Zakaj vsaka anafilaktična reakcija zahteva potovanje na urgenco

FDA OPOZORILO O NAPAKIH EPIPENA

Marca 2020 je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) objavila varnostno opozorilo, s katerim je javnost opozorila, da lahko samodejno injicirajo epinefrin (EpiPen, EpiPen Jr in generične oblike). To vam lahko prepreči, da bi v nujnih primerih prejeli potencialno rešilno zdravljenje. Če vam je predpisan avtoinjektor za epinefrin, glejte priporočila proizvajalca tukaj in se s svojim zdravnikom pogovorite o varni uporabi.

Pregled

Malo stvari je bolj zastrašujočih kot ob anafilaktični reakciji ali priča njej. Simptomi se lahko zelo hitro poslabšajo in poslabšajo in lahko vključujejo:

• težave z dihanjem
• panjev
• otekanje obraza
• bruhanje
• hiter srčni utrip
• omedlevica

Če ste priča nekomu, ki ima anafilaktične simptome ali če imate simptome tudi sami, takoj pokličite nujno službo.

Če ste v preteklosti že imeli hudo alergijsko reakcijo, vam je zdravnik morda predpisal nujno injekcijo epinefrina. Čim hitrejši posnetek epinefrina v nujnih primerih vam lahko reši življenje - kaj pa se zgodi po epinefrinu?

V idealnem primeru se bodo simptomi začeli izboljševati. Včasih se lahko celo popolnoma rešijo. Zaradi tega lahko verjamete, da vam ni več v nevarnosti. Vendar temu ni tako.

Še vedno je potreben izlet na urgenco (ER), ne glede na to, kako dobro se počutite po anafilaktični reakciji.

Kdaj uporabiti epinefrin

Epinefrin običajno hitro lajša najnevarnejše simptome anafilaksije - vključno z otekanjem grla, težavami z dihanjem in nizkim krvnim tlakom.

To je izbira zdravljenja za vsakogar, ki ima anafilaksijo. Toda v prvih nekaj minutah po začetku alergijske reakcije morate dajati epinefrin, da bo ta najučinkovitejši.

Upoštevajte, da bi morali dajati epinefrin samo osebi, ki ji je bilo predpisano zdravilo. Prav tako morate natančno upoštevati navodila. Odmerki se razlikujejo in posamezne zdravstvene razmere lahko vplivajo na to, kako se oseba odzove nanjo.

Na primer, epinefrin lahko povzroči srčni napad pri osebi s srčno boleznijo. To pa zato, ker pospeši srčni utrip in zviša krvni tlak.

Dajte injekcijo epinefrina, če je bil nekdo izpostavljen alergičnemu sprožilcu in:

• ima težave z dihanjem
• ima otekanje ali stiskanje v grlu
• vrti v glavi

Injicirajte tudi otroke, ki so bili izpostavljeni alergijskemu sprožilcu in:

• so se onesvestili
• po zaužitju hrane, na katero so zelo alergični, večkrat bruhajo
• veliko kašljajo in imajo težave z dihanjem
• imate otekanje obraza in ustnic
• so jedli hrano, na katero je znano, da je alergična

Kako dajati epinefrin

Pred uporabo samodejnega vbrizga preberite navodila. Vsaka naprava je nekoliko drugačna.

Pomembno

Ko prejmete recept za samoinjektor epinefrina iz lekarne, preden ga potrebujete, ga preglejte, če ni deformacij. Natančneje poglejte torbo in se prepričajte, da ni zvita in da bo samodejni injektor enostavno zdrsnil. Preglejte tudi varnostno kapico (običajno modro) in se prepričajte, da ni dvignjena. Poravnana mora biti s stranicami samodejnega vbrizga. Če kateri od vaših samodejnih injektorjev ne zdrsne zlahka iz ohišja ali ima rahlo dvignjen varnostni pokrov, ga odnesite nazaj v lekarno po zamenjavo. Te deformacije lahko povzročijo zamudo pri dajanju zdravila in vsaka zamuda pri anafilaktični reakciji je lahko smrtno nevarna. Torej še enkrat, preden jo potrebujete, preglejte samodejni injektor in se prepričajte, da ni nobenih deformacij.

Za injekcijo epinefrina na splošno sledite spodnjim korakom:

1. Izvlecite samodejni injektor iz kovčka.
2. Pred uporabo je treba odstraniti varnostni pokrov (običajno modre barve). Če želite to narediti pravilno, držite telo samodejnega vbrizga v svoji dominantni roki, z drugo roko pa z drugo roko odstranite varnostni pokrovček. Peresa NE poskušajte držati v eni roki in pokrovčka obrnite s palcem iste roke.
3. Držite injektor v pest z oranžno konico obrnjeno navzdol in roko ob strani.
4. Z roko zavihajte vstran (kot da izdelujete snežnega angela), nato pa se hitro spustite na bok, tako da se konica samodejnega vbrizga z nekaj moči odstrani naravnost v stegno ob strani.
5. Držite ga tam in pritisnite in držite 3 sekunde.
6. Odstranite samodejni injektor s stegna.
7. Avto-injektor postavite nazaj v ohišje in TAKOJ POJDITE na oddelek za nujne primere v najbližji bolnišnici, da ga pregleda zdravnik in odstrani avto-injektor.

Po injiciranju pokličite 911 ali lokalno službo za nujne primere, če tega še niste storili. Povejte dispečerju o anafilaktični reakciji.

