Vse o raku žolčnika

Pregled

Vaš žolčnik je majhen, podoben vrečki, približno 3 centimetre dolg in 1 centimeter širok, ki živi pod vašimi jetri. Njegova naloga je shranjevanje žolča, ki je tekočina, ki jo tvorijo vaša jetra. Po shranjevanju v žolčniku se žolč sprosti v tanko črevo, da pomaga prebaviti hrano.

Rak žolčnika je redek. Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku (ACS):

• Nekaj ​​več kot 12.000 ljudi v ZDA bo leta 2019 dobilo diagnozo.
• Skoraj vedno gre za adenokarcinom, ki je vrsta raka, ki se začne v žleznih celicah v sluznici vaših organov.

Vzroki za nastanek raka žolčnika

Zdravniki ne vedo natančno, kaj povzroča raka žolčnika. Vedejo, da kot pri vseh rakih tudi pri človekovi DNK napaka, znana kot mutacija, povzroči nenadzorovano hitro rast celic.

Ko se število celic hitro poveča, nastane masa ali tumor. Če se te celice ne zdravijo, se sčasoma razširijo v bližnje tkivo in v oddaljene dele telesa.

Obstajajo dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost za raka žolčnika. Večina jih je povezanih z dolgotrajnim vnetjem žolčnika.

Če imate te dejavnike tveganja, še ne pomeni, da boste zboleli za rakom. To samo pomeni, da so vaše možnosti, da ga dobite, večje od nekoga brez tveganja.

Dejavniki tveganja

Žolčni kamni so majhni deli strjenega materiala, ki nastanejo v žolčniku, če žolč vsebuje preveč holesterola ali bilirubina - pigmenta, ki nastane ob razgradnji rdečih krvnih celic.

Ko žolčni kamni blokirajo prehod - tako imenovani žolčni kanali - iz žolčnika ali v jetrih, se žolčnik vname. Temu pravimo holecistitis in je lahko akutna ali dolgoročna kronična težava.

Kronično vnetje zaradi holecistitisa je največji dejavnik tveganja za raka žolčnika. Po podatkih Ameriškega združenja za klinično onkologijo (ASCO) najdemo žolčne kamne pri 75 do 90 odstotkih ljudi z rakom žolčnika.

Pomembno pa je vedeti, da so žolčni kamni izredno pogosti in če jih imate, še ne pomeni, da boste zboleli za rakom. Po podatkih ASCO več kot 99 odstotkov ljudi z žolčnimi kamni nikoli ne zboli za rakom žolčnika.

Nekateri drugi dejavniki, povezani s tveganjem za nastanek raka žolčnika, so:

• Porcelanski žolčnik. Takrat je vaš žolčnik videti bel, kot porcelan, ker so njegove stene poapnele. To se lahko pojavi po kroničnem holecistitisu in je povezano z vnetjem.
• Polipi žolčnika. Le približno 5 odstotkov teh majhnih izrastkov v žolčniku je rakavih.
• Seks. Po navedbah ACS ženske zbolijo za rakom žolčnika do štirikrat pogosteje kot moški.
• Starost. Rak žolčnika običajno prizadene ljudi, starejše od 65 let. V povprečju imajo ljudje 72 let, ko ugotovijo, da ga imajo.
• Etnična skupina. V ZDA imajo Latinskoameričani, Indijanci in Mehičani največjo nevarnost raka žolčnika.
• Težave z žolčnimi kanali. Pogoji v žolčnih kanalih, ki blokirajo pretok žolča, lahko povzročijo, da se vrne nazaj v žolčnik. To povzroči vnetje, kar poveča tveganje za nastanek raka žolčnika.
• Primarni sklerozirajoči holangitis. Brazgotine, ki nastanejo zaradi vnetja žolčevodov, povečajo tveganje za raka žolčevodov in žolčnika.
• Tifus. Salmonela bakterija povzroča tifus. Ljudje s kroničnimi dolgotrajnimi okužbami s simptomi ali brez njih imajo večje tveganje za nastanek raka žolčnika.
• Družinski člani z rakom žolčnika. Tveganje se nekoliko poveča, če je to v vaši družini že v preteklosti.

Znaki in simptomi raka žolčnika

Opazni simptomi raka žolčnika se običajno pojavijo šele, ko je bolezen zelo napredovala. Zato se običajno že razširi na bližnje organe in bezgavke ali potuje v druge dele telesa, ko ga najdejo.

Ko se pojavijo, lahko znaki in simptomi vključujejo:

• bolečine v trebuhu, običajno v zgornjem desnem delu trebuha
• zlatenica, ki porumeni kožo in beločnice zaradi visoke ravni bilirubina zaradi oviranja žolčevodov
• grudasti trebuh, ki se pojavi, ko se vam žolčnik poveča zaradi zamašenih žolčnih kanalov ali se rak razširi na jetra in v zgornjem desnem delu trebuha nastanejo grudice
• slabost in bruhanje
• izguba teže
• vročina
• napihnjenost trebuha
• temen urin

Diagnostika in uprizoritev raka žolčnika

Občasno raka na žolčniku po naključju najdemo v žolčniku, ki je bil odstranjen zaradi holecistitisa ali drugega razloga. Običajno pa bo zdravnik opravil diagnostične teste, ker so se pojavili simptomi.

