Načrti ugodnosti Medicare: kdo jih ponuja in kako se vpisati

Medicare Advantage je alternativna možnost Medicare, ki vključuje tudi kritje za zdravila na recept, zobozdravstvo, vid, sluh in druge zdravstvene ugodnosti.

Če ste se pred kratkim vpisali v Medicare, se morda sprašujete, kdo prodaja načrte Medicare Advantage na vašem območju. Medicare Advantage ponujajo zasebne zavarovalnice, ki sklenejo pogodbo z Medicare za kritje vaših zdravstvenih storitev.

V tem članku bomo pregledali, kaj morate vedeti o programu Medicare Advantage, kako se včlaniti in kaj lahko pričakujete od podjetij, ki ponujajo te načrte.

Kaj je Medicare Advantage (Medicare Del C)?

Medicare Advantage, znan tudi kot Medicare Del C, je pokritost Medicare, ki jo prodajajo zasebne zavarovalnice. Večina načrtov Medicare Advantage poleg del A in B dela Medicare zajema tudi zdravila na recept ter storitve zobozdravstva, vida in sluha.

Nekateri načrti Medicare Del C zajemajo celo zdravstvene ugodnosti, kot so članstvo v fitnesu in nekatere zdravstvene storitve na domu.

Večina načrtov Medicare Advantage zajema naslednje storitve:

• bolnišnična oskrba
• ambulantne zdravstvene storitve
• zdravila na recept
• nego zob, vida in sluha
• dodatne zdravstvene ugodnosti

Načrti Medicare Advantage so lahko dobra izbira za ljudi, ki želijo dodatno pokritost poleg delov A in B Medicare in so združeni v enem načrtu. Medicare Del C je tudi priljubljena možnost za ljudi, ki želijo izbirati med različnimi strukturami načrtov, kot so HMO, PPO in drugi.

Nazadnje raziskave kažejo, da vam Medicare Advantage lahko prihrani denar v primerjavi s prvotnim programom Medicare, ko gre za stroške zdravstvene opreme.

Kdo prodaja načrte Medicare Advantage?

Načrte MedicareAdvantage prodaja večina največjih zasebnih zavarovalnic, vključno z:

• Aetna Medicare
• Modri ​​križ Modri ​​ščit
• Cigna
• Humana
• Kaiser Permanente
• SelectHealth
• UnitedHealthcare

Ponudbe Medicare dela C se od države do države razlikujejo in vsaka zavarovalnica ima pravico odločiti, ali bo načrte Medicare Advantage prodajala iz leta v leto.

Nekatera podjetja lahko na primer ponujajo načrte v nekaterih izbranih zveznih državah, v drugih pa ne. To pomeni, da tudi če je vaš prijatelj prijavljen za načrt Medicare Advantage na svojem območju, tega istega načrta morda ne boste ponudili tam, kjer živite.

Če pri svojem delodajalcu že prejemate storitve večjega ponudnika zavarovanja, se lahko obrnete in vprašate, ali prodajajo načrte Medicare Advantage.

Drug način za pregled vseh ponudb načrtov je uporaba orodja za iskanje načrtov, ki ga ponuja Medicare. To orodje vam omogoča iskanje in primerjanje načrtov Medicare Advantage v vašem mestu, državi ali poštni številki.

Koliko stane Medicare Advantage?

Načrti Medicare Advantage vključujejo tako prvotne stroške Medicare kot tudi stroške, specifične za načrt. Enoten strošek vpisa v načrt Medicare Advantage ni, ker obstaja veliko dejavnikov, ki lahko vplivajo na plačilo.

Na vse te stroške vplivajo država, v kateri živite, življenjski stroški, dohodki, kam se odpravljate po zdravstvene storitve, kako pogosto potrebujete storitve in ali prejemate kakršno koli finančno pomoč.

