Crohnova bolezen (CD) je vnetna črevesna bolezen, ki lahko prizadene kateri koli del prebavil, najpogosteje pa prizadene konec tankega črevesa (ileuma), debelo črevo ali oboje.
Ni znano, kaj povzroča Crohnovo bolezen. Med dejavniki za nastanek bolezni so imunski sistem, geni in okolje.
Ljudje s Crohnovo boleznijo so bolj dovzetni za razvoj črevesnih okužb, ki lahko vodijo do zapletov.
Crohnovega zdravila ni, vendar je z učinkovitim zdravljenjem možna remisija in obvladovanje simptomov. Neobdelava Crohnove bolezni omogoča napredovanje bolezni, zato se lahko pojavijo resni zapleti.
Da bi bilo Crohnovo zdravljenje učinkovito, mora biti dosledno. Če ni, se lahko pojavijo zapleti. Zato je pomembno, da se držite zdrave prehrane in nadaljujete z jemanjem zdravil tudi takrat, ko se počutite dobro.
Tu je nekaj zapletov, povezanih z nezdravljeno Crohnovo boleznijo:
1. Obstrukcija črevesja
Obstrukcija črevesja se pojavi, ko je črevesna vsebina delno ali v celoti blokirana in se ne more premikati. Obstaja več načinov, kako se to lahko zgodi pri ljudeh s Crohnovo boleznijo:
- Vnetje lahko zgosti črevesne stene toliko, da se prebavni trak zoži ali celo zapre.
- Strikture lahko povzročijo ovire v črevesju. Striktura ali stenoza je področje prebavil, ki se je zožilo zaradi brazgotin zaradi večkratnih napadov vnetja.
- Adhezije ali trakovi vlaknastega tkiva, zaradi katerih se organi in tkiva vežejo skupaj, lahko blokirajo črevesni trakt.
2. Fistule
Razjede, ki gredo popolnoma skozi steno prebavnega trakta, lahko ustvarijo fistule, ki so nenormalne povezave črevesja z drugimi deli telesa.
Pri približno enem od treh ljudi s Crohnovo boleznijo bo verjetno nastala fistula.
Fistula v trebuhu lahko povzroči, da hrana obide pomembna področja črevesja, potrebna za absorpcijo. Fistule se lahko razvijejo tudi od črevesja do mehurja, nožnice ali kože, kar odvaja vsebino črevesja na ta področja.
Če okužene fistule ne zdravimo, lahko tvori absces, ki ogroža življenje.
Da bi preprečili resno okužbo, je treba fistule takoj zdraviti. Možnosti zdravljenja vključujejo operacijo, zdravila ali kombinacijo obeh.
3. Črevesna blokada
Zaradi kroničnega vnetja zaradi Crohnove bolezni se lahko odsek črevesja zoži. To lahko povzroči črevesno blokado, ki bi lahko preprečila, da bi blato prehajalo v črevesje.
Črevesna blokada lahko povzroči hude bolečine v trebuhu in pogosto zahteva hospitalizacijo.
Manj resni primeri se pogosto rešijo s počitkom v črevesju (tekoča prehrana), vendar so morda predpisana zdravila za preprečevanje ponovitev v prihodnosti.
V resnejših primerih bo morda potrebna operacija. Operacija, imenovana strikturna plastika, razširi črevesje, ne da bi mu odstranila del.
4. Analna razpoka
Zaradi kroničnega vnetja črevesnega trakta in nenormalnega iztrebljanja analne razpoke niso redke pri tistih s Crohnovo boleznijo. Analna razpoka je majhna solza na odprtini anusa.
Med simptomi analne razpoke so bolečina in krvavitev med odvajanjem.
Analna razpoka lahko doseže notranji analni sfinkter, mišico, ki drži anus zaprt. Če se to zgodi, se razpoka morda ne bo mogla zaceliti.
Če se analna razpoka ne pozdravi v približno 8 tednih, bodo morda potrebni zdravila ali operacija.
