Kaj morajo temnopolte ženske zdaj vedeti o raku dojk

Iz Črnega ženskega zdravja Imperative

Obstaja toliko napačnih predstav o raku dojke in temnopoltih ženskah. Za nekaj jasnosti je The Black Women’s Health Imperative (BWHI) odšel k eni vodilnih strokovnjakov, dr. Lisi A. Newman.

Newman je mednarodno priznani kirurg in raziskovalec dojk. Je vodja oddelka za kirurgijo dojk v New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center in Weill Cornell Medicine.

Vprašanja z Liso A. Newman, dr

Tukaj je povedala o tem:

• način obnašanja raka dojke pri temnopoltih ženskah
• kako zmanjšati tveganja
• kakšne projekcije dobiti

Kakšne so razlike v načinu, kako rak dojke vpliva na črno žensko in belo žensko?

Umrljivost zaradi raka dojke (stopnja smrtnosti) je približno 40% večja pri temnopoltih ženskah v primerjavi z belimi ženskami.

Pri temnopoltih ženskah je verjetneje, da bodo v primerjavi z belimi ženskami diagnosticirali naprednejši rak dojke. Verjetneje je, da so tumorji črnih bolnikov večji in so se v času diagnoze razširili na bezgavke (pazduhe).

Tveganje za nastanek raka dojke se povečuje pri vseh ženskah, ko se staramo, vendar je pri črnih ženskah verjetneje, da bodo z rakom dojke diagnosticirani v mlajših letih, v primerjavi z belkami.

Pri ženskah, mlajših od 40-45 let, je populacijska stopnja pojavnosti raka dojke pri črnih ženskah višja kot pri belkah.

Približno 30% vseh na novo diagnosticiranih bolnikov s črnim rakom dojke je mlajših od 50 let, v primerjavi s samo 20% bolnic z belimi dojkami.

Je rak dojke pri agresivnih ženskah bolj agresiven?

Eden najbolj agresivnih vzorcev raka dojke je podtip, splošno znan kot trojni negativni rak dojke (TNBC).

TNBC predstavlja približno 15% vseh vrst raka dojke, ki jih opazimo v ZDA in Evropi.

Njegove značilnosti vključujejo:

• pogosto težje odkriti na rutinskih mamografijah
• povzroča večje tumorje v primerjavi z ne-TNBC
• večja verjetnost metastaze (širjenja) na druge organe, kot so pljuča in možgani, v primerjavi s primeri, ki niso TNBC

Zaradi agresivne narave TNBC pogosteje potrebuje kemoterapijo v primerjavi z ne-TNBC.

TNBC je dvakrat pogostejši pri črnih ženskah v primerjavi z belimi ženskami, kar predstavlja približno 30% primerov. Ta povečan pojav TNBC pri temnopoltih ženskah prispeva tudi k razlikam v preživetju.

Vendar je TNBC pogostejši pri ženskah, ki so podedovale mutacije v genu BRCA1.

Kateri so najboljši načini za zmanjšanje tveganj pri temnopoltih ženskah?

Zgodnje odkrivanje - ujeti raka dojke, ko je majhen in ga je lažje zdraviti - je najmočnejše orožje, ki ga lahko vsaka ženska uporabi v boju proti raku dojke.

Redni mamografski pregledi in obisk zdravnika, če opazite kaj neobičajnega, pomagajo pri zgodnjem odkrivanju. Ženske bi morale imeti letne mamografije pri starosti 40 let.

Te strategije zgodnjega odkrivanja so še posebej pomembne pri temnopoltih ženskah, saj lahko zgodnje odkrivanje agresivnih rakov, kot je TNBC, reši življenje in zmanjša potrebo po kemoterapiji.

Pri mlajših ženskah je branje mamografije težje izzivati, ker lahko gostota tkiva dojke pred menopavzo blokira ali prikrije ugotovitve mamografije, povezane z rakom.

