Nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 1 ni sprehod po parku. Pravzaprav je to za mnoge ženske najzahtevnejša faza upravljanja s sladkorno boleznijo v vašem življenju. Na srečo je tudi izjemno koristno, ko končno srečate tisti mali sveženj veselja, ki ste ga ustvarili!
Toda izzivi in zahteve glede obvladovanja krvnega sladkorja med nosečnostjo se po rojstvu otroka ne ustavijo. Medtem ko se zahteve olajšajo, se tudi te spremenijo, saj se vaše telo sooča s hormonskimi premiki, dojenjem, spremembami teže, neprespanimi nočmi, čustvenim stresom in nenadoma je odgovorno za dobro počutje vašega novorojenega otroka.
Tu bomo preučili zdravljenje diabetesa tipa 1 (T1D) v prvem letu po prihodu vašega otroka, vključno s cilji glede krvnega sladkorja, dojenjem in morebitno poporodno anksioznostjo in depresijo, s katero se lahko sooči katera koli mati, ne glede na to, ali gre za vašega prvega otroka ali četrtega .
Cilji krvnega sladkorja po nosečnosti
Seveda bi se v idealnem svetu vaše ravni sladkorja v krvi po porodu še naprej tako skrbno obvladovale kot v nosečnosti, potem pa resničnost vstopi.
Morda bi si lahko mislili, da raven sladkorja v krvi zdaj ni tako pomembna zdaj, ko se rodi vaš otrok, a tudi to ne drži. Nekaj stvari, ki jih morate upoštevati, ko gre za to, zakaj so vaši sladkorji v krvi pomembni po porodu:
- Vaše telo se zdravi! Visok krvni sladkor zmanjša telesno sposobnost zdravljenja - še posebej, če okrevate po prerezu, kar pomeni, da ste prestali več plasti rezanja, ki se poskušajo zaceliti.
- Raven sladkorja v krvi vpliva na vašo energijo in za potrebe novorojenčka boste potrebovali čim več energije.
- Če se odločite za dojenje, lahko trajno visoki krvni sladkor (nad 200 mg / dl) poslabša proizvodnjo materinega mleka in povzroči kronično veliko količino glukoze v otrokovem mleku. (Več o tem čez trenutek.)
- Zdaj si mati! Ta mali otrok bo potreboval zdravo mamo, ki bo gledala, kako odrašča! Vaše zdravje je pomembno. Skrb za družino vključuje skrb zase.
Vaše telo bo žongliralo z več stvarmi, ki močno vplivajo na vaše nihajoče potrebe po insulinu in ravni sladkorja v krvi, med drugim:
- Pridobivanje materinega mleka (če se odločite za dojenje)
- Nepredvidljiva hranjenja, ki se razlikujejo po času in dolžini (dokler dojenček ne postane starejši in hranjenje postane bolj dosledno)
- Postopno spreminjajoče se ravni hormonov (ravni estrogena in progesterona znatno upadejo)
- Prekinitev urnika spanja (kar lahko vpliva na raven kortizola, apetit, energijo za vadbo)
- Izguba teže, ko vaše telo izgubi nekaj kilogramov nosečnosti
- Povečanje telesne mase pri nekaterih ženskah med žongliranjem z novimi dnevnimi zahtevami
Medtem ko ste med nosečnostjo morda želeli ohraniti krvni sladkor med 80 do 130 mg / dl (na primer), boste morda ugotovili, da se mora vaš cilj z "visokim" krvnim sladkorjem nekoliko olajšati, preprosto zato, ker boste žonglirali z več popolnoma nove spremenljivke.
"V redu je popustiti cilje glede krvnega sladkorja po porodu," pojasnjuje Jennifer Smith, certificirana strokovnjakinja za izobraževanje o diabetesu (CDES) v Pensilvaniji in soavtorica Nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 1 knjigo.
To vključuje tudi vašo raven A1C, ki se bo verjetno nekoliko dvignila od vaših ciljev med nosečnostjo - in to je v redu. Ravno ste pozdravili novo življenje na svetu in to novo življenje zahteva veliko pozornosti in ljubezni.
