Pregled
Sistolično srčno popuščanje je stanje, v katerem srce ne črpa normalno. Če se levi prekat ne krči dovolj dobro, lahko imate sistolično srčno popuščanje.
Simptomi sistoličnega srčnega popuščanja vključujejo utrujenost, težko dihanje, povečanje telesne mase in kašelj.
Obstaja še nekaj drugih vrst srčnega popuščanja. Diastolično srčno popuščanje je, ko se levi prekat ne sprosti normalno. Srčno popuščanje desnega prekata je, kadar se deoksigenirana stran ne krči normalno.
Če so vam diagnosticirali sistolično srčno popuščanje, imate verjetno veliko vprašanj o stanju in kako se zdravi. Nadaljujte z odgovori na pogosta vprašanja in razmislite o uporabi teh točk kot vodiča za začetek razprav s svojim zdravnikom.
Kakšne možnosti imam, če imam sistolično srčno popuščanje?
Sistolično srčno popuščanje je treba zdraviti z več vrstami zdravil. Cilj terapije pri tej vrsti srčnega popuščanja je zmanjšati obremenitev srca in prekiniti kemikalije, ki lahko sčasoma povzročijo oslabelost srca. V zameno bi moralo vaše srce delovati bolj učinkovito in izboljšati kakovost vašega življenja.
Zdravila vključujejo:
Beta-blokatorji
Ta vrsta zdravil je koristna za upočasnitev srčnega utripa, zmanjšanje krvnega tlaka, zmanjšanje sile, s katero se srce krči, in celo za zmanjšanje srčne poškodbe. Ta zdravila delujejo tako, da blokirajo beta receptorje, ki jih lahko stimulira epinefrin ali noradrenalin.
Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE)
Angiotenzin je hormon, ki ga proizvaja vaše telo. Stabilizira cirkulacijo z zožitvijo krvnih žil. To vam zviša krvni tlak.
Ko imate zdravo srce, vam angiotenzin pomaga zagotoviti, da vam krvni tlak ne bo prenizek. Ko imate srčno popuščanje, je regulacija angiotenzina motena in koncentracija je lahko pretirana.
Pri sistoličnem srčnem popuščanju lahko znižanje krvnega tlaka zmanjša obremenitev srca. Zaviralci ACE prekinejo encim za pretvorbo angiotenzina, ki sprosti krvne žile in zmanjša zadrževanje tekočine. To zniža krvni tlak in počiva v srcu, zato vam ni treba, da bi vaše srce krožilo tako močno.
Zaviralci receptorjev za angiotenzin II
To zdravilo, ki se pogosto skrajša na "ARB", ima zelo podobne koristi kot zaviralci ACE, saj deluje na isti poti. Če zaviralcev ACE ne morete prenašati zaradi reakcije, kot sta kašelj ali oteklina, vam bo zdravnik morda predpisal zaviralce receptorjev angiotenzina II. Zaviralci ACE in zaviralci receptorjev angiotenzina II se ne uporabljajo skupaj.
Zaviralci angiotenzinskega receptorja-neprilizina
Ta vrsta kombiniranih zdravil, na kratko imenovana "ARNi", v paru zavira angiotenzinske receptorje z zaviralcem neprilizina. Pri nekaterih ljudeh je tovrstno kombinirano zdravljenje lahko najučinkovitejša možnost.
Primer te vrste zdravil je zdravljenje, ki združuje valsartan in sakubitril (Entresto). Deluje na razširitev krvnih žil, hkrati pa zmanjšuje odvečno tekočino v telesu.
Diuretiki
To zdravilo, splošno znano kot tablete za vodo, pomaga preprečiti nabiranje odvečne tekočine v telesu. Morda imate povečano žejo in uriniranje.
Potencialne koristi vključujejo lažje dihanje in zmanjšano napenjanje ali otekanje. Ta zdravila so namenjena samo za lajšanje simptomov in vam ne pomagajo živeti dlje ali spremeniti poteka bolezni.
Antagonisti aldosterona
To zdravilo deluje tudi na sistem stresnega hormona, ki se aktivira pri srčnem popuščanju. Običajno je del kombinacije zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje sistoličnega srčnega popuščanja.
Poleg tega lahko to zdravilo povzroči visoko raven kalija. Morda boste morali pozorno spremljati svojo prehrano, da ne boste kopičili preveč kalija.
Digoksin
To zdravilo, imenovano tudi digitalis, upočasni vaš srčni utrip, hkrati pa poveča moč krčenja srčne mišice. Zdravnik vam bo morda predpisal to zdravilo, če imate težave s srčnim ritmom, kot je atrijska fibrilacija.
To zdravilo je povezano z nekaterimi škodljivimi izidi in toksičnostjo, zato ga je treba uporabljati previdno.
Inotropi
To je vrsta intravenskih zdravil, ki se običajno dajejo v bolnišnici. Pomagajo vzdrževati krvni tlak in izboljšajo črpalno delovanje srca. Ta zdravila so priporočljiva samo za kratkotrajno uporabo.
Vazodilatatorji
Druga pomembna vrsta srčnih zdravil so vazodilatatorji, kot so hidralazin in nitrati. Ta zdravila pomagajo razširiti ali sprostiti krvne žile. Ko se krvne žile sprostijo, se vam bo krvni tlak znižal. To pomaga vašemu srcu lažje črpati kri.
Zdravnik vam lahko predpiše tudi raztopino za raztopino krvi, da zmanjša tveganje za strjevanje krvi, zlasti če imate težave s srčnim ritmom, kot je atrijska fibrilacija.
