V medicini je placebo snov, tableta ali drugo zdravilo, ki se zdi medicinski poseg, vendar ni eno. Placebo je še posebej pomemben v kliničnih preskušanjih, med katerimi jih pogosto dobijo udeleženci v kontrolni skupini.
Ker placebo ni aktivno zdravljenje, ne bi smel bistveno vplivati na stanje. Raziskovalci lahko rezultate placeba primerjajo z dejanskimi zdravili. To jim pomaga ugotoviti, ali je novo zdravilo učinkovito.
Izraz "placebo" morda poznate v zvezi s tako imenovanim učinkom placeba. Učinek placeba je, če opazimo izboljšanje, kljub temu, da je posameznik prejemal placebo v nasprotju z aktivnim zdravljenjem.
Ocenjuje se, da ima 1 od 3 ljudi učinek placeba. Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o učinku placeba, kako lahko deluje in nekaj primerov iz raziskav.
Kako psihologija razlaga učinek placeba
Učinek placeba predstavlja fascinantno povezavo med duhom in telesom, ki še vedno ni popolnoma razumljena. Spodaj bomo obravnavali nekaj psiholoških razlag za učinek placeba.
Klasična kondicija
Klasična pogojenost je vrsta učenja. To se zgodi, ko stvar povežete z določenim odzivom. Če na primer zbolite po zaužitju določene hrane, jo lahko povežete s tem, da je bila bolna, in se ji v prihodnosti izogibajte.
Ker združenja, naučena s klasičnim pogojevanjem, lahko vplivajo na vedenje, lahko igrajo pomembno vlogo pri učinku placeba. Oglejmo si nekaj primerov:
- Če vzamete določeno tableto za glavobol, jo boste morda začeli povezovati z lajšanjem bolečin. Če prejmete placebo tableto podobnega videza za glavobol, lahko še vedno poročate o zmanjšani bolečini zaradi te povezave.
- Zdravniško ordinacijo lahko povežete z zdravljenjem ali boljšim počutjem. Ta povezava lahko nato vpliva na vaše počutje glede zdravljenja, ki ste ga deležni.
Pričakovanja
Učinek placeba ima velik koren v človekovih pričakovanjih. Če imate za nekaj predhodna pričakovanja, lahko to vpliva na vaše dojemanje tega. Če torej pričakujete, da se bo tableta počutila bolje, se boste po njej morda počutili bolje.
Iz številnih vrst znakov lahko ustvarite pričakovanja za izboljšanje. Nekateri primeri vključujejo:
- Besedno. Zdravnik ali medicinska sestra vam lahko pove, da bo tableta učinkovita pri zdravljenju vašega stanja.
- Dejanja. Morda se boste počutili bolje, če boste s svojim stanjem aktivno ukrepali, na primer vzeli tableto ali prejeli injekcijo.
- Socialni. Ton zdravnika, govor telesa in kontakt z očmi so lahko pomirjujoči, zaradi česar se počutite bolj pozitivno glede zdravljenja.
Nocebo učinek
Pomembno je omeniti, da vsi učinki placeba niso koristni. V nekaterih primerih se lahko simptomi poslabšajo, namesto da bi se izboljšali, ko prejemate placebo.
Temu pravimo nocebo učinek. Mehanizmi učinka placeba in noceba naj bi bili podobni, pri obeh pa gre za pogoje in pričakovanja.
Primeri iz resničnih študij
Spodaj bomo raziskali tri primere placebo učinka iz resničnih študij.
Migrena
Študija iz leta 2014 je ocenila, kako je označevanje zdravil vplivalo na epizodno migreno pri 66 ljudeh. Študija je bila tako postavljena:
- Udeleženci so morali vzeti tableto za šest različnih epizod migrene. Med temi epizodami so prejeli bodisi placebo bodisi zdravilo proti migreni, imenovano Maxalt.
- Označevanje tablet je bilo skozi študijo različno. Lahko bi bili označeni kot placebo, Maxalt ali kateri koli tip (nevtralen).
- Udeleženci so morali oceniti intenzivnost bolečine 30 minut po epizodi migrene, vzeti dodeljeno tableto in nato 2,5 ure pozneje oceniti intenzivnost bolečine.
Raziskovalci so ugotovili, da so pričakovanja, določena z označevanjem tablet (placebo, Maxalt ali nevtralno), vplivala na navedeno intenzivnost bolečine. Tu so rezultati:
- Kot je bilo pričakovano, je Maxalt zagotovil več olajšanja kot placebo. Vendar pa so opazili, da placebo tablete zagotavljajo več olajšanja kot nadzor brez zdravljenja.
- Označevanje je pomembno! Tako za zdravilo Maxalt kot za placebo je bila ocena olajšave določena na podlagi označevanja. V obeh skupinah so bile tablete z oznako Maxalt najvišje, nevtralna je bila v sredini in placebo najnižja.
- Ta učinek je bil tako močan, da je bilo zdravilo Maxalt, označeno kot placebo, ocenjeno tako, da zagotavlja približno enako olajšanje kot placebo, ki je bil označen kot Maxalt.
