Več kot 1,5 odstotka vseh dojenčkov, rojenih letno v ZDA, je posledica ART - ali dojenčkov, rojenih iz nosečnosti, ki je bila mogoča s pomočjo reproduktivne tehnologije s pomočjo.
Konec poti plodnosti z nagrado za ljubkovanje je lahko fizično in čustveno izčrpajoč pohod, ki pokriva toliko neizmernega ozemlja. Razvrščanje zarodkov je eden izmed mnogih mostov, ki jih prečkate na poti.
Če vemo, kaj sploh je razvrščanje zarodkov, je potovanje lahko lažje in celo (si upamo reči?) Razburljivo. Potopimo se.
Če imate zarodke tretjega dne
Pretekli ste iskanje jajc. Pretekli ste že prvo razpravo o svojem poročilu o oploditvi in zdaj ste dosegli 3. dan - razburljiv dan, ko prvič ocenjujejo vaše oplojene zarodke. Nekateri ljudje bodo zarodke prenesli v maternico, ko bodo dosegli 3. dan.
Kaj natančno so zarodki tretjega dne? Na tej stopnji se celice v zarodkih delijo - embriologi temu pravijo stopnja »cepitve«, vendar se ne povečujejo. Zarodki so še vedno enake velikosti kot neoplojeno jajčece. Lahko si jih predstavljate kot rojstnodnevne torte, razdeljene na rezine. (Velikost torte se ne spremeni, ko jo narežete, ampak število kosov.)
3. dan Sistem razvrščanja zarodkov
Tretji dan embriologi z močnim mikroskopom pogledajo morfologijo (modna beseda za "strukturo") zarodka. Gledata predvsem na dve stvari:
- število celic v zarodku
- kako izgledajo (ja, videz šteje že v tej fazi!)
Številka celice
Zarodek, ki se dobro deli, bi moral v idealnem primeru imeti od 6 do 10 celic na dan 3. Raziskave kažejo, da je 8 najboljših. (Zarodki tretjega dne, ki so imeli 8 ali več celic, so pokazali znatno višjo stopnjo živorojenosti).
Vendar vsi zarodki dobre kakovosti ne upoštevajo pravil. Nekateri zarodki bodo imeli 3, 5 ali 6 celic, in to zato, ker se celice ne delijo hkrati. Pravilo je torej, da čeprav stvari niso jasne, se zdi, da je število celic v zarodku najboljši pokazatelj, ali bo zarodek uspeval ali ne.
Videz celice
Čeprav je razmeroma enostavno prešteti število celic, ki jih vidite v zarodku 3. dne, je videz celic težje oceniti. To je še posebej tako, ker včasih ne gledate na zarodek čelno, temveč na tangento. Zarodki 3. dne so razvrščeni od 1 do 4 (ali 5), odvisno od laboratorijskega protokola, pri čemer je 1 najvišja ocena.
Torej, kaj iščejo embriologi? Želijo videti, da ima vsaka celica jedro in da so celice enake velikosti.
Preverjajo tudi razdrobljenost. To se včasih zgodi, ko se celice delijo. Pomislite na drobtine, ki padajo s te rojstnodnevne torte. Do 20-odstotna razdrobljenost je v redu. Več kot to in celice izgubijo preveč citoplazme (celične vsebine) za optimalno delovanje.
Druge stvari, ki jih bodo strokovnjaki za plodnost upoštevali pri pregledu 3-dnevnega zarodka, so:
- Zbijanje - so celice stisnjene in pripravljene na naslednjo stopnjo, ki tvori blastocisto?
- Citoplazmatske jame - ali obstajajo depresije v celični vsebini? Raziskave so razdeljene glede tega, kaj to pomeni.
- Vakuole - ali so žepi napolnjeni s tekočino?
Bottom line: Razvrščanje zarodkov 3. danZarodki tretjega dne se razvrstijo po dveh merilih:
- Število celic. Ni subjektivno - idealno je 8 ali več)
- Kakovost celic. Nekoliko subjektivno - tako imata lahko dva različna embriologa dve različni mnenji. Klinike uporabljajo lestvico od 1 do 4 ali od 1 do 5, pri čemer je 1 najboljša.
Če imate zarodke 5. dne
Nekatere klinike za plodnost raje prenašajo zarodke, ko dosežejo 5. dan. Vaš zarodek (zdaj se imenuje blastocista) težko dela, deli in gradi število celic. Tukaj je del delitve dela:
- Nekatere celice tvorijo notranjo celično maso (ICM). Ti se razvijejo v plod.
- Nekatere celice tvorijo trofektodermni epitelij (TE). Te se razvijejo v posteljico in druga tkiva, ki jih vaše telo potrebuje za nosečnost.