Doseganje miline in spanja
»Dati si moraš nekaj miline, ker žongliraš s pomembnimi spremembami. Zdaj skrbiš za tega malega človeka, ki ima zahteven urnik. Za večino žensk je na primer cilj, da ostanejo pod 150 mg / dl, bolj izvedljiv. "
To pomeni, da občasno dodajanje 180 mg / dl ali nad 200 mg / dL še ni konec sveta. Ne pozabite, da je zgornja meja 150 mg / dl a cilj. Če krvni sladkor večino časa držite pod 150 mg / dl in hitro ukrepate, ko se dvignete, boste še naprej uspevali.
»Ne pustite, da ure in ure sedi pri 180 mg / dL ali recimo nad 200 mg / dL, vendar se tudi sami ne premagajte. Popravite ga takoj, ko se tega zavedate, in nadaljujte, «poudarja Smith, ki ženskam v nosečnosti trenira v Integrirani službi za diabetes.
Kot rečeno, potrebujete tudi nekaj spanja. Med spanjem se nekaterim novopečenim materam zdi ključnega pomena, da nekoliko povečajo visok alarm na svojem CGM (neprekinjenem monitorju glukoze), da po možnosti zagotovijo nemoten spanec. Tih prvih nekaj tednov je tako vznemirljivih in vsak dojenček je drugačen, večina dojenčkov pa ima skupno skupno popolno neupoštevanje nočnega spanca!
"Morala sem popolnoma izklopiti alarme za vse povišane sladkorje v krvi," na Instagramu pravi mlada mama s T1D Heather Walker.
»Želel sem, da meje dosežejo 140 mg / dl, vendar ne motijo otrokovega spanca vsakič, ko prestopim prag. Posledično so bili moji sladkorji nekoliko višji. Še vedno pa ni slabo. To je moj drugi dojenček, in čeprav je bilo lažje kot prvič, je vseeno izziv. Mislim, da v tej okoliščini prepuščam samo svoje najboljše, čeprav ni tako dobro kot v drugih okoliščinah, «je delil Walker.
Natančno uravnavanje odmerkov insulina po porodu
V prvih 24 do 72 urah po porodu lahko pričakujete pomembne spremembe potreb po insulinu.
"Večina žensk bo potrebovala znatno zmanjšanje potreb po bazalu / ozadju v insulinu," pojasnjuje Smith.
Nekatere ženske lahko takoj po porodu prvih nekaj dni potrebujejo do 50 odstotkov svojih odmerkov pred nosečnostjo.
V enem tednu po porodu bi se vaše potrebe po insulinu morale približati ravni pred nosečnostjo, vendar boste verjetno želeli, da se odmerek insulina v ozadju nekoliko zmanjša celo za samo 5 do 10 odstotkov, da preprečite hipoglikemijo med dojenjem in po njem, če se odločite. dojiti.
Če nosite insulinsko črpalko, boste te spremembe lahko hitro izvedli. Ženske, ki jemljejo dolgo delujoči inzulin za svoje osnovne potrebe, bodo želele v sodelovanju s svojo zdravstveno ekipo predvideti to dramatično zmanjšanje, biti pred njim in preprečiti hudo nizko raven sladkorja v krvi.
Enako velja za razmerja ogljikovih hidratov in korekcijske faktorje.
"Če ste v zadnjih nekaj mesecih nosečnosti uporabljali razmerje 1: 5 (1 enota insulina na 5 gramov ogljikovih hidratov) za ogljikove hidrate, boste verjetno morali narasti do 1:10, da se bolusi v obroku zmanjšajo na pol, «razloži Smith.
Tako kot ste med nosečnostjo pogosto preverjali krvni sladkor, je tudi po porodu pogosto preverjanje (ali pazljivo spremljajte CGM).
"Ekstremno visok in nizek krvni sladkor po porodu je običajno povezan z nego," dodaja Smith. "Vrhunec bi bil posledica pretiranega zdravljenja najnižjih vrednosti in najnižji bi bili tik po dojenju."
