Pregled
Holangitis je vnetje (oteklina in pordelost) v žolčevodu. Ameriška fundacija za jetra ugotavlja, da je holangitis vrsta bolezni jeter. Razdeli se lahko tudi natančneje in je znano kot naslednje:
- primarni žolčni holangitis (PBC)
- primarni sklerozirajoči holangitis (PSC)
- sekundarni holangitis
- imunski holangitis
Žolčni kanali prenašajo žolč iz jeter in žolčnika v tanko črevo. Žolč je zelena do rumeno rjava tekočina, ki telesu pomaga pri prebavi in absorpciji maščob. Pomaga tudi pri čiščenju odpadkov iz jeter.
Ko se žolčni kanali vnamejo ali blokirajo, se lahko žolč vrne v jetra. To lahko povzroči poškodbe jeter in druge težave. Nekatere vrste holangitisa so blage. Druge vrste so lahko resne in življenjsko nevarne.
Obstajata dve glavni vrsti holangitisa:
- Kronični holangitis se sčasoma dogaja počasi. Lahko povzroči simptome v obdobju od 5 do 20 let.
- Akutni holangitis se zgodi nenadoma. V kratkem času lahko povzroči simptome.
Simptomi holangitisa
Simptomi so odvisni od tega, kakšen holangitis imate in kako dolgo. Vsaka oseba s holangitisom ima lahko nekoliko drugačne znake in simptome. Več kot 50 odstotkov ljudi z diagnozo kroničnega holangitisa nima nobenih simptomov.
Nekateri zgodnji simptomi kroničnega holangitisa lahko vključujejo:
- utrujenost in utrujenost
- srbenje kože
- suhe oči
- suha usta
Če imate dolgo časa kronični holangitis, boste morda imeli:
- bolečina v zgornji desni strani
- nočno potenje
- otekle noge in gležnji
- zatemnitev kože (hiperpigmentacija)
- bolečine v mišicah
- bolečine v kosteh ali sklepih
- napihnjenost (tekočina v predelu želodca)
- maščobne obloge (ksantomi) v koži okoli oči in vek
- maščobne obloge v komolcih, kolenih, dlaneh in podplatih
- driska ali mastno odvajanje blata
- glinene barve črevesja
- izguba teže
- spremembe razpoloženja in težave s spominom
Če imate akutni holangitis, imate lahko tudi druge simptome. Sem spadajo nenadni simptomi, kot so:
- visoka vročina več kot 24 ur
- mrzlica
- slabost
- bruhanje
- bolečine v hrbtu
- bolečina pod lopaticami
- topa bolečina ali krči v zgornji desni strani
- ostra ali topa bolečina sredi želodca
- nizek krvni tlak
- zmedenost
- porumenelost kože in oči (zlatenica)
Zdravnik bo morda odkril znake holangitisa v drugih delih telesa. Tej vključujejo:
- otekla ali povečana jetra
- otečena ali povečana vranica
- visok holesterol
- premalo delujoča ščitnica (hipotiroidizem)
- šibke in krhke kosti (osteoporoza)
Zdravljenje holangitisa
Zdravljenje kroničnega in akutnega holangitisa je lahko različno. Vzroki za holangitis so različni. Zdravljenje je odvisno tudi od tega, kako zgodaj imate diagnozo holangitis. Obe vrsti lahko povzročita resne zaplete, če se ne zdravita.
Zgodnje zdravljenje je še posebej pomembno za akutni holangitis. Zdravnik vam lahko priporoči antibiotike do 10 dni (kot so penicilin, ceftriakson, metronidazol in ciprofloksacin).
Priporočajo lahko tudi postopke v bolnišnici, kot so:
- intravenske tekočine
- drenaža žolčnega kanala
Za razliko od akutnega holangitisa ni na voljo nobenih zdravil za zdravljenje kroničnega holangitisa. Zdravilo, imenovano ursodeoksiholna kislina, lahko pomaga zaščititi jetra. Deluje tako, da izboljša pretok žolča. Ne zdravi samega holangitisa.
Zdravljenje in nega kroničnega holangitisa vključuje:
- obvladovanje simptomov
- spremljanje delovanja jeter
- postopki za odpiranje zamašenih žolčnih kanalov
Postopki za kronični in akutni holangitis so:
- Endoskopska terapija. Balonsko dilatacijo lahko uporabimo za odpiranje kanalov in povečanje pretoka žolča. To pomaga izboljšati in preprečiti simptome. Za zdravljenje holangitisa boste morda večkrat potrebovali endoskopsko terapijo. Pred posegom boste morda imeli popolno ali lokalno anestezijo (omrtvičenje).
- Perkutana terapija. To je podobno endoskopski terapiji, vendar gre skozi kožo. Pred posegom vam bo zdravnik otopel ali vas uspaval.
- Operacija. Zdravnik vam bo morda odstranil zamašen del žolčnega kanala. Lahko pa imate nameščene stente, ki odpirajo ali odvajajo žolčne kanale. Na operaciji boste v popolni anesteziji (zaspani).
