Kronična Lymska bolezen (sindrom Lymske bolezni po zdravljenju)

Kaj je kronična lymska bolezen?

Kronična lymska bolezen se pojavi, kadar se pri osebi, ki se zdravi z antibiotično terapijo, še naprej pojavljajo simptomi. Pogoj se imenuje tudi sindrom po Lymejevi bolezni ali sindrom Lymejeve bolezni po zdravljenju.

Glede na New England Journal of Medicine bo približno 10 do 20 odstotkov ljudi, ki se zdravijo s priporočenimi antibiotiki, imelo simptome bolezni, ki se po zaključku zdravljenja ponovijo. Ti simptomi lahko vključujejo utrujenost, bolečine v sklepih ali mišicah in kognitivno disfunkcijo. Trajajo lahko do šest mesecev ali več. Ti simptomi lahko motijo ​​človekove običajne dejavnosti in lahko povzročijo čustveno stisko. Vendar se simptomi večine ljudi izboljšajo po šestih mesecih do enega leta.

Ni znano, zakaj se pri nekaterih ljudeh razvije sindrom Lymejeve bolezni po zdravljenju, pri drugih pa ne. Prav tako ni jasno, kaj točno povzroča kronične simptome. Po navedbah Columbia University Medical Center naj zdravniki primere obravnavajo individualno. Za usmerjanje zdravljenja je treba uporabiti posebne simptome in anamnezo osebe ter najnovejše raziskave.

Vzroki sindroma Lymejeve bolezni po zdravljenju

Lymska bolezen je bakterijska okužba, ki jo povzročijo bakterije Borrelia burgdorferi. Okužite se lahko, če vas ugrizne klop, ki prenaša bakterije. Običajno to bolezen širijo črnonogi klopi in jelenski klopi. Ti klopi zbirajo bakterije, ko ugriznejo obolele miši ali ptice. Lymsko bolezen imenujemo tudi borelioza ali, če so simptomi nevrološki, Bannwarthov sindrom.

Večina ljudi z boreliozo se uspešno zdravi s potekom antibiotikov. Ljudje z lymsko boreliozo imajo običajno hitro in popolno okrevanje.

Strokovnjaki ne vedo, zakaj nekateri ljudje po zdravljenju ne okrevajo popolnoma. Nekateri strokovnjaki menijo, da simptome povzročajo obstojne bakterije, ki jih antibiotiki niso uničili, čeprav ni dokazov, ki bi podpirali to ugotovitev. Drugi menijo, da bolezen škoduje vašemu imunskemu sistemu in tkivom. Vaš poškodovani imunski sistem se še naprej odziva na okužbo tudi po uničenju bakterij in povzroča simptome.

Dejavniki tveganja za sindrom Lymske bolezni po zdravljenju

Če ste okuženi z ugrizom obolelega klopa, imate večje tveganje za sindrom Lymske bolezni po zdravljenju. Če okužba preide v kronično fazo, se lahko simptomi nadaljujejo še tedne, mesece ali celo leta po začetnem ugrizu klopa.

Če se ne zdravite s priporočenimi antibiotiki, boste morda tudi bolj izpostavljeni tem dolgoročnim simptomom. Vendar so ogroženi celo ljudje, ki se zdravijo z antibiotiki. Ker vzrok sindroma bolezni Lyme po zdravljenju ni znan, ni mogoče ugotoviti, ali bo prešel v kronično fazo.

Simptomi sindroma bolezni Lyme po zdravljenju

Značilno je, da so simptomi sindroma Lymejeve bolezni po zdravljenju podobni simptomom, ki se pojavijo v zgodnejših fazah. Ljudje s stalnimi simptomi se pogosto srečujejo z dolgotrajnimi epizodami:

• utrujenost
• nemiren spanec
• bolečina
• bolečine v sklepih ali mišicah
• bolečina ali oteklina v kolenih, ramenih, komolcih in drugih velikih sklepih
• zmanjšan kratkoročni spomin ali sposobnost koncentracije
• težave z govorom

Zapleti sindroma Lymejeve bolezni po zdravljenju

Življenje s stalnimi simptomi lajmske bolezni po zdravljenju lahko vpliva na vašo mobilnost in kognitivne sposobnosti. Lahko povzroči tudi ekstremne spremembe življenjskega sloga in čustveni stres.

Nekateri ljudje, ki imajo dolgoročne izčrpavajoče simptome, bodo morda pripravljeni preizkusiti nedokazane alternativne terapije. Pred začetkom kakršnih koli novih zdravil ali terapij se posvetujte s svojim zdravnikom. Čeprav lahko trdijo, da ponujajo zdravilo, lahko ta potencialno toksična zdravila povzročijo nadaljnje zdravstvene težave.