Če imate pogoste in hude povišane ali nizke sladkorje v krvi, je to jasen znak, da je treba odmerke insulina natančno prilagoditi. Sodelujte s svojo ekipo za oskrbo s sladkorno boleznijo, da hitro izvedete te prilagoditve, da zagotovite svojo varnost, mama!
Nasveti o dojenju s sladkorno boleznijo tipa 1
Ženske s T1D lahko absolutno dojijo svoje otroke, če se tako odločijo! Medtem ko bodo številni starejši medicinski vodniki namigovali, da lahko T1D oteži proizvodnjo mleka, to pa je danes redko, zahvaljujoč številnim orodjem, s katerimi moramo doseči ostrejše ravni sladkorja v krvi.
Nekaj stvari, ki jih morate vedeti o dojenju s T1D:
Nekatere ženske s T1D bodo ugotovile, da mleko pride čez dan ali dva kasneje kot ženske brez sladkorne bolezni.
Glede na raziskave, ki jih je objavila revija PLAID: "Pri 33 do 58 odstotkih žensk s sladkorno boleznijo lahko pride do zaostanka v proizvodnji mleka, ki se giblje od 24 do 48 ur pozneje od pričakovanega časovnega okvira žensk, ki dojijo sladkorno bolezen." Ta zamuda je lahko povezana s spremenljivkami, vključno z odpornostjo proti insulinu, debelostjo, stalno visokim nivojem sladkorja v krvi in splošno vlogo inzulina pri proizvodnji mleka.
Če večino sladkorja v krvi obvladujete v razmeroma zdravih mejah, naj vas T1D ne skrbi, da ne boste proizvedli ustreznega mleka!
Kronični visoki krvni sladkorji in premalo insulina lahko poslabšajo sposobnost telesa, da proizvaja mleko.
Zanemarjeno zdravljenje diabetesa lahko vpliva na preskrbo z mlekom. In ne pozabite, da se nekatere ženske ne glede na sladkorno bolezen preprosto trudijo, da bi ustvarile dovolj mleka. O tem bi se morali pogovoriti s svetovalcem za laktacijo, če vas skrbi proizvodnja mleka, hkrati pa naredite vse, kar je v vaši moči, da ohranite raven sladkorja v krvi v zdravih mejah.
Samo dojenje (ali črpanje) bo znižalo raven sladkorja v krvi, zlasti v prvih 3 do 4 mesecih po rojstvu otroka.
"Pomislite na dojenje z dojenčkom, kot da bi vplival na 15 do 20 minut hoje - in ne pozabite, tako kot pri vadbi, koliko insulina je na krovu," svetuje Smith.
"Najnižje vrednosti krvnega sladkorja se bodo najverjetneje pojavile med ali na koncu zdravstvene nege, zato jih lahko preprečite na nekaj načinov," dodaja Smith. "To je najbolj opazno v prvem mesecu dojenja."
Prizadevajte si preprečiti najnižje zdravstvene razmere s katerim koli od naslednjih:
- Med dojenjem si privoščite majhen prigrizek od 8 do 12 gramov ogljikovih hidratov. Izbira prigrizkov naj vsebuje dovolj maščob ali beljakovin, da ne zadrži prebave.
- Če dojite tik pred obrokom ali po njem, lahko zmanjšate bolus za 15 do 25 odstotkov.
Dlje kot dojite, bolj se oskrba z mlekom stabilizira skupaj s krvnimi sladkorji.
"Približno 3 do 4 mesece po porodu se vaša proizvodnja mleka stabilizira in vaš dojenček je sprejel bolj reden urnik hranjenja," pravi Smith. "Tudi ponoči spijo več, kar pomeni, da tudi čez noč dojite manj časa."
Približno v tem času boste morda ugotovili, da nekatere seje še vedno nenehno povzročajo padec krvnega sladkorja, v drugih obdobjih dneva pa ne.
"Na primer dojenje po kosilu - ali črpanje - vam lahko stalno znižuje krvni sladkor, dojenčkovo hranjenje zvečer pred spanjem pa ne."