Opozorilni znaki raka dojke vključujejo:

• nova kepa
• krvav izcedek iz bradavic
• sprememba na koži dojk, kot je vnetje ali zatiranje

Ker imajo črnke večje tveganje za zgodnji pojav raka dojke, je še posebej pomembno, da se zavedajo opozorilnih znakov pri samopregledu.

Prilagoditve življenjskega sloga, kot so zdrava prehrana, redna vadba ali fitnes in omejevanje vnosa alkoholnih pijač, lahko zmanjšajo verjetnost za nastanek raka dojke.

Številne študije so pokazale, da lahko dojenje po nosečnosti zmanjša tveganje za razvoj TNBC in tudi ne-TNBC.

Katera je najboljša presejalna tehnika za odkrivanje raka dojke pri temnopoltih ženskah?

Mamografija in splošno ozaveščanje o zdravju dojk sta najpomembnejši presejalni strategiji za črnke.

Ženske, ki imajo sorodnike z diagnozo raka dojke v mladih letih, in ženske z znanimi mutacijami BRCA, bi morale začeti letno mamografijo, preden dopolnijo 40 let.

Tisti z družinsko anamnezo bi morali začeti presejati mamografije 5-10 let mlajše od najmlajše starosti diagnoze raka dojke v družini.

Za dodatno spremljanje bodo morda morali opraviti MRI dojke.

Zavedati se sprememb na dojkah - novega cmoka, krvavega izcedka iz bradavic ali kožnih sprememb, kot je vnetje ali zatiranje - je pri temnopoltih ženskah nujno.

Ali še vedno priporočate samopreglede dojk?

Tradicionalno priporočilo za mesečni samopregled dojk ni več priljubljeno, predvsem zato, ker so bile številne ženske glede pravilnega samopregleda neizkušene in slabo izobražene.

Vsaka ženska ima določeno stopnjo fibrocistične nodularnosti (gosto tkivo), ki lahko povzroči spremembe ali grebene v strukturi dojk.

Svoje pacientke spodbujam, naj se zavedajo lastne izhodiščne arhitekture dojk, da bodo lažje prepoznale pomembno spremembo.

Ali je lumpektomija, ki ji sledi zdravljenje, resnična možnost za temnopolte ženske, ki imajo bolj agresiven rak?

Stopnje preživetja raka dojke so odvisne od tega, kako agresiven je tumor in verjetnosti, da se bo razširil na druge organe. To pomeni, da imajo lahko tisti, ki se odločijo za operacijo, ki ohranja dojke (lumpektomija in obsevanje) kot operacija mastektomije, enake stopnje preživetja.

Kirurgija za zaščito dojk je zato pri temnopoltih ženskah varna, če je tumor odkrit v majhni velikosti, ko je možna lumpektomija.

Ste zagovornik kemoterapije pred operacijo? V kakšnih primerih?

Kemoterapija pred operacijo, ki jo imenujemo predoperativna ali neoadjuvantna kemoterapija, ima več prednosti. Vendar je nujno, da ima bolnik jasne indikacije prejema kemoterapije, preden je mogoče razmisliti o neoadjuvantnem zaporedju.

Če se rak dojke ujame zelo zgodaj, se lahko bolnika učinkovito zdravi z mastektomijo ali lumpektomijo in obsevanjem. Kemoterapija morda sploh ni potrebna.

Bolnice z rakom dojke, pozitivnim na hormonske receptorje (rakom dojk, pri katerih je tumor pozitiven bodisi na estrogenske bodisi na progesteronske receptorje ali na obe vrsti receptorjev), običajno dobijo posebne, hormonsko aktivne tablete za boj proti raku, imenovane endokrino zdravljenje.

The Black Women’s Health Imperative (BWHI) je prva neprofitna organizacija, ki so jo ustanovile črnke za zaščito in izboljšanje zdravja in dobrega počutja žensk in deklet temnopoltih. Če želite izvedeti več o BWHI, obiščite www.bwhi.org.