo nosečnost, je vaša želena velikost družine, ker bi to lahko vplivalo na odločitev o carskem rezu, če to ni zdravstveno potrebno.

Tudi če je to ni vaša prva nosečnost in vas zanima VBAC, je pomembno, da ugotovite, ali je vaš zdravnik udoben pri izvajanju enega ali vam priporoča še en C-odsek. Glede na njihov odgovor boste morda morali poiskati zdravnika, ki je primeren za VBAC.

Poleg tega pred odločitvijo postavite naslednja vprašanja:

• Zakaj priporočate načrtovani C-odsek (če ga priporočajo)?
• Kolikšen odstotek porodov v bolnišnici je C-rez?
• Kolikšen odstotek dobav je v C-odseku?
• Katere vire ima vaša bolnišnica za reševanje zapletov?
• Katero dodatno osebje je na voljo za pomoč, če je operacija težka?
• Ali ima bolnišnica NICU?
• Kaj naj pričakujem med rezanjem in po njem?
• Kakšna so tveganja za mojega otroka?
• Ali se čas ponovne predelave razlikuje pri ponavljajočih se C-odsekih?
• Kje bo moj rez?

Odvoz

Dojenje otroka s carskim rezom se na splošno šteje za varno, v nekaterih primerih pa je zdravstveno potrebno in varnejši kot vaginalni porod. Toda veliko ljudi skrbi glede tveganj, ki jih prinašajo ponovljeni C-odseki.

Čeprav sta vsaka oseba in vsaka nosečnost različna, se bo vaš zdravnik z vami lahko pogovoril o splošnih tveganjih in varnostnih vprašanjih, če razmišljate ali potrebujete več C-rezov.

Če vas zanimajo porod z nožnico po carskem rezu, o tem poskrbite s svojim zdravnikom. Čeprav s to možnostjo obstajajo tveganja, bo zdravnik morda poskusil preizkus poroda po carskem rezu, če ste dober kandidat.