Medtem ko čakate na reševalce

Medtem ko čakate na zdravniško pomoč, izvedite te korake, da zaščitite sebe ali osebo, ki ima reakcijo:

• Odstranite vir alergije. Če je na primer čebela povzročila pik čebele, jo odstranite s kreditno kartico ali pinceto.
• Če ima oseba občutek, da bo kmalu omedlela ali da bo omedlela, jo položite na hrbet in dvignite noge, da bo kri prišla v možgane. Lahko jih pokrijete z odejo, da se ogrejejo.
• Če vrnejo ali imajo težave z dihanjem, še posebej, če so noseče, jih posedite in po možnosti celo malo naprej ali jih položite na bok.
• Če oseba postane nezavestna, jo položite z glavo nagnjeno nazaj, tako da ji dihalna pot ne bo zaprta, in preverite, ali je utrip. Če ni pulza in oseba ne diha, dvakrat na hitro vdihnite in začnite s kompresijami prsnega koša.
• Dajte druga zdravila, na primer antihistaminik ali inhalator, če pihajo.
• Če se simptomi ne izboljšajo, dajte osebi novo injekcijo epinefrina. Odmerki naj se pojavijo v razmaku 5 do 15 minut.

Nevarnost ponovne anafilaksije po nujnem epinefrinu

Injekcija adrenalina v sili bi lahko človeku rešila življenje po anafilaktični reakciji. Vendar pa je injekcija le del zdravljenja.

Vse, ki so imeli anafilaktično reakcijo, je treba pregledati in nadzorovati na urgenci. To je zato, ker anafilaksija ni vedno ena sama reakcija. Simptomi se lahko ponovijo, vrnejo se ure ali celo dni po injiciranju epinefrina.

Večina primerov anafilaksije se po zdravljenju zgodi hitro in popolnoma reši. Vendar se včasih simptomi izboljšajo in se nekaj ur kasneje začnejo znova. Včasih se ure ali dnevi kasneje ne izboljšajo.

Anafilaktične reakcije se odvijajo v treh različnih vzorcih:

• Enofazna reakcija. Ta vrsta reakcije je najpogostejša. Simptomi dosežejo največ 30 minut do ene ure po tem, ko ste izpostavljeni alergenu. Simptomi se izboljšajo v eni uri, z zdravljenjem ali brez njega, in se ne povrnejo.
• Dvofazna reakcija. Dvofazne reakcije se pojavijo, ko simptomi izginejo za eno uro ali več, nato pa se vrnejo, ne da bi bili ponovno izpostavljeni alergenu.
• Dolgotrajna anafilaksa. Ta vrsta anafilaksije je razmeroma redka. Reakcija lahko traja ure ali celo dni, ne da bi se popolnoma razrešila.

Priporočila Skupne delovne skupine (JTF) za parametre prakse svetujejo, da je treba ljudi, ki so imeli anafilaktično reakcijo, spremljati v urgentnem centru 4 do 8 ur zatem.

Delovna skupina prav tako priporoča, da jih domov pošljejo na recept za avtoinjektor epinefrina - in akcijski načrt, kako in kdaj ga dajati - zaradi možnosti ponovitve.

Dodatna nega za anafilaksijo

Tveganje ponovitve anafilaktične reakcije je ključnega pomena za pravilno zdravstveno oceno in nadaljnjo oskrbo, tudi za ljudi, ki se po zdravljenju z adrenalinom počutijo dobro.

Ko se odpravite na urgenco na zdravljenje zaradi anafilaksije, bo zdravnik opravil popoln pregled. Medicinsko osebje bo preverilo vaše dihanje in vam po potrebi dalo kisik.

Če še naprej piskate in imate težave z dihanjem, boste morda dobili druga zdravila peroralno, intravensko ali z inhalatorjem, da boste lažje dihali.

Ta zdravila lahko vključujejo:

• bronhodilatatorji
• steroidi
• antihistaminiki

Če ga potrebujete, boste dobili tudi več epinefrina. Če se simptomi ponovijo ali poslabšajo, vas bodo pozorno opazovali in takoj dobili zdravniško pomoč.

Ljudje z zelo hudimi reakcijami bodo morda potrebovali dihalno cev ali operacijo za odpiranje dihalnih poti. Tisti, ki se ne odzovejo na epinefrin, bodo morda morali to zdravilo dobiti po žilah.

Preprečevanje anafilaktičnih reakcij v prihodnosti

Ko ste uspešno zdravljeni zaradi anafilaktične reakcije, bi moral biti vaš cilj, da se izognete drugi. Najboljši način za to je, da se izogibate sprožilcu alergij.

Če niste prepričani, kaj je povzročilo vašo reakcijo, obiščite alergologa za kožni vbod ali krvni test, da prepoznate sprožilec.

Če ste alergični na določeno hrano, preberite etikete izdelkov in se prepričajte, da ne jeste ničesar, kar ga vsebuje. Ko jeste zunaj, naj strežnik obvesti o vaših alergijah.

Če ste alergični na žuželke, nosite sredstvo proti insektom, kadar koli se poleti odpravite na prosto in bodite dobro prekriti z dolgimi rokavi in ​​dolgimi hlačami. Razmislite o lahkih oblačilih na prostem, ki vas pokrijejo, a ohladijo.

Nikoli ne udarite čebel, os ali sršenov. Zaradi tega vas lahko pičijo. Namesto tega se počasi odmaknite od njih.

Če ste alergični na zdravila, obvestite vsakega zdravnika, ki ga obiščete, o svoji alergiji, da vam ne bo predpisal tega zdravila. Obvestite tudi svojega farmacevta. Razmislite o nošenju medicinske opozorilne zapestnice, da bodo reševalci vedeli, da imate alergijo na zdravila.

Vedno imejte s seboj injektor epinefrina, če boste v prihodnosti naleteli na sprožilec alergije. Če ga že nekaj časa niste uporabljali, preverite datum in se prepričajte, da ni potekel.