Ljudje s Crohnovo boleznijo imajo kronično vnetje v sluznici prebavnega trakta.
Natančen vzrok Crohnove bolezni ni znan, vendar to vnetje vključuje imunski sistem, ki neškodljive snovi, kot so hrana, koristne bakterije ali samo črevesno tkivo, zamenja kot grožnjo. Nato jih pretirano odzove in napade.
Sčasoma to povzroči kronično vnetje. Včasih lahko ta pretirana reakcija povzroči težave na drugih delih telesa zunaj prebavil. Najpogostejši je v sklepih.
Crohnova bolezen ima tudi genetsko komponento. Z drugimi besedami, ljudje s posebnimi genskimi mutacijami so bolj dovzetni za Crohnovo bolezen.
Raziskave so pokazale, da so te iste genske mutacije povezane tudi z drugimi vrstami vnetnih stanj, kot so luskavica, revmatoidni artritis in ankilozirajoči spondilitis.
Crohnova bolezen in bolečine v sklepih
Če imate Crohnovo bolezen, imate morda tudi večje tveganje za dve vrsti sklepnih bolezni:
- artritis: bolečina z vnetjem
- artralgija: bolečina brez vnetja
Ta dva stanja lahko prizadeneta do 40 odstotkov ljudi z vnetnimi črevesnimi boleznimi (KVČB), kot je Crohnova bolezen.
Artritis
Vnetje zaradi artritisa povzroči, da so sklepi boleči in tudi otečeni. Artritis lahko prizadene do 20 odstotkov tistih s Crohnovo boleznijo.
Artritis, ki se pojavi pri Crohnovi bolezni, se nekoliko razlikuje od običajnega artritisa, ker se začne v mlajših letih.
Sledijo vrste artritisa, ki se lahko pojavijo pri ljudeh s Crohnovo boleznijo:
Periferni artritis
Večina artritisa, ki se pojavi pri ljudeh s Crohnovo boleznijo, se imenuje periferni artritis. Ta vrsta artritisa prizadene velike sklepe, na primer kolena, gležnje, komolce, zapestja in boke.
Bolečine v sklepih se običajno pojavijo istočasno z vnetjem želodca in črevesja. Ta vrsta artritisa običajno ne povzroči nobene erozije sklepov ali trajne poškodbe sklepov.
Simetrični artritis
Manjši odstotek tistih s Crohnovo boleznijo ima vrsto artritisa, znano kot simetrični poliartritis. Simetrični poliartritis lahko privede do vnetja katerega koli sklepa, vendar običajno povzroči bolečine v sklepih rok.
Aksialni artritis
To vodi do okorelosti in bolečine v spodnjem delu hrbtenice, lahko pa tudi do omejenega gibanja in potencialno trajnih poškodb.
Ankilozirajoči spondilitis
Nazadnje se bo pri majhnem odstotku ljudi s Crohnovo boleznijo pojavilo hudo stanje, znano kot ankilozirajoči spondilitis (AS). To progresivno vnetno stanje vpliva na vaše sakroiliakalne sklepe in hrbtenico.
Simptomi vključujejo bolečino in otrdelost spodnjega dela hrbtenice in ob dnu hrbta pri sakroiliakalnih sklepih.
Nekateri ljudje imajo lahko celo simptome AS mesecev ali let preden se pojavijo simptomi njihove Crohnove bolezni. Ta vrsta artritisa lahko povzroči trajne poškodbe.
Artralgija
Če imate bolečine v sklepih brez otekanja, potem imate artralgijo. Približno 40 do 50 odstotkov ljudi s KVČB ima v določenem obdobju življenja artralgijo.
Artralgija se lahko pojavi v različnih sklepih po telesu. Najpogostejša mesta so kolena, gležnji in roke. Kadar artralgijo povzroča Crohnova bolezen, to ne povzroči poškodb sklepov.
Diagnosticiranje bolečine v sklepih
Težko je ugotoviti, ali so bolečine v sklepih posledica črevesnega stanja, kot je Crohnova bolezen. Noben test ne more z gotovostjo trditi, vendar obstaja nekaj znakov.
