Ponavljajoča se bolezen multiple skleroze (RRMS): kaj morate vedeti

Relapsno-remitentna multipla skleroza (RRMS) je vrsta multiple skleroze. Je najpogostejša vrsta MS, ki predstavlja približno 85 odstotkov diagnoz. Ljudje, ki imajo RRMS, imajo recidive MS z vmesnimi obdobji remisije.

MS je kronično, progresivno stanje osrednjega živčevja (CNS), pri katerem vaš imunski sistem napada mielin, zaščitno plast okoli živčnih vlaken.

Ko se mielin poškoduje, se živci vnamejo in možgani težko komunicirajo s preostalim telesom.

Katere so vrste MS?

Obstajajo štiri različne vrste MS. Spodaj na kratko raziščimo vsakega od njih.

Klinično izoliran sindrom (CIS)

CIS je lahko osamljen incident ali prvi pojav nevrološkega stanja. Čeprav so simptomi značilni za MS, stanje ne izpolnjuje diagnostičnih meril MS, razen če se ponovi.

MS z relapsno-remitentnimi boleznimi (RRMS)

To vrsto MS zaznamujejo ponovitve novih ali poslabšanih simptomov z vmesnimi intervali remisije.

Primarno progresivna MS (PPMS)

Pri PPMS se simptomi postopoma poslabšajo od začetka bolezni. Ni obdobij popolne remisije.

Sekundarna progresivna MS (SPMS)

SPMS sledi začetnemu vzorcu ponovitev in remisij, nato pa se postopoma poslabša. Ljudje z RRMS lahko sčasoma preidejo na SPMS.

Kakšni so simptomi RRMS?

Za RRMS so značilni opredeljeni recidivi novih ali poslabšanja simptomov MS. Ti recidivi lahko trajajo nekaj dni ali mesecev, dokler se simptomi počasi ne izboljšujejo z zdravljenjem ali brez njega.

Simptomi MS se od osebe do osebe razlikujejo in lahko vključujejo stvari, kot so:

• občutki otrplosti ali mravljinčenja
• utrujenost
• občutek šibkosti
• mišični krči ali togost
• težave z koordinacijo ali ravnotežjem
• težave z vidom, kot so dvojni vid, zamegljen vid ali delna ali popolna izguba vida
• toplotna občutljivost
• težave s črevesjem ali mehurjem
• kognitivne spremembe, kot so težave pri obdelavi, učenju in organiziranju informacij
• mravljinčenje ali šokantni občutki pri upogibanju vratu naprej (Lhermittov znak)

Med ponovitvami RRMS so obdobja remisije brez kliničnih dokazov o napredovanju bolezni. Včasih lahko ta obdobja remisije trajajo več let.

Vzroki RRMS

V RRMS imunski sistem napada mielin, plast tkiva, ki služi za izolacijo in zaščito živcev. Ti napadi vplivajo na delovanje osnovnih živcev. Posledična škoda povzroči simptome MS.

Kaj natančno povzroča RRMS in druge vrste MS, trenutno ni znano. Kombinacija genetskih in okoljskih dejavnikov, kot so kajenje, pomanjkanje vitamina D in nekatere virusne okužbe, lahko igra pomembno vlogo.

Nasveti za življenje z RRMS

Upoštevajte spodnje nasvete za izboljšanje kakovosti življenja med bivanjem z RRMS:

• Poskusite ostati aktivni. Redna vadba lahko pomaga pri številnih stvareh, na katere lahko vplivajo RRMS, vključno z močjo, ravnotežjem in koordinacijo.
• Jej zdravo. Čeprav ni posebnega prehranskega načrta za MS, vam lahko pomaga zdrava in uravnotežena prehrana.
• Izogibajte se ekstremnemu mrazu ali vročini. Če simptomi vključujejo občutljivost na toploto, se izogibajte virom toplote ali odhodu zunaj, ko je vroče. Pomagajo lahko tudi hladni obkladki ali hladilni šali.
• Izogibajte se stresu. Ker lahko stres poslabša simptome, poiščite načine za odpravo stresa. To lahko vključuje stvari, kot so masaža, joga ali meditacija.
• Če kadite, nehajte. Kajenje ni le dejavnik tveganja za razvoj MS, ampak lahko tudi poveča napredovanje bolezni.
• Poiščite podporo. Sprijazniti se z diagnozo RRMS je lahko težko. Bodite iskreni glede svojih občutkov. Povejte svojim bližnjim, kako lahko pomagajo. Morda celo razmislite o pridružitvi skupini za podporo.

