Kaj je jetrna encefalopatija?
Jetrna encefalopatija je upad možganske funkcije, ki se pojavi kot posledica hude bolezni jeter. V tem stanju vaša jetra ne morejo ustrezno odstraniti toksinov iz krvi. To povzroči kopičenje toksinov v krvnem obtoku, kar lahko povzroči poškodbe možganov.
Jetrna encefalopatija je lahko akutna (kratkotrajna) ali kronična (dolgotrajna). V nekaterih primerih lahko oseba z jetrno encefalopatijo postane neodzivna in zdrsne v komo.
Katere so različne vrste jetrne encefalopatije?
Akutna jetrna encefalopatija se razvije zaradi hude bolezni jeter. To se večinoma pojavlja pri ljudeh s temi stanji:
- Akutni fulminantni virusni hepatitis. To je huda vrsta virusnega hepatitisa, ki se pojavi nenadoma.
- Strupeni hepatitis. Toksični hepatitis lahko povzroči izpostavljenost alkoholu, kemikalijam, drogam ali dodatkom.
- Reyejev sindrom. To redko in resno stanje je v prvi vrsti opaženo pri otrocih. Povzroča nenadno otekanje in vnetje jeter in možganov.
Akutna jetrna encefalopatija je lahko tudi znak terminalne odpovedi jeter.
Kronična jetrna encefalopatija je lahko trajna ali ponavljajoča se.
Tisti s ponavljajočo se različico bodo imeli skozi celo življenje več epizod jetrne encefalopatije. Potrebovali bodo tudi nenehno zdravljenje, da bi preprečili razvoj simptomov. Ponavljajoči se primeri običajno opazijo pri ljudeh s hudo cirozo ali brazgotinami na jetrih.
Stalni primeri so redki in opaženi pri ljudeh, ki se ne odzovejo na zdravljenje in imajo trajna nevrološka stanja, kot so:
- napad napadov
- poškodba hrbtenjače
Kakšni so simptomi jetrne encefalopatije?
Simptomi jetrne encefalopatije se razlikujejo glede na osnovni vzrok poškodbe jeter.
Simptomi in znaki zmerne jetrne encefalopatije lahko vključujejo:
- težave pri razmišljanju
- osebnostne spremembe
- slaba koncentracija
- težave z rokopisom ali izguba drugih majhnih gibov rok
- zmedenost
- pozabljivost
- slaba presoja
- vonj po vonju po vonju po sladkem ali sladkem dihanju
Simptomi hude jetrne encefalopatije so:
- zmedenost
- zaspanost ali letargija
- anksioznost
- napadi
- hude osebnostne spremembe
- utrujenost
- zmeden govor
- tresenje rok
- počasni gibi
Takoj poiščite nujno medicinsko pomoč, če se razvijejo simptomi hude jetrne encefalopatije. Ti simptomi lahko privedejo do kome, če jih ne zdravimo hitro.
Kaj povzroča jetrno encefalopatijo?
Natančen vzrok jetrne encefalopatije ni znan. Vendar pa ga ponavadi sproži kopičenje toksinov v krvnem obtoku. To se zgodi, če jetra ne uspejo pravilno razgraditi toksinov.
Jetra iz telesa odstranijo strupene kemikalije, kot je amoniak. Ti toksini ostanejo, ko se beljakovine presnavljajo ali razgrajujejo za uporabo v različnih organih v telesu. Ledvice spremenijo te toksine v varnejše snovi, ki jih nato odstranimo z uriniranjem.
Ko so jetra poškodovana, ne more izločiti vseh toksinov. Toksini se lahko nato kopičijo v krvnem obtoku in potencialno pridejo v možgane. Strupeno kopičenje lahko poškoduje tudi druge organe in živce.
Jetrno encefalopatijo lahko sprožijo:
- okužbe, kot je pljučnica
- težave z ledvicami
- dehidracija
- hipoksija ali nizka raven kisika
- nedavna operacija ali travma
- zdravila, ki zavirajo vaš imunski sistem
- uživanje preveč beljakovin
- zdravila, ki zavirajo vaš centralni živčni sistem, kot so barbiturati ali pomirjevala z benzodiazepini
- elektrolitsko neravnovesje, zlasti zmanjšanje kalija po bruhanju ali jemanju diuretikov
Kako se diagnosticira jetrna encefalopatija?
Za diagnosticiranje jetrne encefalopatije se uporablja več testov.
