Ali Medicare pokriva testiranje gostote kosti?

• Ko se staramo, lahko naše kosti izgubijo gostoto in oslabijo.
• Še posebej ogroženi so ljudje, ki jemljejo določena zdravila in so ženske.
• Za pomoč pri obvladovanju izgube kostne gostote bo Medicare pokrival preglede kosti.
• Pokritost z Medicare bo zmanjšala vaš delež stroškov skeniranja kosti.

Ko se ljudje starajo, kosti postanejo bolj porozne in tveganje za težave s kostmi se povečuje. Pregledi kosti lahko zdravniku pomagajo pri diagnosticiranju zlomljenih kosti, zlomov ali težav z gostoto kosti, kot je osteoporoza.

Medicare prepozna to tveganje in vsako drugo leto nudi kritje za preglede kosti. Ugotovite, koliko boste morda morali plačati in katera druga merila morate izpolniti, preden dobite preiskavo kosti.

Ali bo Medicare pokrival test gostote kosti?

Del Medicare B zajema rutinske preventivne in ambulantne storitve. Te storitve vključujejo teste, ki jih zdravnik odredi za diagnosticiranje ali spremljanje določenih zdravstvenih stanj.

Gostota kosti se običajno meri s slikovnim testom, podobnim rentgenskemu žarku. Ta pregled bo dal zdravniku informacije o zdravju in moči kosti.

Obstaja več vrst testov gostote kosti. Zdaj je najprimernejši test mineralne gostote kosti. Medicare je odstranil druge podobne teste, ko je leta 2007 posodobil sedanje smernice o ugodnostih.

Ker imate določene pogoje večje tveganje za težave s kostmi in s tem povezane poškodbe, Medicare vsake 24 mesecev zajema testiranje kostne gostote.

Za pogostejše testiranje se lahko kvalificirate, če imate katerega od naslednjih stanj, ki bi lahko privedla do zmanjšane kostne gostote:

• revmatoidni artritis
• kronična ledvična bolezen
• prekomerno delovanje obščitnice in druga hormonska neravnovesja
• diabetes
• presaditev organov

Večina ambulantnih služb z radiološkimi storitvami lahko opravi skeniranje kostne gostote. To je lahko:

• ambulantno ustanovo
• zdravstvena pisarniška stavba
• bolnišnico
• še en center za slikanje

Osnovni pogoji za kritje so:

• Vaš zdravnik je naročil pregled kot medicinsko potreben test.
• Od zadnjega skeniranja kostne gostote je minilo 23 mesecev ali pa imate bolezen, ki jo je treba pogosteje testirati.
• Objekt, kjer se opravi skeniranje, sprejme Medicare.

Kliknite tukaj, če želite preveriti, ali zdravstvena ustanova sodeluje v programu Medicare.

Kako lahko zagotovim popolno pokritost?

Če želite zagotoviti, da izpolnjujete merila za popolno kritje testa kostne gostote v programu Medicare, morate zdravnik predložiti dokumentacijo, da izpolnjujete enega od naslednjih pogojev:

• Test potrebujete iz zdravstvenih razlogov, kot je visoko tveganje za osteoporozo, osteopenijo, nenadno bolečino ali poškodbo.
• Jemljete zdravila za osteoporozo in zdravnik mora preveriti vaš napredek.
• Imate primarni hipertiroidizem.
• Imate pomanjkanje estrogena.

Za popolno pokritost poskrbite, da je minilo vsaj 23 mesecev od zadnjega skeniranja - razen če imate posebne potrebe, ki zahtevajo pogostejše testiranje.

V tem primeru morate zdravniku predložiti dokazilo, da imate bolezen, ki zahteva pogostejše testiranje, preden bo test ponovno pokrit v 2-letnem obdobju.

Če preverite seznam zajetih storitev Medicare, lahko vedno vidite, ali je zajet kateri koli test ali storitev.

Kakšni so moji neposredni stroški?

