Holestaza je stanje, ki se lahko razvije v jetrih v zadnjem delu nosečnosti. Slišite ga lahko tudi kot intrahepatično holestazo nosečnosti (ICP).
Povzroča močno srbenje, koža in oči pa lahko postanejo rumene. Morda se ne slišijo tako resno, žal pa lahko nezdravljena ali slabo vodena holestaza povzroči resne zaplete tako za vas kot za vašega nerojenega otroka.
Kako pogosto je to?
Holestaza nosečnosti je pravzaprav dokaj pogost pogoj. V ZDA prizadene 1 ali 2 na 1.000 nosečnosti. A če tega že niste imeli, morda o tem sploh ne boste vedeli prav veliko.
Simptomi nosečnostne holestaze
Največji (in najbolj moteč) simptom holestaze je srbenje. Oh, srbečica! Pravzaprav večina ljudi, ki jim sčasoma diagnosticirajo holestazo, ve, da je nekaj narobe, ker jih tako srbi brez jasnega razloga.
Morda ste nekoliko zmedeni, saj s tem stanjem ni nobenega izpuščaja. Morda boste opazili, da vas srbijo roke ali morda stopala - ali oboje. Nato se srbenje začne širiti na druge dele telesa.
Običajno se razvije v tretjem trimesečju, vendar je mogoče, da se začne prej.
Poleg srbenja obstajajo še drugi možni simptomi, ki bi jih lahko razvili tudi, če imate med nosečnostjo holestazo:
- temno obarvan urin
- utrujenost
- izguba apetita
- blato svetle barve
- porumenelost kože in oči
- bolečine v desnem zgornjem delu trebuha
- slabost
Ne bodo vsi s holestazo imeli popolnoma enake simptome in lahko segajo od blagega do hudega primera.
Vzroki za holestazo nosečnosti
Natančen vzrok v resnici ni znan. Zdi se, da do neke mere obstaja genetska komponenta. Zdi se, da verjetno lahko krivite svoja jetra in tudi tiste nosečniške hormone.
Ko ste noseči, se raven estrogena zviša. To povečanje lahko upočasni pretok žolča iz jeter v žolčnik. (Žolč je snov, ki jo jetra proizvajajo, da telesu pomaga razgraditi maščobe.)
Na žalost, ko je ta normalni proces moten, se žolč nabira v vaših jetrih. Nekatere žolčne soli vstopijo v krvni obtok. Posledično se vam lahko pojavijo nekateri od teh simptomov, kot sta temno obarvan urin in zlatenica (nekaj porumenelosti kože, oči in sluznice). In ja, zelo verjetno boste začeli čutiti srbečico.
Dejavniki tveganja za holestazo nosečnosti
Zdravnik vas bo morda ocenil, ali imate kakršne koli obstoječe dejavnike tveganja, samo v primeru, da morate paziti na morebitne simptome, ki se razvijajo.
Kako veste, ali obstaja tveganje za razvoj holestaze v nosečnosti? Vprašaj mamo. Če imate to bolezen v družinski anamnezi, boste morda izpostavljeni večjemu tveganju, da se sami razvijete.
Tudi vaša zgodovina je pomembna. Če ste v prejšnji nosečnosti tudi sami kdaj doživeli holestazo, imate znatno večje tveganje.
Prav tako je verjetneje, da se bo nosečnostna holestaza razvila, če imate:
- anamneza poškodbe jeter
- kronični hepatitis C
- zgodovina zunajtelesne oploditve (IVF)
- nosečnost z dvema dojenčkoma ali več hkrati
Ameriška fundacija za jetra poudarja, da imajo Latinoamerike v ZDA večjo razširjenost holestaze. Cene so višje v Skandinaviji in Južni Ameriki, zlasti v Čilu.
Diagnostični testi za nosečnostno holestazo
Če začnete srbeti in nimate pojma, kaj ga povzroča, obvestite svojega zdravnika. Verjetno boste morali obiskati svojega zdravnika in zavihati rokav, saj bosta na dnevnem redu fizični pregled in nekaj preiskav krvi.
Krvne preiskave so potrebne za merjenje delovanja jeter in merjenje ravni žolčnih soli (ali žolčnih kislin) v krvi.
Vašega zdravnika bo morda zanimalo tudi, kako dobro se strdijo vaše krvi. To je zato, ker imajo ljudje s holestazo včasih težave z absorpcijo maščobe, kar lahko privede do nižje ravni vitamina K.
