Rak dojke ni ena sama bolezen. Pravzaprav gre za skupino bolezni.
Pri diagnosticiranju raka dojke je eden od prvih korakov zdravnikov prepoznavanje vrste raka dojke. Tip vsebuje ključne informacije o tem, kako se lahko rak obnaša.
Približno 13 odstotkov žensk v ZDA bo razvilo invazivni rak dojke. Vsak lahko razvije HER2-pozitiven rak dojke, ne glede na svoj spol.
Vendar bolj verjetno vpliva na mlajše ženske. Približno 20 odstotkov vseh vrst raka dojke je HER2 pozitivnih.
Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o HER2 pozitivnem raku dojke in kaj lahko pričakujete.
Kaj je HER2-pozitivni rak dojke?
Ko imate biopsijo dojke, se tkivo testira na hormonske receptorje (HR). Preizkušen je tudi na nekaj, čemur pravimo receptor človeškega epidermalnega rastnega faktorja 2 (HER2). Vsak lahko sodeluje pri razvoju raka dojke.
V nekaterih poročilih o patologiji se HER2 imenuje HER2 / neu ali ERBB2 (tirozin kinaza 2 receptorja Erb-B2). Hormonski receptorji so identificirani kot estrogen (ER) in progesteron (PR).
The HER2 gen ustvarja beljakovine HER2 ali receptorje. Ti receptorji pomagajo nadzirati rast in obnovo celic dojk. Čezmerna ekspresija beljakovin HER2 izven nadzora povzroči razmnoževanje celic dojk.
HER2-pozitivni raki dojk so ponavadi bolj agresivni kot HER2-negativni raki dojk. Skupaj s stopnjo tumorja in stadijem raka vam HR in HER2 pomagata določiti možnosti zdravljenja.
Pričakovana življenjska doba in obeti
V ZDA ocenjujejo, da bo leta 2020 zaradi raka dojke umrlo več kot 42.000 žensk.
Vendar je pomembno vedeti, da se lahko vidiki, kot so pričakovana življenjska doba in vaše perspektive, močno razlikujejo glede na številne posamezne dejavnike.
V preteklosti je bila diagnoza HER2 pozitivnega raka dojke povezana s slabimi obeti. Napredek v terapijah z zdravili v zadnjih letih je izboljšal možnosti zdravljenja HER2-pozitivnega raka dojke in tudi možnosti za ljudi s to boleznijo.
Po podatkih Ameriškega združenja za rak se HER2-pozitivni raki dojk veliko pogosteje odzivajo na zdravila, ki ciljajo na protein HER2, kljub temu, da lahko hitro rastejo in se širijo.
Ta vrsta zdravljenja se imenuje ciljna terapija. O tem bomo podrobneje razpravljali v kratkem.
Pri obravnavi vaših pogledov mora zdravnik analizirati tudi številne druge dejavnike. Med njimi so:
- Faza pri diagnozi. Vaše perspektive so boljše, če se rak dojke ni razširil zunaj dojk ali se je na začetku zdravljenja razširil le regionalno. Metastatski rak dojke, to je rak, ki se je razširil na oddaljena področja telesa, je težje zdraviti.
- Velikost in stopnja primarnega tumorja. To kaže, kako agresiven je rak.
- Prizadetost bezgavk. Rak se lahko razširi iz bezgavk v oddaljene organe in tkiva.
- HR in HER2 status. Ciljno usmerjene terapije se lahko uporabljajo pri HR pozitivnih in HER2 pozitivnih rakih dojk.
- Splošno zdravje. Druga zdravstvena vprašanja, ki jih imate, lahko otežujejo zdravljenje.
- Odziv na terapijo. Težko je napovedati, ali bo določena terapija učinkovita ali bo povzročila nevzdržne neželene učinke.
- Starost. Po podatkih ene študije imajo mlajše ženske in starejše od 60 let slabše obete kot ženske v srednjih letih, razen tistih z rakom dojke 3. stopnje.
Kateri načini zdravljenja so na voljo?
Vaš načrt zdravljenja bo verjetno vključeval kombinacijo terapij, kot so:
- operacija
- sevanje
- kemoterapija
- ciljno usmerjeno zdravljenje
Hormonsko zdravljenje je lahko možnost raka, ki je tudi HR pozitiven.
Operacija
Velikost, lokacija in število tumorjev pomaga določiti potrebo po operaciji, ki ohranja dojke, ali mastektomiji in ali odstraniti bezgavke.