5. Podhranjenost
Pravilna prehrana je ključnega pomena za dobro zdravje. Vaš prebavni trakt je ključno mesto absorpcije hranil. Kronična vnetja v črevesju lahko vplivajo na sposobnost vašega telesa, da absorbira vitamine in minerale iz hrane, ki jo jeste.
Kronično vnetje, ki ga povzroča Crohnova bolezen, lahko zavira tudi vaš apetit. To vam lahko prepreči zaužitje hranil, ki jih potrebujete, da ostanete zdravi.
Podhranjenost povzroča številne pomembne težave, vključno z anemijo, ki jo povzroča pomanjkanje železa ali vitamina B-12. To je pogosto pri ljudeh s Crohnovo boleznijo.
Druga vprašanja, ki jih povzroča pomanjkanje ustreznih hranil, vključujejo:
- zmanjšana funkcija imunskega sistema
- slabo celjenje
- splošna utrujenost in bolečina
- šibke mišice in kosti
- zmanjšana koordinacija
- okvara ledvic
- psihološka vprašanja, kot je depresija
6. Razjede
Razjede, odprte rane, ki se lahko pojavijo kjer koli vzdolž prebavnega trakta, se lahko pojavijo pri ljudeh s Crohnovo boleznijo.
Te razjede so lahko boleče in nevarne, če povzročajo notranjo krvavitev. Prav tako lahko povzročijo perforacije ali luknje v črevesju. Tako lahko prebavne vsebine vstopijo v trebuh.
Če se to zgodi, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.
7. Osteoporoza
Ljudje s Crohnovo boleznijo imajo do 77% možnosti za razvoj osteoporoze, kar je majhna kostna gostota. Tveganje za zlome kosti je vsaj 40% večje kot pri ljudeh iste starosti in spola brez Crohnove bolezni.
Crohnova vprašanja, ki prispevajo k oslabelim kostim, vključujejo:
- vnetje
- oslabljena absorpcija hranil
- fizično nelagodje, ki preprečuje, da bi bili aktivni
Del vaše Crohnove strategije zdravljenja je lahko preprečevanje teh težav z jemanjem dodatkov kalcija in vitamina D. Prav tako morate redno izvajati vaje z obremenitvijo.
Pomembno je, da vam zdravnik izmeri gostoto kosti. To je mogoče storiti s preskusom dvoenergijske rentgenske absorpcijske metrije (DEXA).
8. Rak debelega črevesa
Če imate kronično vnetje debelega črevesa, povezano s Crohnovo boleznijo, imate večje tveganje za raka debelega črevesa. Vnetje lahko povzroči nenehno obnavljanje celic sluznice črevesja, kar povečuje možnost za nepravilnosti in raka.
Nekaj dejavnikov tveganja za nastanek raka debelega črevesa za ljudi s Crohnovo boleznijo:
- 8- do 10-letna zgodovina bolezni
- hudo vnetje debelega črevesa
- družinska anamneza raka debelega črevesa
- diagnoza Crohnovega kolitisa, stanja, ki prizadene le debelo črevo
Rak debelega črevesa je zelo zdravljiv, če ga odkrijemo v zgodnji fazi. Vprašajte svojega zdravnika, kako pogosto bi morali opraviti kolonoskopijo za preverjanje raka debelega črevesa.
9. Artritis
Dolgotrajni vnetni odziv Crohnove bolezni lahko sproži podobno reakcijo v sklepih in kitah, kar povzroči artritis.
Najpogostejša vrsta artritisa pri ljudeh s Crohnovo boleznijo je periferni artritis. To povzroča otekanje in bolečino v velikih sklepih rok in nog, kot so kolena in komolci.
Periferni artritis običajno ne poškoduje trajno sklepov.
V hujših primerih se artritis, povezan s Crohnovo boleznijo, lahko zdravi s protivnetnimi zdravili in kortikosteroidi.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) na splošno niso priporočljiva, ker lahko dražijo črevesno sluznico in povečajo vnetje.
10. Razjede v ustih
Kar 50 odstotkov ljudi s Crohnovo boleznijo razvije majhne razjede v ustih.