Del A

Del Medicare lahko zajema skeniranje kosti, če je del bolnišničnega bivanja v bolnišnici ali usposobljeni negovalni ustanovi.

Za del A boste imeli odbitek v višini 1.484 ameriških dolarjev na obdobje ugodnosti leta 2021. Poleg odbitka v prvih 60 dneh v bolnišnici ne boste imeli stroškov sozavarovanja.

Del B

Če potrebujete skeniranje kostne gostote in se vaš zdravnik strinja, da ste upravičeni do testa, bo Medicare pokrival en test vsaki dve leti - ali pogosteje, če to zahteva vaše posebno stanje.

Če izpolnjujete te pogoje in objekt, ki izvaja vaše skeniranje, sodeluje v programu Medicare, bo test skeniranja kosti v celoti pokrit z delom B Medicare brez stroškov.

Del C

Medicare Advantage (del C) se mora ujemati s pokritostjo prvotnega Medicare (del A in del B). Vendar ima lahko vsak načrt svoje zahteve glede tega, kje se lahko preizkusite in kolikšen bo vaš delež stroškov.

Načrti Medicare Advantage vam lahko pomagajo prihraniti pri stroških, odvisno od vrste zdravstvenih storitev, ki jih potrebujete, in vašega mesečnega proračuna.

Z drugimi besedami, če izpolnjujete zahteve za test, za skeniranje kosti z originalnim Medicarejem ne bi smeli plačati nobenih stroškov.

Načrti Medicare Advantage imajo lahko različne zahteve glede lokacij, na primer zadrževanje v določenem omrežju, da bi zagotovili popolno pokritost.

Kaj je test kostne gostote?

Test gostote kosti je slikovna študija, ki uporablja majhno količino ioniziranega sevanja in rentgenski aparat za merjenje moči vaših kosti.

Ta test se imenuje tudi dvojna energijska rentgenska absorptiometrija (DEXA) in omogoča zdravniku, da izmeri količino mineralov - kot je kalcij - v vaših kosteh.

S tem preskusom lahko ugotovimo pomanjkanje mineralov, ki ga lahko povzročijo:

• starost ali nekatere bolezni
• zlomi
• povečan zračni prostor (pore)
• druge težave v kosteh

Številne dedne in življenjske lastnosti lahko prispevajo k izgubi kosti in šibkosti. Zdravnik bo vaše tveganje ocenil na podlagi več dejavnikov, med drugim:

• starost
• seks
• uporaba tobaka
• prekomerno uživanje alkohola
• dolgotrajna uporaba steroidov
• nizka telesna teža ali kronična podhranjenost
• revmatoidni artritis
• prejšnja poškodba kosti
• kronična ledvična bolezen

Kaj lahko pričakujem s testom gostote kosti?

Ni vam treba skrbeti za kakršno koli posebno pripravo na skeniranje kosti. Preprosto pridete do preskuševalnice v širokih, udobnih oblačilih.

Za test boste morda morali preobleči bolniško obleko. Če ostanete v svojih oblačilih, se izogibajte kovinam, kot so zadrge ali veliko gumbov, in odstranite kakršen koli nakit.

Center za testiranje vas bo morda vprašal o vaši anamnezi. Obvestite jih, če imate vdelano strojno opremo, na primer umetne sklepe ali srčni spodbujevalnik.

Za boljše slike lahko dobite tudi kontrastni material - bodisi z usti ali prek zunanje intravenske črte. Celotno skeniranje naj traja le 10 do 30 minut.

Odvoz

• Celotni stroški skeniranja kostne gostote se krijejo v originalnem programu Medicare vsakih 24 mesecev.
• Če boste morali pogosteje opravljati preiskave kostne gostote, bo moral zdravnik predložiti dokaze razlog za pogostejše preiskave.
• Če imate načrt Medicare Advantage, boste morda morali opraviti test v določenem omrežju. Če greste zunaj svojega omrežja, boste morda morali plačati del stroškov testiranja.