Sevanje
Radioterapija lahko cilja na vse rakave celice, ki lahko ostanejo po operaciji. Uporablja se lahko tudi za krčenje tumorjev.
Kemoterapija
Kemoterapija je sistemsko zdravljenje. Zmogljiva zdravila lahko poiščejo in uničijo rakave celice kjer koli v telesu. HER2-pozitivni rak dojke se na splošno dobro odziva na kemoterapijo.
Ciljno zdravljenje
Ciljno zdravljenje deluje na napad na določeno vrsto rakavih celic. V primeru HER2 pozitivnega raka dojke bi ta zdravila ciljala na celice, ki izražajo protein HER2.
Ciljno zdravljenje HER2 pozitivnega raka dojke vključuje:
Trastuzumab (Herceptin)
Trastuzumab pomaga blokirati rakave celice, da prejemajo kemične signale, ki spodbujajo rast. To stori tako, da se pritrdi neposredno na protein HER2 in tako blokira dohodne signale rasti.
Trastuzumab je bilo prvo odobreno zdravilo, ki je posebej ciljalo na beljakovine HER2. To je spremenilo igro pri zdravljenju HER2-pozitivnega raka dojke.
Na splošno je uporaba trastuzumaba v kombinaciji z drugimi terapijami, kot je kemoterapija, povezana z:
- daljše preživetje
- nižja enoletna stopnja smrtnosti
- daljše napredovanje brez bolezni, takrat je rak še vedno prisoten, vendar se ne poslabša
- visoka stopnja odziva na zdravljenje
- daljši odziv na zdravljenje
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab je zdravilo, ki deluje podobno kot trastuzumab. Vendar se pritrdi na drug del beljakovin HER2. Pogosto se uporablja v kombinaciji s trastuzumabom.
Ado-trastuzumab emtanzin (Kadcyla)
To zdravilo kombinira trastuzumab s kemoterapijo, imenovano emtansin. Trastuzumab dovaja emtanzin neposredno v HER2-pozitivne rakave celice.
Uporablja se lahko za podaljšanje preživetja pri tistih z metastatskim rakom dojke ali vrnjenim rakom dojke. Uporablja se lahko tudi pri tistih z rakom, ki še vedno ostane (preostala bolezen) po kemoterapiji in zdravljenju s HER2 pred operacijo.
Fam-trastuzumab deruktekan (Enhertu)
Zdravilo Fam-trastuzumab deruxtecan je odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA) konec leta 2019. Tako kot ado-trastuzumab tudi to zdravilo kombinira trastuzumab z zdravilom, imenovanim deruxtecan.
Fam-trastuzumab deruxtecan se uporablja za HER2-pozitivni rak dojke, ki se je razširil na druga področja telesa, zlasti potem, ko sta bili že uporabljeni dve ali več terapij, usmerjenih v HER2.
Lahko ga dajo tudi ljudem s HER2 pozitivnim rakom dojke, ki jih kirurški poseg ne more odstraniti.
Neratinib (Nerlynx)
Neratinib je celoletno zdravljenje, ki se uporablja v zgodnjih fazah HER2 pozitivnega raka dojke. Zdravilo se daje odraslim, ki so že zaključili režim zdravljenja, ki vključuje trastuzumab.
Cilj neratiniba je zmanjšati verjetnost ponovitve.
Ciljne terapije običajno delujejo zunaj celice, da blokirajo kemične signale, ki spodbujajo rast tumorja. Neratinib pa vpliva na kemijske signale znotraj celice.
Lapatinib (Tykerb)
Lapatinib blokira beljakovine, ki povzročajo nenadzorovano rast celic. Pomaga lahko pri upočasnitvi napredovanja bolezni, ko metastatski rak dojke postane odporen na trastuzumab.
Za zdravljenje metastatske bolezni se lahko kombinira s peroralno kemoterapijo ali hormonskim zdravljenjem.
Tukatinib (Tukysa)
FDA je nedavno odobrila tukatinib. Tako kot neratinib in lapatinib deluje tudi znotraj celice, da blokira signale, ki vodijo do nenadzorovane rasti.
Tukatinib se uporablja v kombinaciji s trastuzumabom in kapecitabinom, kemoterapevtskim zdravilom. Odobreno je za zdravljenje HER2-pozitivnega raka dojke, ki je napredoval, ga ni mogoče zdraviti s kirurškim posegom ali je metastaziral.