Utrujenost, povezana z rakom
Utrujenost je pri nekaterih preživelih z rakom še vedno dolgotrajen simptom. Študija iz leta 2018 je proučevala učinke placeba v primerjavi z zdravljenjem kot običajno pri 74 preživelih z rakom z utrujenostjo. Študija je bila postavljena na naslednji način:
- Udeleženci so tri tedne dobivali tableto, ki je bila odprto označena kot placebo, ali pa so se zdravili kot običajno.
- Po treh tednih so jih ljudje, ki so jemali placebo tablete, nehali jemati. Medtem so tisti, ki so bili na običajnem zdravljenju, 3 tedne lahko jemali placebo tablete.
Po zaključku študije so raziskovalci ugotovili, da je placebo kljub temu, da je bil označen kot tak, vplival na obe skupini udeležencev. Rezultati so bili:
- Po 3 tednih je skupina s placebom poročala o izboljšanih simptomih v primerjavi s tistimi, ki so se zdravili kot običajno. Prav tako so še naprej poročali o izboljšanih simptomih v treh tednih po prekinitvi zdravljenja.
- Ljudje, ki so se zdravili kot običajno in so se odločili, da bodo 3 tedne jemali placebo, so po 3 tednih tudi poročali o izboljšanju simptomov utrujenosti.
Depresija
Študija iz leta 2015 je raziskovala učinek placeba pri 35 ljudeh z depresijo. Udeleženci takrat še niso jemali nobenih drugih zdravil proti depresiji. Študija je bila postavljena takole:
- Vsak udeleženec je prejel placebo tablete. Nekateri pa so bili označeni kot hitrodelujoči antidepresivi (aktivni placebo), drugi pa kot placebo (neaktivni placebo). Vsaka skupina je tablete jemala en teden.
- Konec tedna je PET pregled izmeril možgansko aktivnost. Med skeniranjem je aktivna skupina, ki je prejemala placebo, dobila injekcijo placeba in ji povedala, da lahko izboljša njihovo razpoloženje. Neaktivna skupina s placebom ni prejela injekcije.
- Obe skupini sta še en teden zamenjali vrsto tablet. Konec tedna je bil izveden drugi pregled PET.
- Vsi udeleženci so bili nato 10 tednov zdravljeni z antidepresivi.
Raziskovalci so ugotovili, da so nekateri posamezniki imeli placebo učinek in da je vplival na njihovo možgansko aktivnost in odziv na antidepresive. Rezultati so bili naslednji:
- Poročali so o zmanjšanju simptomov depresije, ko so ljudje jemali aktivni placebo.
- Jemanje aktivnega placeba (vključno z injekcijo placeba) je bilo povezano s preiskavami PET, ki so pokazale povečanje možganske aktivnosti na področjih, povezanih z uravnavanjem čustev in stresa.
- Ljudje, ki so imeli na tem področju povečano možgansko aktivnost, so se pogosto odzvali na antidepresive, uporabljene na koncu študije.
Kaj še vedno ne razumemo?
Čeprav je bil placebo učinek opažen v mnogih scenarijih, je o njem še vedno veliko, česar ne razumemo. Študije potekajo in vsako leto se naučimo več.
Eno velikih vprašanj je povezava med duhom in telesom. Kako psihološki dejavniki, kot so pričakovanja, vplivajo na dogajanje v nas?
Vemo, da lahko učinek placeba povzroči sproščanje različnih majhnih molekul, kot so nevrotransmiterji in hormoni. Ti lahko nato vplivajo na druge dele telesa, da povzročijo spremembe. Kljub temu pa moramo še podrobneje določiti posebnosti teh zapletenih interakcij.
Poleg tega se zdi, da učinek placeba pomembno vpliva na nekatere simptome, kot sta bolečina ali depresija, in ne na druge. To odpira več vprašanj.
Aktualna vprašanja o učinku placeba
- Na katere simptome vpliva učinek placeba? Če je odgovor pritrdilen, kakšna je velikost učinka?
- Ali je uporaba placeba za te simptome enako učinkovita ali bolj učinkovita kot uporaba zdravil?
- Učinek placeba lahko izboljša nekatere simptome, vendar ni zdravilo. Ali je etično uporabljati placebo namesto zdravila?
Spodnja črta
Placebo je tableta, injekcija ali stvar, za katero se zdi, da je medicinsko zdravljenje, vendar ni. Primer placeba bi bila sladkorna tableta, ki se uporablja v kontrolni skupini med kliničnim preskušanjem.
Učinek placeba je, kadar opazimo izboljšanje simptomov, kljub uporabi neaktivnega zdravljenja. Verjame, da se pojavlja zaradi psiholoških dejavnikov, kot so pričakovanja ali klasična pogojenost.
Raziskave so pokazale, da lahko učinek placeba olajša stvari, kot so bolečina, utrujenost ali depresija. Vendar še vedno ne vemo natančnih mehanizmov v telesu, ki prispevajo k temu učinku. Trenutno si znanstveniki prizadevajo odgovoriti na to in še več.