Približno v tem času boste morda tudi opazili, da se morajo vaši odmerki inzulina povečati, ker se je proizvodnja mleka stabilizirala, kar pomeni, da vaše telo preprosto ne dela tako težko, da bi proizvajalo mleko. To je normalno in nekaj, na kar je treba paziti, če dojite otroka po prvih treh ali štirih mesecih po porodu.
"Približno 6 mesecev po porodu se vam lahko proizvodnja mleka zmanjša, ker dojenček začne dobivati nekaj hrane iz trdnih snovi," dodaja Smith. "Medtem ko je mleko še vedno njihov glavni vir prehrane, se lahko njihova hranjenja skrajšajo, zato boste opazili, da se bodo morali odmerki insulina nekoliko povečati."
Zaradi visokega krvnega sladkorja vam mleka NI treba črpati in odvajati.
"Količina sladkorja v krvi, ki dejansko pride do materinega mleka, je tako minimalna," pojasnjuje Smith. »Nobenega razloga ni, da bi odložili nujno materino mleko samo zaradi visokega krvnega sladkorja. Pojdi naprej in doji svojega otroka, tudi če imaš takrat sladkor v krvi visok. "
Namesto tega je edini čas, ki vas skrbi glede ravni krvnega sladkorja in mleka, ki ga uživa vaš dojenček, če je vaš krvni sladkor trajno visok, več kot 200 mg / dl dneve na koncu. To pomeni, da vaš otrok dobi več sladkorja, kot ga potrebuje, pomeni pa tudi, da ne dobivate dovolj insulina.
Sodelujte z zdravstveno ekipo za sladkorno bolezen, da prilagodite odmerke insulina, da zagotovite, da so vaši sladkorji v krvi večinoma bolj zdravi.
Pitje vode kot doječe matere s T1D je ključnega pomena!
"Hidracija je tako pomembna za vsako žensko, ki doji svojega otroka," poudarja Smith. "Pridobivanje materinega mleka temelji na črpanju vode iz telesa, zato morate vsak dan piti veliko vode, da ne boste dehidrirali, kar vpliva tudi na krvni sladkor."
Če postanete dehidrirani kot oseba s T1D, lahko to povzroči višjo raven sladkorja v krvi, ker manj kot je tekočine v krvnem obtoku, bolj koncentrirana glukoza.
Kot mati s T1D, ki se odloči za dojenje otroka, je uživanje veliko nesladkane tekočine vsak dan ključni del vaše vsakodnevne samooskrbe.
Po potrebi uporabite formulo; V redu je!
»Danes je toliko pritiska, da svojega otroka» izključno dojite «in ženske, ki se pogosto ne počutijo, kot da jim ni uspelo. Najbolj koristno, kar sem storila v drugi nosečnosti ne v mojem prvem je poleg dojenja uporabljala še adaptirano mleko, «pravi Ginger Vieira, soavtorica knjige Nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 1.
Novorojenček bo še vedno izkoristil vse koristi vašega materinega mleka, hkrati pa bo tudi nekoliko pritiskal na vas, da boste lahko začeli proizvajati vse vaš otrok mora zaužiti.
Nadaljuje Vieira: »Dojenje je toliko več dela, kot je videti. Izčrpavajoče. Ne zavedaš se, kako naporno je (in koliko vpliva na sladkor v krvi), dokler ne končaš in se stvari spet normalizirajo.
»Še posebej pri vašem drugem otroku je tako malo časa za črpanje, da otroka pustite pri babici. Po potrebi dopolnite s formulo! Sprostite nekaj pritiska. V redu je! Srečna mama = srečen dojenček! "
Izčrpanost, tesnoba in depresija - oh moj!
Pritisk obvladovanja diabetesa po porodu zagotovo prihaja z manj čustvenega gorja in krivde kot takrat, ko je vaš otrok dejansko rastel v vas, vendar delo, ki ga zahteva, še vedno vztraja. Prehod z obvladovanja diabetesa med nosečnostjo na poporodni diabetes je lahko ogromen.