- Presaditev jeter. V resnih primerih boste morda potrebovali presaditev jeter. Zdravnik vam bo nadomestil poškodovana jetra z novimi. Po operaciji boste morali celo življenje jemati zdravila proti zavrnitvi. To pomaga telesu, da ohrani zdrava nova jetra.
Morda boste potrebovali tudi zdravljenje nekaterih resnih neželenih učinkov holangitisa:
- Prehrana. Holangitis lahko vpliva na prebavo in na to, kako vaše telo absorbira nekatere vitamine. Morda boste morali vzeti dodatke vitamina A, D, E in K.
- Šibke kosti. Zdravnik vam bo morda predpisal zdravila za osteoporozo. Dodatki kalcija in vitamina D lahko pomagajo izboljšati gostoto in moč kosti.
- Visok krvni pritisk. Vaš zdravnik lahko spremlja in zdravi visok krvni tlak v jetrih (portalska hipertenzija).
Vzroki za holangitis
Obstajajo številni vzroki za holangitis. Včasih vzrok ni znan.
Kronični holangitis je lahko avtoimunska bolezen. To pomeni, da imunski sistem vašega telesa pomotoma napade žolčne kanale. To povzroči vnetje.
Sčasoma lahko vnetje sproži brazgotine ali rast trdega tkiva znotraj žolčnih kanalov. Zaradi brazgotin so kanali trdi in ozki. Blokirajo lahko tudi manjše kanale.
Vzroki za akutni holangitis so:
- bakterijska okužba
- žolčni kamni
- blokade
- tumorja
Okoljski vzroki za obe vrsti holangitisa vključujejo:
- okužbe (bakterije, virusi, glive ali paraziti)
- kajenje
- kemikalije
Dejavniki tveganja, ki bi lahko povečali možnost za nastanek holangitisa:
- Biti ženska. Kronični holangitis je pogostejši pri ženskah.
- Starost. Običajno se pojavi pri odraslih med 30. in 60. letom starosti.
- Genetika. Holangitis se lahko pojavi v vaši družini.
- Lokacija. Bolezen je pogostejša v Severni Ameriki in severni Evropi.
Diagnosticiranje holangitisa
Zdravnik vam lahko diagnosticira holangitis s testi in pregledi. V naslednjih preiskavah krvi se lahko pokaže več znakov:
- popolna krvna slika (CBC)
- testi delovanja jeter
- testi ledvične funkcije
- krvna kultura
Pregledi pomagajo prikazati pretok krvi v jetrih in drugih delih trebuha:
- RTG (holangiogram uporablja barvilo za pregled žolčnih kanalov)
- MRI skeniranje
- pregled z računalniško tomografijo
- ultrazvok
Morda boste potrebovali druge teste, kot so vzorci urina, žolča ali blata.
Zapleti holangitisa
Holangitis lahko povzroči resne zdravstvene težave, če se ne zdravi. Zapleti vključujejo:
- Težave z jetri. Holangitis lahko povzroči brazgotine na jetrih (ciroza). To lahko upočasni delovanje jeter ali povzroči odpoved jeter. Prav tako poveča tveganje za raka na jetrih. Lahko povzroči otekanje jeter in visok krvni tlak.
- Žolčni kamni. Blokiran žolč se lahko strdi v kamne. To lahko povzroči bolečino in okužbe.
- Povečana vranica. Če jetra ne delujejo pravilno in ne morejo filtrirati odpadkov in toksinov, se lahko v vranici naberejo stare krvne celice, ki povzročijo otekanje.
- Povečane žile. Visok krvni tlak v jetrih lahko preveč pritiska na vene v želodcu. To lahko privede do otečenih in zlomljenih žil. Lahko povzroči tudi krvavitev.
- Okužba krvi. Akutni holangitis lahko povzroči sepso (okužbo krvi). To lahko poškoduje več delov telesa in je lahko življenjsko nevarno, če se ne zdravi.
Kronični holangitis je povezan tudi z drugimi boleznimi, vključno s težavami s ščitnico, sklerodermijo in revmatoidnim artritisom.
Kakšni so obeti?
Vaši znaki in simptomi se razlikujejo od drugih ljudi s holangitisom. V nekaterih primerih vzrok morda ni znan. Ne morete vedno preprečiti holangitisa.
Zgodnje zdravljenje vam lahko pomaga do boljšega rezultata. Pomaga tudi pri preprečevanju simptomov in zapletov. Če imate kakršne koli simptome, nujno obiščite svojega zdravnika, vključno z:
- vročina
- bolečine v trebuhu
- porumenelost oči in kože
- spremembe v prebavi in gibanju črevesja
Morda sploh nimate simptomov. Redni pregledi vam lahko pomagajo spoznati zdravje jeter s preprostim testom krvi.
Nekatere vrste holangitisa je morda lažje očistiti z zdravljenjem. Vzemite vsa zdravila, kot je predpisano, in obiščite svojega zdravnika za vse nadaljnje sestanke.
Zaplete lahko preprečite z vsakodnevnimi spremembami življenjskega sloga, kot je opustitev kajenja. Zdrava, uravnotežena prehrana z veliko vlaknin lahko olajša simptome holangitisa in prepreči zaplete. O najboljšem načrtu prehrane za vas se posvetujte s svojim zdravnikom ali strokovnjakom za prehrano.