Ena razlika od običajnega artritisa je ta, da vnetje običajno prizadene predvsem velike sklepe in morda ne bo enakomerno vplivalo na obe strani telesa. To na primer pomeni, da se lahko vaše levo koleno ali rama počuti slabše kot desno.
Nasprotno pa revmatoidni artritis prizadene tudi manjše sklepe, na primer roke in zapestje.
Želodčne težave, ki jih prinese Crohnova bolezen, se lahko pojavijo že dolgo preden bolezen privede do bolečin v sklepih.
Zdravljenje
Običajno zdravniki priporočajo uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot sta aspirin (Bufferin) ali ibuprofen (Motrin IB, Aleve), za lajšanje bolečin v sklepih in oteklin.
Vendar nesteroidna protivnetna zdravila niso priporočljiva za ljudi s Crohnovo boleznijo. Lahko vam dražijo črevesno sluznico in poslabšajo simptome. Pri manjših bolečinah vam bo zdravnik morda priporočil uporabo acetaminophena (Tylenol).
Za pomoč pri bolečinah v sklepih je na voljo več zdravil na recept. Mnoga od teh načinov zdravljenja se prekrivajo z zdravili za Crohnovo bolezen:
- sulfasalazin (azulfidin)
- kortikosteroidi
- metotreksat
- novejša biološka sredstva, kot so infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira) in certolizumab pegol (Cimzia)
Poleg zdravil lahko pomagajo tudi naslednje tehnike doma:
- počitek prizadetega sklepa
- zaledenitev in dvig spoja
- opravljanje določenih vaj za zmanjšanje togosti in krepitev mišic okoli sklepov, ki jih lahko predpiše fizioterapevt
Spremembe življenjskega sloga
Vadba pomaga izboljšati obseg gibov v sklepih in pomaga tudi pri lajšanju stresa. Kardio vaje z majhnim učinkom, kot so plavanje, stacionarno kolesarjenje, joga in tai chi, pa tudi trening moči lahko pomagajo.
Prilagoditev prehrane lahko olajša tudi simptome Crohnove bolezni, zlasti s pomočjo živil, ki lahko spremenijo sestavo bakterij v črevesju.
Sem spadajo prebiotiki, kot so med, banane, čebula in česen, pa tudi probiotiki, kot so kimchi, kefir in kombucha.
Jogurt je tudi probiotik, vendar je veliko ljudi s Crohnovo boleznijo občutljivo na mlečno hrano in se ji morda želi izogniti.
Naravna zdravila
Poleg probiotikov in prebiotikov vam lahko koristi tudi jemanje dodatkov ribjega olja. Te vsebujejo veliko omega-3 maščobnih kislin, ki lahko zmanjšajo vnetje in otrdelost sklepov.
Akupunktura lahko pomaga tudi pri simptomih Crohnove bolezni in artritisa.
Kdaj k zdravniku
Če imate bolečine v sklepih, obiščite zdravnika. Morda bodo želeli opraviti diagnostične teste, da bi izključili druge vzroke za bolečino.
Vaš zdravnik bo morda želel prilagoditi tudi zdravila za Crohnovo bolezen. Občasno so bolečine v sklepih lahko povezane z neželenimi učinki vašega zdravila.
Zdravnik vam lahko priporoči fizioterapevta, ki vam bo pomagal razviti program vadbe za sklepe.
Obeti za bolečine v sklepih
Bolečine v sklepih za ljudi s Crohnovo boleznijo običajno trajajo le kratek čas in običajno ne povzročijo trajnih poškodb. Bolečine v sklepih se bodo verjetno izboljšale, ko se bodo izboljšali vaši črevesni simptomi.
Z gastrointestinalnimi simptomi, ki jih krotijo zdravila in prehrana, so obeti za vaše sklepe na splošno dobri.
Če pa ste tudi vi prejeli diagnozo AS, so obeti bolj spremenljivi. Nekateri se sčasoma izboljšajo, drugi pa se postopoma slabšajo. S sodobnimi zdravljenji pričakovana življenjska doba ljudi z AS običajno ne vpliva.