V tem trenutku se stvari v lupini (zona pellucida ali na kratko ZP), ki obdaja zarodek, precej utesnijo in lupino potisnejo do svojih meja. Ko se zarodek pripravi, da prodre in se vsadi v sluznico maternice, se membrana lupine ZP začne tanjšati.
5. dan sistem razvrščanja zarodkov
Če ste mislili, da je ocenjevanje zarodka na dan 3 zahtevno, se stvari z zarodki 5. dne še bolj zapletejo. Čeprav je ocenjevanje bolj ali manj univerzalno, ima vsak rodni center edinstven sistem, ki upošteva majhne razlike, ki jih lahko opazite v ocenah.
Pozor: Razvrščanje blastocist je zapleteno, kar pomeni, da razredi niso vklesani v kamen in se lahko spremenijo.
Kaj se ocenjuje tokrat?
- Količina blastociste se je razširila. Del zarodka, ki ga tukaj merimo, je blastokol. Blastocoel je votlina, napolnjena s tekočino, ki nastane v zarodku. Ocene se gibljejo od 1 do 6, pri čemer je 6 najbolj razvitih.
- Kakovost ICM. Ne pozabite, da ICM tvori plod. Tu se ocene gibljejo od A do C, pri čemer je A najboljše kakovosti.
- Kakovost TE. TE tvori posteljico in druga tkiva, povezana z nosečnostjo. Ocene se gibljejo od A do C, pri čemer je A najboljše kakovosti.
Kot primer lahko imate zarodek 5. dne, ki je ocenjen kot 5AA. To bi opisali kot valilno blastocisto z najkakovostnejšimi celicami ICM (prva črka) in najvišjo kakovostjo celic TE (druga črka).
Razložene karte za razvrščanje zarodkov 5. dne
Ponovno se zarodki vašega dneva 5 običajno razvrstijo po številu, ki mu sledita dve črki. Ti grafikoni prikazujejo možnosti za številko in vsako črko.
Število: stopnje širjenja blastociste
Prva črka: Stopnja ICM, ki se razvije v plod
Druga črka: Stopnja TE, ki se razvije v posteljico in druge podporne celice
Stopnje uspešnosti po ocenah
To je teorija. Zdaj želite vedeti, kako ocena zarodka vpliva na uspeh nosečnosti, kajne?
Tu se še vedno veliko dogaja, v kar raziskovalci niso prepričani. Se spomnite citoplazmatskih jam, ki smo jih omenili? Raziskovalci so si razdeljeni, ali je to dober znak ali nekaj, kar vas mora skrbeti. Ena stvar, ki jo imamo mi so gotovo je, da ocene, ki jih dobi zarodek, ne pomenijo nujno njegove prihodnosti.
Na primer, na prvi pogled se zdi ocena C o kakovosti ICM slaba novica. A to ni nujno res. Zarodek z ICM razreda C se morda še razvija. Dajte še en dan in ICM se lahko strni v A.
Enako velja za stopnje ekspanzije blastocoel. A 1 lahko v enem dnevu zraste v 6.
Torej, če imate nekaj zamrznjenih zarodkov - recimo 5AA in 4BC - in najvišje kakovosti (vsaj glede na stopnjo) ne pride do živorojenosti, bi lahko še vedno obstajala dobra novica. Drugi zarodek je lahko še vedno uspešen in ima za posledico popolnoma zdravega otroka. V resnici se je ta scenarij (verjetno zarodek nižje kakovosti, ki ima za posledico nosečnost in rojstvo) odigral veliko, mnogokrat.
Bottom line: Na podlagi samo ocenjevanja je težko vedeti, kakšen bo vaš uspeh. Vemo, da je to manj kot zadovoljiv odgovor, vendar pomeni, da ne smete izgubiti upanja.
Raziskovalci zdaj preučujejo še en dejavnik, ki bi lahko vplival na oceno zarodka: metabolomiko. Pomislite na to kot na preučevanje kemičnih prstnih odtisov, ki jih pustijo procesi, ki se zgodijo v celici. To bi lahko spremenilo oceno, ki jo prejme zarodek.
Odvoz
Razvrščanje zarodkov je en korak na potovanju, ki se pogosto zdi neskončno. Zato je pomembno, da pazite na cilj.
Vaša zdravniška ekipa pri sprejemanju odločitve o prenosu upošteva številne druge dejavnike: starost, zgodovino plodnosti, katere zarodke naj prenese, koliko zarodkov prenese in kateri dan bo najverjetneje privedel do uspešne nosečnosti. Zato vse te informacije pospravite v kotiček misli in se odpravite po nakupe po te prigrizke. Verjetno jih boste kmalu potrebovali.