Preizkusi, ki se lahko uporabljajo za diagnosticiranje, načrtovanje in načrtovanje zdravljenja raka žolčnika, vključujejo:

• Krvne preiskave. Preizkusi delovanja jeter kažejo, kako dobro delujejo jetra, žolčnik in žolčni kanali, ter namigijo, kaj povzroča vaše simptome.
• Ultrazvok. Slike žolčnika in jeter so ustvarjene iz zvočnih valov. To je preprost in enostaven test, ki se običajno opravi pred drugimi.
• Pregled z računalniško tomografijo. Slike prikazujejo vaš žolčnik in okoliške organe.
• MRI skeniranje. Slike kažejo več podrobnosti kot drugi testi.
• Perkutana transhepatična holangiografija (PTC). To je rentgenski posnetek po injiciranju barvila, ki kaže na blokade žolčnih kanalov ali jeter.
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP). V tem testu se skozi usta vstavi osvetljena cev s kamero, znana kot endoskop, ki se pomakne v tanko črevo. Nato se barvilo vbrizga skozi majhno cevko, nameščeno v vaš žolčni kanal, in z rentgenskim žarkom poišče zamašene žolčne kanale.
• Biopsija. Majhen košček tumorja se odstrani in pogleda pod mikroskopom, da se potrdi diagnoza raka.

Uprizoritev raka vam pove, ali in kje se je rak razširil zunaj žolčnika. Zdravniki ga uporabljajo za odločanje o najboljši strategiji zdravljenja in določitev izida.

Rak žolčnika uprizorijo s pomočjo Ameriškega skupnega odbora za rak TNM. Lestvica se giblje od 0 do 4 glede na to, koliko je rak zrasel v steno žolčnika in kako daleč se je razširil.

Stopnja 0 pomeni, da se nenormalne celice niso razširile od mesta, kjer so se prvič oblikovale - kar se imenuje karcinom in situ. Večji tumorji, ki se širijo na bližnje organe, in vsi tumorji, ki se širijo ali metastazirajo v oddaljene dele telesa, so 4. stopnja.

Več informacij o širjenju raka daje TNM:

• T (tumor): označuje, kako daleč je rak zrasel v steno žolčnika
• N (vozlišča): označuje širjenje na bezgavke blizu žolčnika
• M (metastaze): pomeni širjenje na oddaljene dele telesa

Zdravljenje raka žolčnika

Kirurgija lahko potencialno pozdravi raka žolčnika, vendar je treba vsega raka odstraniti. To je le možnost, ko raka odkrijejo zgodaj, preden se razširi na bližnje organe in druge dele telesa.

Na žalost statistični podatki ACS kažejo, da le približno vsak peti dobi diagnozo, preden se rak razširi.

Kemoterapija in obsevanje se pogosto uporabljajo za zagotovitev, da po operaciji izgine ves rak. Uporablja se tudi za zdravljenje raka žolčnika, ki ga ni mogoče odstraniti. Ne more ozdraviti raka, lahko pa podaljša življenje in zdravi simptome.

Ko je rak žolčnika napredoval, lahko še vedno izvedemo operacijo za lajšanje simptomov. Temu pravimo paliativna oskrba. Druge vrste paliativne oskrbe lahko vključujejo:

• zdravila proti bolečinam
• slabost zdravila
• kisik
• namestitev cevke ali stenta v žolčni kanal, da ostane odprt, da lahko odteče

Paliativna oskrba se uporablja tudi, kadar operacije ni mogoče izvesti, ker človek ni dovolj zdrav.

Obeti

Obeti za rak žolčnika so odvisni od stopnje. Rak v zgodnjem stadiju ima veliko boljše obete kot rak v napredni fazi.

Petletna stopnja preživetja se nanaša na odstotek ljudi s stanjem, ki je živo pet let po diagnozi. V povprečju je petletna stopnja preživetja za vse faze raka žolčnika 19 odstotkov.

Po mnenju ASCO je petletna stopnja preživetja raka žolčnika po stopnjah:

• 80 odstotkov za karcinom in situ (stopnja 0)
• 50 odstotkov za raka, omejenega na žolčnik (1. stopnja)
• 8 odstotkov za raka, ki se širi na bezgavke (stopnja 3)
• manj kot 4 odstotke za raka, ki se je metastaziral (stopnja 4)

Preprečevanje raka žolčnika

Ker večine dejavnikov tveganja, kot sta starost in narodnost, ni mogoče spremeniti, raka žolčnika ni mogoče preprečiti. Zdrav življenjski slog pa vam lahko pomaga zmanjšati tveganje. Nekaj ​​nasvetov za zdrav način življenja lahko vključuje:

• Vzdrževanje zdrave teže. To je velik del zdravega načina življenja in eden glavnih načinov za zmanjšanje tveganja za nastanek številnih vrst raka, vključno z rakom žolčnika.
• Prehranjevanje zdravo. Uživanje sadja in zelenjave vam lahko pomaga okrepiti imunski sistem in vas zaščiti pred zbolevanjem. Uživanje polnozrnatih žit namesto rafiniranih zrn in omejevanje predelane hrane vam lahko pomagata ostati zdravi.
• Vadba. Prednosti zmerne vadbe vključujejo doseganje in vzdrževanje zdrave telesne teže ter krepitev vašega imunskega sistema.