Ne pozabite, da je tudi pred nosečnostjo pri odraslih s T1D vsaj 3-krat večja verjetnost depresije in tesnobe kot pri vrstnikih, ki proizvajajo inzulin. In to res ni presenetljivo, če upoštevamo neprekinjene zahteve bolezni, s katero poskušate žonglirati poleg zahtev vsakdanjega življenja.
Potem dodajte še zahteve tega prikupnega prikupnega novorojenčka in dobili boste preprost recept za težave z duševnim zdravjem.
Poporodna depresija in tesnoba sta dve zelo pogosti izkušnji matere in nekaj, kar bi moral kdo predvideti ne glede na vaše duševno zdravje pred materinstvom.
Nekateri znaki in simptomi poporodne depresije in tesnobe vključujejo:
- Pogost jok brez posebnega vzroka
- Stalni občutki razdraženosti, jeze in zamere do tistih, ki vas obkrožajo
- Ne čutite vezi z dojenčkom
- Ne čutim posebnih čustev
- Občutek občutne zaskrbljenosti ali preobremenjenosti
- Občutki besa
- Občutek brezupnosti
- Ne more jesti ali je ne zanima
- Ne morem spati
- V želji spati cel dan
"Bilo je izjemno težko in še vedno je, ko poskušam obvladovati raven sladkorja po porodu in z majhnim otrokom," pravi novopečena mama Sarah Sodre na Instagramu. "Moj dojenček je star 3 mesece in težko dobim celo kozarec vode z nekom, ki se niti ne more držati za glavo, še manj pa mi da injekcije insulina."
"Še posebej težko je, ker sem bil med nosečnostjo tako previden," dodaja Sodre, "in težko je videti, da se moje številke po toliko časa vrnejo navzgor, ko se trudim in dosežem dobre rezultate. Upajmo, da bo kmalu lažje, zdaj pa imam še dodaten razlog, da poskrbim za svoje zdravje, zato sem prepričan, da mi bo uspelo pravilno. "
PLAID tudi poroča, da se ženske s T1D po rojstvu otroka počutijo "zapuščene" - od tega, da bi jih ekipa zdravstvenih delavcev nenehno preverjala, do zelo malo stikov ali podpore po porodu.
Če niste dobili dovolj informacij o tem, kako upravljati krvni sladkor okoli novih spremenljivk, kot je dojenje, lahko dramatična nihanja od visokega do nizkega pridejo do občutka neuspeha.
Prvi korak k reševanju poporodne depresije ali tesnobe je, da jo prepoznamo in prepoznamo. Zavedanje, da se pravzaprav niste prelevili v jezno mamo, ampak se boste borili z nečim zelo resničnim in zelo običajnim, bo neprecenljivo.
Nato se za pomoč obrnite na svojega zdravnika primarne zdravstvene oskrbe ali na OB / GYN. To je izjemno velika sprememba v vašem življenju! V redu je, če potrebujete pomoč.
Intervju z novo mamo, Samantho
Samantha Leon je svojega sina Harrisona pozdravila v začetku leta 2020. S T1D živi 2,5 leta in je stara 25 let. Še naprej se uči več o žongliranju s T1D kot novopečena mama. (Poiščite njene intervjuje o nosečnosti v oddaji Juice Box, ki jo gosti Scott Benner, začenši tukaj.)
Ginger: Kateri so bili največji izzivi za vas po porodu?
Samantha: Najtežji del obvladovanja ravni sladkorja v krvi med nosečnostjo je krivda, ki sem jo občutila, ko sta bila zunaj dosega. Bila sem v stalni anksioznosti zaradi mojih ravni, ki so ostale med 70 in 130 mg / dl med nosečnostjo. Če bi sploh presegla 130 mg / dl, bi se počutila in skrbela, da bi svojega otroka prizadela in bila za to zelo kriva. To se ni dogajalo pogosto, ker sem zelo dobro obvladal svoje ravni in spoznal, kako vplivajo na mene inzulin in ogljikovi hidrati ... toda z nosečniškimi hormoni so se včasih spremenile potrebe po insulinu, odpovedala mi je črpalka ali ugibanje števila ogljikovih hidratov.