Diagnoza sindroma Lymejeve bolezni po zdravljenju

Zdravnik bo diagnosticiral lymsko boreliozo s pomočjo krvnega testa, ki preveri raven protiteles proti bakterijam, ki povzročajo bolezen. Preskus z encimskim imunskim testom (ELISA) je najpogostejši za boreliozo. Za potrditev rezultatov ELISA lahko uporabimo test Western blot, drug test na protitelesa. Ti testi se lahko izvajajo hkrati.

Ti testi lahko potrdijo okužbo, vendar ne morejo ugotoviti, kaj povzroča vaše nadaljnje simptome.

Glede na vaše simptome vam lahko zdravnik priporoči testiranje določenih prizadetih območij, da se določi stopnja poškodbe ali prizadeti deli telesa. Ti testi lahko vključujejo:

• elektrokardiogram (EKG) ali ehokardiogram za pregled delovanja srca
• hrbtenična pipa za pregled cerebrospinalne tekočine
• MRI možganov za opazovanje nevroloških stanj

Zdravljenje sindroma Lymejeve bolezni po zdravljenju

Ko se diagnosticira v zgodnji fazi, je standardno zdravljenje lymske borelioze dvo- do tritedenski potek peroralnih antibiotikov. Doksiciklin, amoksicilin in cefuroksim aksetil so najpogosteje predpisana zdravila. Glede na vaše stanje in simptome bodo morda potrebni drugi antibiotiki ali intravensko (IV) zdravljenje.

Natančen vzrok sindroma bolezni Lyme po zdravljenju ni znan, zato obstaja nekaj razprav glede ustreznega zdravljenja. Nekateri strokovnjaki zagovarjajo nadaljevanje antibiotične terapije. Vendar obstajajo dokazi, da takšno dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki ne bo izboljšalo vaših možnosti za okrevanje. Po navedbah Nacionalnega inštituta za alergije in nalezljive bolezni lahko dolgotrajna uporaba teh zdravil povzroči tudi zaplete.

Zdravljenje sindroma borelioze po zdravljenju je pogosto osredotočeno na zmanjšanje bolečine in nelagodja. Za lajšanje bolečin v sklepih se lahko uporabljajo zdravila na recept ali zdravila brez recepta (OTC). Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in intraartikularni steroidi se lahko uporabljajo za zdravljenje težav, kot je otekanje sklepov.

Življenje s sindromom Lymejeve bolezni po zdravljenju

Večina ljudi s sindromom Lymejeve bolezni po zdravljenju sčasoma okreva po vztrajnih simptomih. Vendar lahko trajajo meseci, včasih pa tudi leta, preden se počutite popolnoma dobro. Po podatkih klinike Mayo se pri majhnem številu ljudi kljub zdravljenju še naprej pojavljajo simptomi, vključno z utrujenostjo in bolečinami v mišicah. Nejasno je, zakaj nekateri ljudje ne okrevajo v celoti.

Kako preprečiti sindrom Lymske bolezni po zdravljenju

Čeprav sindroma Lymejeve bolezni po zdravljenju morda ne boste mogli preprečiti, lahko sprejmete previdnostne ukrepe, da preprečite neposreden stik z okuženimi klopi. Naslednje prakse vam lahko zmanjšajo verjetnost, da boste zboleli za Lymsko boleznijo in razvili trajne simptome.

Preprečite okužbo s klopi

• Ko se sprehajate po gozdnatih ali travnatih predelih, kjer živijo klopi, na oblačila in vso izpostavljeno kožo uporabite sredstvo proti insektom.
• Med pohodništvom se sprehajajte po središču poti, da se izognete visoki travi.
• Po sprehodu ali pohodništvu se preoblecite.
• Pri preverjanju klopov temeljito preglejte kožo in lasišče.
• Preverite, ali imajo hišni ljubljenčki klope.
• Oblačila in obutev obdelajte s permetrinom, odganjalcem žuželk, ki bo ostal aktiven skozi več pranj.

Če vas klop ugrizne, se obrnite na svojega zdravnika. 30 dni vas morajo opazovati zaradi znakov lymske borelioze. Prav tako se morate naučiti znakov zgodnje borelioze in takoj poiskati zdravljenje, če mislite, da ste okuženi. Zgodnje posredovanje z antibiotiki lahko zmanjša tveganje za razvoj kroničnih simptomov.

Znaki zgodnje borelioze se lahko pojavijo od 3 do 30 dni po ugrizu okuženega klopa. Iskati:

• rdeč, širijo se bikov očesni izpuščaj na mestu ugriza klopa
• utrujenost, mrzlica in splošen občutek bolezni
• srbenje
• glavobol
• občutek omotice ali omedlevice
• bolečine v mišicah ali sklepih ali otekanje
• okorelost vratu
• otekle bezgavke