Krvne preiskave
Popolna krvna slika preverja vaše rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombocite. Nizko število rdečih krvnih celic kaže na izgubo krvi in pomanjkanje kisika.
Krvne preiskave se lahko uporabljajo tudi za preverjanje ravni natrija, kalija in amoniaka v krvi. Če imamo preveč teh snovi, je znak okvarjenega delovanja jeter.
Slikovni testi
Slikovni test, kot je CT ali MRI, lahko preveri krvavitve v glavi ali nepravilnosti v možganih.
Preizkusi delovanja jeter
Preizkusi delovanja jeter preverjajo povišane ravni encimov. Povečanje encimov kaže na stres na jetrih ali poškodbah jeter.
Povejte svojemu zdravniku, če imate ledvično ali jetrno bolezen. Simptomi, ki jih imate skupaj z anamnezo, so lahko včasih dovolj za diagnosticiranje jetrne encefalopatije.
Katere so različne stopnje jetrne encefalopatije?
Jetrna encefalopatija je razdeljena na stopnje glede na resnost simptomov. Skupni klasifikacijski sistemi vključujejo merila West Haven in lestvico kome v Glasgowu.
V skladu z merili West Haven je pet stopenj jetrne encefalopatije:
- Faza 0. Na tej stopnji so simptomi minimalni.
- Faza 1. Simptomi so blagi. Vključujejo lahko skrajšani čas pozornosti in spremembe vaših navad v spanju, kot sta hipersomnija ali nespečnost.
- 2. stopnja Simptomi so zmerni. Na tej stopnji se lahko počutite dezorientirani ali letargični.
- Faza 3. Simptomi so hudi. Ne boste mogli izvajati osnovnih nalog. Prav tako se boste počutili zmedeno in doživeli osebnostne spremembe.
- Faza 4. Za to stopnjo je značilna koma.
Kakšne so možnosti zdravljenja jetrne encefalopatije?
Možnosti zdravljenja jetrne encefalopatije so odvisne od resnosti in osnovnega vzroka bolezni.
Verjetno boste morali pojesti manj beljakovin, če je stanje povzročilo uživanje preveč beljakovin. Ker so beljakovine potrebne za pravilno delovanje vašega telesa, lahko dietetik ali zdravnik oblikuje prehrano, ki vam bo omogočila, da boste dobili dovolj beljakovin, ne da bi poslabšali simptome. Hrana z visoko vsebnostjo beljakovin, ki se ji je treba izogniti, vključuje:
- perutnina
- rdeče meso
- jajca
- ribe
Zdravila lahko pomagajo upočasniti tudi hitrost absorpcije toksinov v krvi. Zdravnik vam bo morda predpisal antibiotike in laktulozo (enulozo), sintetični sladkor. Ta zdravila lahko v debelo črevo potegnejo amoniak, ki ga iz krvi ustvarijo črevesne bakterije. Nato bo vaše telo odstranilo kri iz debelega črevesa.
V hujših primerih, ki povzročajo težave z dihanjem, bo morda potreben ventilator ali kisikova maska.
Nekateri ljudje s to boleznijo so lahko upravičeni do presaditve jeter.
Kakšni so dolgoročni obeti za jetrno encefalopatijo?
Ljudje s kronično jetrno encefalopatijo imajo boljše stopnje okrevanja kot tisti z akutno različico stanja. Stopnja okrevanja se poveča, če se zdravite, preden se stanje poslabša.
Jetrna encefalopatija in njeni simptomi so s pravilnim zdravljenjem reverzibilni.
Kateri zapleti so povezani z jetrno encefalopatijo?
Zapleti, ki so lahko nepopravljivi, vključujejo:
- hernija možganov
- otekanje možganov
- odpoved organov
Ali je mogoče preprečiti jetrno encefalopatijo?
Najboljši način za preprečevanje jetrne encefalopatije je preprečevanje ali obvladovanje bolezni jeter. S spodnjimi koraki lahko zmanjšate možnosti za bolezen jeter:
- Izogibajte se alkoholu ali ga uživajte zmerno.
- Izogibajte se hrani z visoko vsebnostjo maščob.
- Ohranite zdravo težo.
- Ne delite kontaminiranih igel.
Da bi se izognili virusnemu hepatitisu:
- Po uporabi kopalnice ali menjavi plenice si dobro umijte roke.
- Ne delite kontaminiranih igel.
- Izogibajte se tesnemu stiku z ljudmi z diagnozo virusnega hepatitisa.
- Cepite se proti hepatitisu A in hepatitisu B.