Kako gre zdaj, ko ste v fazi "po porodu"? Kako so se vaše potrebe po insulinu spremenile od pred porodom do zdaj?
Stvari gredo v redu. Moje potrebe po insulinu so se vsekakor spremenile. Spremenili so se takoj po porodu in zdi se, da se zdaj nenehno spreminjajo. Nekoliko sem se trudil, da bi ugotovil stvari in znova prilagodil svoje nastavitve. Ker se mi hormoni spet prilagodijo, se trudim po svojih najboljših močeh. Sladkorni bolezni je težko nameniti pozornost, ki jo potrebuje, hkrati pa je tudi mamica. Opazil sem, da sladkorno bolezen bolj pogosto postavljam nazaj, ker ga je lažje prezreti, kot pa si vzeti čas in trud, da ga odpravim. Rad bi mislil, da je ne ignoriram v škodo zdravju, a to verjetno ne drži stoodstotno. Vem, da si moram prizadevati za večjo pozornost in po potrebi vložiti trud.
Ali se vam zdi, da je zdaj manj pritiska, da bi dosegli popolno raven sladkorja v krvi, ali se vam zdi, da gre za novo različico izzivov, ki poskušajo obvladovati sladkorno bolezen okoli vašega novega otroka, dojenja in dela?
Da, ja in ja! Zagotovo manjši pritisk. Zame je bil izziv najti ravnovesje med otrokom, službo in sladkorno boleznijo (zlasti v pandemiji, ko sva z možem v karanteni).
Kakšno je bilo za vas dojenje in obvladovanje sladkorja v krvi do zdaj? So vam bili v korist zdravniškega tima ponujeni kakšni koristni napotki?
Dojila sem le malo, ko pa sem ... na raven sladkorja v krvi to ni vplivalo. Nisem opazil nobene objave / med padci hranjenja. Prenehala sem z dojenjem, ker mi je bilo preveč duševno, da bi ga lahko prenašala. Otrok, služba, diabetes in dojenje je bilo preveč, zato je bilo treba iti.
Tam zagotovo niste sami. Dojenje je veliko težje, kot se zdi! Kaj pa mentalno in čustveno?
Psihično in čustveno sem delo v teku. Sočasno spimo in dremljemo (po potrebi), tako da, ko moj sin preživi grobo zakrpo, je to lahko izčrpavajoče. Delam tudi od doma polni delovni čas, zato je težko opraviti svoje delo med otroškimi stvarmi. Veliko delam ponoči. Pogosto sem utrujen in kadar diabetes ni prijeten, je lahko izjemen. Na srečo je moj mož odličen sistem podpore in mi bo pustil jokati in odzračevati, ko bo treba.
Kaj bi želeli deliti z mamicami, ki bodo kmalu postale T1D, o porodu?
Dajte si milost. Začenjate nov način življenja in potreben bo čas, da se prilagodite in se vrnete v grob stvari. Prosite za pomoč, ko jo potrebujete. Ne pozabite, da morate skrbeti zase, saj v nasprotnem primeru za svojega otroka ne boste mogli v polnosti.
Hvala, Samantha. Čestitamo za vašo prvo nosečnost in sprejem vašega sina na svet!
Viri: Porod s T1D
Če se vam zdi, da se čustveno ali fizično spopadate, spregovorite in prosite za pomoč. Za vsako postajo na poti je na voljo obilo virov!
Knjige
- Nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 1 avtorja Ginger Vieira in Jennifer Smith
- Izravnava nosečnosti z obstoječo sladkorno boleznijo avtor Cheryl Alkon
- Spletni dnevniki Šest do mene Kerri Sparling
Podcasti
- Nasveti za nosečnost iz podcasta The Juice Box
- Ima otroka: 1., 2., 3., 4. epizoda z novopečeno mamo Samantho Leon
Dojenje
- Facebook dojenje z diabetesom tipa 1
- Dojenje s sladkorno boleznijo tipa 1 Cheryl Alkon
- Demistifikacija dojenja in diabetesa tipa 1 Ginger Vieira
- La Leche League International