Tukaj je razčlenitev, kaj lahko pričakujete, da boste plačali leta 2021, ko se vpišete v načrt Medicare Advantage:

• Premije. Če niste upravičeni do dela A brez premije, lahko premija za del A stane do 471 USD na mesec. Premija za del B stane 148,50 USD na mesec ali več, odvisno od vašega dohodka. Nekateri načrti Medicare Advantage bodo pokrili te mesečne premijske stroške. Poleg tega, čeprav so nekateri načrti Medicare Advantage brez premije, nekateri za načrt zaračunavajo tudi ločeno mesečno premijo.
• Odbitki. Del A ima odbitni znesek 1.484 USD na obdobje ugodnosti. Del B ima odbitni znesek 203 USD na leto. Če vaš načrt Medicare Advantage zajema zdravila na recept, ste morda dolžni tudi odbitne droge na recept.
• Predplačila. Vsak načrt Medicare Advantage bo imel določene zneske plačil za obisk zdravnikov primarne zdravstvene oskrbe in specialistov. Ti zneski se lahko razlikujejo glede na strukturo vašega načrta in ali prejemate storitve od ponudnika v omrežju ali zunaj njega.
• Sozavarovanje. Del A sozavarovanje lahko stane že od 0 do 74 USD na dan, odvisno od dolžine bivanja v bolnišnici. Del B sozavarovanja je 20 odstotkov vseh zdravstvenih storitev, odobrenih s strani Medicare, potem ko je bila franšiza izpolnjena.

Nasveti za izbiro načrta Medicare Advantage

Ko iščete najboljši načrt Medicare Advantage za vaše potrebe, upoštevajte naslednje:

• vrsto pokritosti, ki jo potrebujete, kar lahko vpliva na vrsto izbranega načrta in vrsto ponudbe paketa, ki jo je treba iskati
• količino prilagodljivosti ponudnika, ki jo potrebujete, kar vam lahko pomaga ugotoviti, v katero vrsto strukture načrta Advantage se želite vpisati
• povprečni mesečni in letni stroški, ki jih lahko prevzamete, ki vključujejo premije, odbitke, doplačila, sozavarovanje, stroške zdravil na recept in najvišje možne cene iz žepa.
• kako pogosto potrebujete oskrbo in katero vrsto oskrbe potrebujete, kar vam lahko pomaga pri vpisu v načrt, ki ustreza vašim finančnim in zdravstvenim potrebam

Ko preučite vse dejavnike, ki se nanašajo na vašo osebno situacijo, lahko z orodjem za iskanje načrta Medicare poiščete natančen načrt Medicare Advantage, ki vam bo najbolje služil.

Kdo izpolnjuje pogoje za načrte Medicare Advantage?

Vsi, ki so vpisani v del A in del Medicare, so upravičeni do vpisa v program Medicare Advantage.

Leta 2021 so ljudje s končno ledvično boleznijo (ESRD) zaradi zakona, ki ga je sprejel kongres, upravičeni do vpisa v širši spekter načrtov Medicare Advantage. Pred tem zakonom vas večina načrtov ne bi sprejela ali omejila na SNP s kroničnim stanjem (C-SNP), če bi imeli diagnozo ESRD.

Roki za vpis v Medicare

Ko ste pripravljeni na včlanitev v načrt Medicare Advantage, boste morali pozorno spremljati naslednje roke:

Vrsta vpisaVpisno obdobjezačetni vpis3 mesece pred, mesec med in 3 mesece po dopolnitvi 65 letpozni vpis1. januar – marec 31 vsako leto
(če ste zamudili prvotno prijavo)Vpis na Medicare Advantage1. april – junij 30 vsako leto
(če ste odložili vpis v del B)odprti vpis15. oktober – december 7 vsako leto
(če želite spremeniti svoj načrt)poseben vpisobdobje osmih mesecev za tiste, ki izpolnjujejo pogoje zaradi kvalificiranega življenjskega dogodka, na primer poroke, ločitve, selitve itd.

Odvoz

Večina večjih zavarovalnic po ZDA prodaja načrte Medicare Advantage. Ponudbe načrta Medicare Del C niso standardizirane in se razlikujejo od države do države in med podjetji.

Ko se vpišete v Medicare Advantage, lahko pričakujete, da boste plačali vse prvotne stroške Medicare plus vse stroške načrta Medicare Advantage.

Preden se vpišete v Medicare, del C, si oglejte osebno situacijo in izberite najboljšo možnost za svoje dolgoročne finančne in zdravstvene potrebe.

Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.