Najpogostejši so manjši aftozni razjedi, ki so videti kot afte in se lahko pozdravijo približno 2 tedna. Manj pogosti so glavni aftozni razjedi, večje rane, ki se lahko zacelijo do 6 tednov.
V hujših primerih vam lahko zdravnik predpiše imunosupresivna zdravila in lokalne steroide za zdravljenje razjed v ustih.
11. Ledvični kamni
Eden najpogostejših zapletov ledvic, povezanih s Crohnovo boleznijo, so ledvični kamni. Pogostejši so pri ljudeh s to boleznijo tankega črevesa kot pri ljudeh brez nje, ker se maščoba ne absorbira normalno.
Ko se maščoba veže na kalcij, lahko vrsta soli, imenovana oksalat, konča v ledvicah in tam tvori kamne. Simptomi ledvičnega kamna lahko vključujejo bolečino, slabost in bruhanje ter kri v urinu.
Običajno zdravljenje ledvičnega kamna je pitje več tekočine in prehrana z malo oksalata, ki vključuje veliko sokov in zelenjave. Če ledvični kamen ne mine sam, ga bo morda treba kirurško odstraniti.
12. Druge težave
Med drugimi zapleti, povezanimi s Crohnovo boleznijo, so težave z očmi in kožo.
Očesna bolečina ali srbenje
Približno 10% ljudi z vnetno črevesno boleznijo, kot je Crohnova bolezen, ima težave z očmi, kot so bolečina in srbenje.
Uveitis, ki je boleče vnetje srednje plasti očesne stene, je eden najpogostejših očesnih zapletov. Za zmanjšanje vnetja vam lahko oftalmolog predpiše kapljice za oko, ki vsebujejo steroide.
Zmanjšana tvorba solz zaradi pomanjkanja vitamina A lahko povzroči suhe oči, ki jih srbijo ali pečejo.Umetne solze lahko pomagajo lajšati te simptome. V hujših primerih se lahko za zdravljenje okužbe predpišejo antibiotiki.
Kožni rani ali izpuščaji
Težave s kožo so nekateri najpogostejši zapleti Crohnove bolezni.
Kožne oznake se lahko razvijejo okoli hemoroidov v anusu. Te majhne zavihke nastanejo, ko se koža odebeli, ko se oteklina zmanjša. Če se fekalne snovi pritrdijo na te kožne oznake, lahko pride do draženja, zato je pomembna dobra higiena.
Do 15% ljudi s Crohnovo boleznijo ima lahko občutljive rdeče izbokline (eritem nodosum) na golenih, gležnjih ali rokah.
Nekateri ljudje lahko razvijejo lezije (pyoderma gangrenosum) na teh istih predelih telesa. Lezije je mogoče zdraviti z lokalnimi mazili ali antibiotiki.
Druga težava s kožo, povezana s Crohnovo boleznijo, je Sweetov sindrom, redko stanje, ki povzroča vročino in boleče lezije na rokah, obrazu in vratu. Običajno se zdravi s kortikosteroidnimi zdravili.
Je Crohnova bolezen usodna?
Crohnova bolezen nima zdravila, je pa zdravljiva. V remisijo lahko greste s ciljno usmerjenim in doslednim zdravljenjem. Brez zdravljenja kronično vnetje povzroči napredovanje bolezni in zaplete.
Po Crohnovi in kolitisni fundaciji imajo ljudje s Crohnovo boleznijo enako pričakovano življenjsko dobo kot tisti, ki je nimajo.
Nekateri zapleti Crohnove bolezni, kot so rak debelega črevesa, fistule in obstrukcije črevesja, so lahko usodni, če jih ne zdravimo. Zato je pomembno, da obiščete svojega zdravnika, če imate simptome Crohnove bolezni.
Kdaj k zdravniku
Če imate katerega od teh simptomov, obiščite zdravnika:
- krvavo odvajanje blata
- bolečine v trebuhu
- epizode driske, ki jih zdravila brez recepta ne olajšajo
- nepojasnjena vročina ali izguba teže
Če imate pomisleke glede zdravljenja, se posvetujte s svojim zdravnikom. Več informacij kot imate, bolje boste opremljeni za najboljšo izbiro zdravljenja.