Je ozdravljiva?
Ko se pogovarjamo o zdravljenju raka, je pri razpravi o tem, ali je rak osebe "ozdravljen", previdni. Pogosteje boste videli, da se uporablja izraz "remisija".
Remisija je, ko se simptomi raka znatno zmanjšajo. Remisija je lahko delna ali popolna. Pri osebi s popolno remisijo so vsi znaki raka izginili.
Rak se imenuje ozdravljen, kadar po zdravljenju v telesu ni več sledi raka. Če ste v popolni remisiji 5 let ali več, vam bo zdravnik morda rekel, da je rak ozdravljen.
Nekatere rakave celice pa lahko po zdravljenju ostanejo prisotne v telesu. Zaradi tega je možno, da se rak v določenem trenutku lahko vrne.
Zaradi tega tveganja vas bo zdravnik lahko še vrsto let nadziral, da se rak ne bo vrnil.
Različni dejavniki, kot sta stadij raka in odziv na zdravljenje, lahko vplivajo na to, ali rak preide v remisijo. Nekaterim ljudem z metastatskim HER2 pozitivnim rakom dojke je celo možna popolna remisija.
Ne pozabite, da je situacija vsake osebe drugačna.
Ali se lahko HER2-pozitivni rak dojke ponovi?
HER2-pozitivni rak dojke je bolj agresiven in pogosteje se ponovi ali se vrne kot HER2-negativni rak dojke. Ponovitev se lahko zgodi kadar koli, vendar se običajno zgodi v 5 letih zdravljenja.
Dobra novica je, da je danes ponovitev manj verjetna kot kdaj koli prej. To je predvsem posledica najnovejših ciljno usmerjenih zdravljenj. Dejstvo je, da se večina ljudi, ki se zdravijo zaradi raka dojke, pozitivnega na HER2, ne ponovi.
Če je vaš rak dojke tudi HR pozitiven, lahko hormonsko zdravljenje zmanjša tveganje za ponovitev.
Status HR in HER2 se lahko spremenita. Če se rak dojke ponovi, je treba nov tumor testirati, da se zdravljenje lahko ponovno oceni.
Stopnje preživetja HER2-pozitivnega raka dojke
Stopnja preživetja raka je vrsta statistike, ki vam pove, kolikšen odstotek ljudi z diagnozo določene vrste raka je po določenem obdobju še vedno živ.
Običajno boste videli stopnje preživetja raka v obdobju 5 let.
Trenutno ni posebnih raziskav o stopnjah preživetja samo za HER2-pozitivni rak dojke. Trenutne študije o stopnjah preživetja raka dojke veljajo za vse vrste.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za rak gre za petletno relativno stopnjo preživetja žensk, ki so med letoma 2010 in 2016 prejele diagnozo raka dojke:
- Lokalizirano: 98,9 odstotka
- Regionalno: 85,7 odstotka
- Oddaljeno (ali metastatsko): 28,1 odstotka
- Vse stopnje skupaj: 90 odstotkov
Pomembno je vedeti, da gre za splošno statistiko. Ne morejo določiti vašega osebnega izida.
Tudi statistike dolgoročnega preživetja temeljijo na ljudeh, ki so pred leti dobili diagnozo. Zdravljenje se hitro spreminja in izboljšuje stopnjo preživetja.
Kakšni so obeti?
Po ocenah raziskav ima več kot 3,5 milijona žensk v ZDA zgodovino raka dojke.
Obeti za ljudi s HER2 pozitivnim rakom dojke so različni. Napredek pri ciljno usmerjenih terapijah še naprej izboljšuje obete za ljudi z zgodnjo fazo ali metastatskimi boleznimi.
Ko se zdravljenje nemetastatskega raka dojke konča, boste še vedno potrebovali redno testiranje na znake ponovitve. Večina neželenih učinkov zdravljenja se bo sčasoma izboljšala, nekateri pa so lahko trajni. Za obvladovanje kakršnih koli trajnih učinkov lahko sodelujete s svojo zdravstveno ekipo.
Metastatski rak dojke ni zdravljiv. Namesto tega zdravljenje lajša in obvladuje simptome in se lahko nadaljuje, dokler deluje. Če določeno zdravljenje preneha delovati, lahko preklopite na drugo.
.jpg)