Če nimate dovolj vitamina K, bo vaše telo imelo težave tudi z izdelavo beljakovin, ki pomagajo pri strjevanju krvi. To vas lahko ogrozi zaradi prekomerne krvavitve.
Zdravljenje holestaze nosečnosti
Idealno bi bilo, če bi radi odpravili srbenje, ki vas jede, hkrati pa zmanjšali ali odpravili morebitne zaplete, ki bi lahko škodovali nerojenemu otroku.
Zdravnik vam bo verjetno predpisal zdravilo, znano kot ursodeoksiholna kislina (kot je UDCA, Actigall ali Ursodiol), ki bo zmanjšalo raven žolčnih soli v krvnem obtoku. To bi moralo ublažiti srbenje.
Vaš zdravnik vas bo verjetno želel še naprej spremljati v času nosečnosti, da se prepričate, da se ravni ohranjajo dovolj nizke.
Kaj lahko naredite doma za nosečnostno holestazo
Tudi če se z zdravnikom strinjate, da bi vam koristilo jemanje zdravil, boste morda želeli sprejeti tudi nekatere spremembe življenjskega sloga. Na primer, razmislite o svoji garderobi. Odrečite se oprijetim tkaninam in nosite mehka, ohlapna oblačila, ki namesto tega ne bodo poslabšala vaše občutljive kože, ki vas srbi.
Druga strategija, ki jo lahko poskusite: topla kopel. Namakanje v kadi se že lahko počuti precej dobro, ko se počutite težko in napihnjeno, a mlačna kopel lahko tudi lajša nekaj srbečice. Dodajte malo ovsene kaše za njene pomirjujoče lastnosti. Zdravnik vam bo morda priporočil tudi nekatera zdravila proti srbenju, ki se prodajajo brez recepta.
Nevarnost mrtvorojenosti ali škode za dojenčka
Če se sprašujete: "V čem je kaj srbeča?" upoštevajte to: nosečnostna holestaza resnično ogroža vašega otroka, tako pred rojstvom kot po njem. Možni resni zapleti nezdravljene holestaze lahko vključujejo:
- prezgodnji porod
- fetalna stiska
- težave z dihanjem zaradi vdihavanja mekonija v plodovnici
- mrtvorojenost
Morda boste imeli težave tudi s prekomerno krvavitvijo ali krvavitvijo zaradi pomanjkanja vitamina K, ki se lahko razvije.
Raziskave tudi kažejo, da imajo resnejši primeri holestaze verjetnejše resnejše zaplete.
Možnost zgodnje dostave
Včasih zdravilo deluje povsem v redu in nosečnost lahko nadaljuje kot običajno. Toda v nekaterih primerih bo zdravnik morda razpravljal o možnosti, da bi dojenčka rodila nekoliko pred rokom.
Glede na to, da je zdravje vašega otroka morda ogroženo, nekateri zdravniki raje začnejo z zgodnjo uvedbo poroda. Preden vam bo dal priporočilo, bo zdravnik želel oceniti vaše simptome in krvno delo ter razvoj vašega otroka.
Tveganje za prihodnost, če ste že imeli nosečnostno holestazo
Če ste kdaj imeli holestazo s prejšnjo nosečnostjo, obstaja tveganje, da jo boste znova razvili s prihodnjo nosečnostjo. Nekateri ocenjujejo, da bo med nosečnostjo to znova doživelo med 60 in 70 odstotkov žensk.
Verjetnost ponovitve bolezni v prihodnji nosečnosti bi se lahko povečala za 90 odstotkov pri ženskah, ki so med nosečnostjo imele hud holestaz.
Dobra novica je, če ste ga že imeli, ste opremljeni s tem znanjem. Vaša zdravstvena ekipa lahko že od samega začetka spremlja delovanje jeter in raven žolčnih kislin ali žolčnih soli v krvnem obtoku.
Odvoz
Običajno holestaza izgine, ko ste rodili otroka. Raven žolčne kisline se bo spustila na normalno raven in srbenje bo prenehalo. Zdravnik vam bo dal znak, da prenehate jemati zdravila, če ste jemali ursodeoksiholno kislino, da bi ohranili te ravni žolča.
Vaše življenje se bo vrnilo v normalno stanje - no, razen tiste prikupne čisto nove majhne osebe, za katero ste zdaj odgovorni. Če se pozneje odločite za še enega otroka, se prepričajte, da vaš zdravnik pozna vašo nosečnostno holestazo, da boste lahko nadzorovani.
.jpg)