Vaše zdravljenje se bo verjetno osredotočilo tudi na obravnavo sorodnih zdravstvenih stanj, kot so visok krvni tlak, diabetes in visok holesterol. Na primer, zdravnik vam lahko priporoči statine za zdravljenje holesterola.
Ali je pomembno, ali imam sistolično ali diastolično srčno popuščanje?
Sistolično srčno popuščanje je znano tudi kot srčno popuščanje z zmanjšano izmetno frakcijo (HFrEF). Izmetna frakcija meri, koliko krvi, ki je pritekla v vaš levi prekat, se izčrpa z vsakim srčnim utripom.
Običajni iztisni delež je običajno večji od 55 odstotkov. Pri sistoličnem srčnem popuščanju vaše srce ne more črpati toliko krvi iz levega prekata, kot bi moralo. Blaga sistolična disfunkcija pomeni iztisni delež levega prekata od 40 do 50 odstotkov. Stanje velja za zmerno pri 30 do 40 odstotkih in hudo pri manj kot 30 odstotkih.
Druga vrsta srčnega popuščanja levega prekata se imenuje diastolično srčno popuščanje, znano tudi kot srčno popuščanje z ohranjenim iztisnim deležem (HFpEF). V tem primeru lahko levi prekat črpa pravilno, vendar se med utripi ne more normalno sprostiti.
Za razliko od zdravljenja sistoličnega srčnega popuščanja se zdravljenje diastoličnega srčnega popuščanja običajno osredotoča na zdravljenje s tem povezanih stanj. To lahko vključuje visok krvni tlak, apnejo v spanju, diabetes, zadrževanje soli in debelost. Vsi ti pogoji prispevajo k srčnemu popuščanju.
Iz tega razloga je koristno vedeti svojo natančno diagnozo. Zdravnik vam lahko pove, ali imate srčno popuščanje levega prekata in ali je sistolično ali diastolično.
Kaj se lahko zgodi, če ne jemljem zdravil?
Ko imate sistolično srčno popuščanje, vaše telo ne more pravilno krožiti krvi. Brez zdravil vaše telo poskuša nadoknaditi in obnoviti to cirkulacijo. Vaš simpatični živčni sistem aktivira in poveča vaš srčni utrip, tako da vaše srce utripa hitreje in močneje.
Ta odškodninski odziv ni namenjen neprekinjenemu aktiviranju. To povzroči, da se receptorji v vašem srcu, ki aktivirajo simpatični živčni sistem, uravnavajo navzdol. Vaše srce ne more dohajati trenutnega povpraševanja in nadomestilo se spremeni v dekompenzacijo. Srčno popuščanje se poslabša in cikel se nadaljuje.
Zdravila upočasnijo napredovanje srčnega popuščanja tako, da prekinejo odziv simpatičnega živčnega sistema. Pomaga zmanjšati breme vašega srca. Prav tako igra vlogo pri uravnavanju minutnega volumna in stabilizaciji cirkulacije.
Ali imajo zdravila neželene učinke?
Večina zdravil ima neželene učinke, zato se posvetujte z zdravnikom, kaj lahko pričakujete od zdravil, ki jih jemljete.
Pogosti neželeni učinki zdravil za srčno popuščanje vključujejo omotico, slabost, glavobol in spremembe apetita. Nekateri neželeni učinki so neškodljivi, drugi pa zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Zdravnik vam lahko pojasni, kateri neželeni učinki so zaskrbljujoči in kdaj jih je treba zdravniško oceniti.
Ali bom jemal več vrst zdravil?
Učinkovit pristop k zdravljenju srčnega popuščanja vključuje jemanje več zdravil, običajno kombinacije zdravil.
Na primer, preskušanja so pokazala, da zaviralci ACE zmanjšajo tveganje za smrt zaradi srčnega popuščanja za 17 odstotkov. Toda dodajanje zdravil, ki zavirajo beta, to zmanjšanje zmanjša na kar 35 odstotkov. Vključno z antagonistom aldosterona spironolakton še izboljša izid.
Kombinirana terapija z zdravili lahko v naslednjih dveh letih zmanjša tveganje za smrt zaradi srčnega popuščanja za kar 50 odstotkov.
Kako lahko naredim zdravila učinkovitejša?
Če želite, da vam zdravila dobro delujejo, jih jemljite po predpisanem. Vzemite količino, ki vam jo je priporočil zdravnik, ob pravem času.
Bodite pozorni na dodatna navodila zdravnika ali farmacevta. Upoštevajte na primer, ali lahko jemljete zdravila skupaj s hrano in ali lahko nekatera živila, pijače ali vitaminski dodatki vplivajo na delovanje zdravila. Vedno se najprej posvetujte s svojim zdravnikom, preden vzamete dodatke.
Zapišite vsa zdravila, ki jih jemljete, in imejte seznam pri sebi. Če imate kakršna koli vprašanja, jih tudi zapišite in se posvetujte z zdravnikom.
Odvoz
Sistolično srčno popuščanje ali srčno popuščanje z zmanjšanim iztisnim deležem je mogoče zdraviti z zdravili. Brez zdravil se srčno popuščanje običajno poslabša. Cilj zdravljenja je izboljšati kakovost vašega življenja, zmanjšati tveganje za hospitalizacijo, zmanjšati simptome in izboljšati delovanje srca.
Vedno jemljite zdravila, kot je predpisano. Zdravnik vam lahko pove več o tem, kako zdravilo deluje in zakaj vam ga priporoča.