Kako se diagnosticira RRMS?

Za RRMS ni posebnih diagnostičnih testov. Vendar pa znanstveniki trdo delajo, da bi razvili teste, ki iščejo posebne označevalce, povezane z MS.

Zdravnik bo začel diagnostični postopek z odvzemom vaše anamneze in temeljitim fizičnim pregledom. Prav tako bodo morali izključiti pogoje, ki niso MS, ki bi lahko povzročali vaše simptome.

Uporabljajo lahko tudi teste, kot so:

• MRI. Ta slikovni test lahko poišče demielinizirajoče lezije na možganih in hrbtenjači.
• Krvne preiskave. Vzorec krvi se odvzame iz vene na roki in analizira v laboratoriju. Rezultati lahko pomagajo izključiti druge pogoje, ki lahko povzročajo vaše simptome.
• Ledvena punkcija. Ta postopek se imenuje tudi hrbtenična pipa in odvzame vzorec cerebrospinalne tekočine. Ta vzorec lahko uporabimo za iskanje protiteles, povezanih z MS, ali za izključitev drugih vzrokov za vaše simptome.
• Vizualno izzvani potencialni testi. Ti testi uporabljajo elektrode za zbiranje informacij o električnih signalih, ki jih oddajajo vaši živci, ko reagirajo na vizualni dražljaj.

Diagnoza RRMS temelji na vzorcu vaših simptomov in prisotnosti lezij na več področjih vašega živčnega sistema.

Konkretni vzorci ponovitev in remisij kažejo na RRMS. Simptomi, ki se nenehno slabšajo, kažejo na progresivno obliko MS.

Kakšno je zdravljenje RRMS?

Za MS še ni zdravila, vendar zdravljenje lahko obvladuje simptome, zdravi recidive in počasno napredovanje bolezni.

Na voljo so različna zdravila in terapije. Na primer, zdravila lahko pomagajo pri simptomih, kot so utrujenost in okorelost mišic. Fizioterapevt lahko pomaga pri težavah z gibljivostjo ali mišični oslabelosti.

Relapse pogosto zdravimo z zdravili, imenovanimi kortikosteroidi. Kortikosteroidi pomagajo zmanjšati stopnjo vnetja. Če so vaši simptomi relapsa hudi ali se ne odzivajo na kortikosteroide, se lahko uporabi zdravljenje, imenovano izmenjava plazme (plazmafereza).

Različna zdravila lahko pomagajo omejiti količino recidivov in upočasniti nastanek dodatnih lezij MS. Ta zdravila se imenujejo zdravila, ki spreminjajo bolezen.

Zdravila za zdravljenje RRMS

Obstaja veliko različnih zdravil, ki spreminjajo bolezen za RRMS. Lahko so v oralni, injekcijski ali intravenski (IV) obliki. Vključujejo:

• beta interferon (Avonex, Extavia, Plegridy)
• kladribin (Mavenclad)
• dimetil fumarat (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• glatiramer acetat (Copaxone, Glatopa)
• mitoksantron (samo za hude MS)
• natalizumab (Tysabri)
• okrelizumab (Ocrevus)
• siponimod (Mayzent)
• teriflunomid (Aubagio)
• alemtuzumab (Lemtrada)

Nekatera od teh zdravil imajo lahko neželene učinke. Vaš zdravnik bo skupaj z vami izbral terapijo, ki upošteva, kako dolgo imate MS, resnost bolezni in morebitne osnovne zdravstvene težave.

Zdravnik bo redno spremljal vaše stanje. Če se simptomi poslabšajo ali MRI kažejo napredovanje lezij, vam bo zdravnik morda priporočil, da poskusite z drugo strategijo zdravljenja.

Kakšni so obeti za ljudi z RRMS?

Obeti za RRMS se od osebe do osebe razlikujejo. Na primer, stanje lahko pri nekaterih hitro napreduje, druge pa lahko ostanejo stabilne več let.

Poškodbe tkiv zaradi RRMS se lahko sčasoma kopičijo. Približno dve tretjini ljudi z RRMS bo še naprej razvijalo SPMS. V povprečju se lahko ta prehod zgodi po približno 15 do 20 letih.

Pri SPMS se simptomi postopoma poslabšajo brez prisotnosti očitnih napadov. Ena opazovalna študija, ki je vključevala skoraj 800 ljudi z RRMS, je pokazala, da je napredovanje v SPMS pomemben dejavnik pri napovedovanju hujše invalidnosti.

Pričakovana življenjska doba ljudi z MS je v povprečju 5 do 10 let manjša od povprečne. Vendar se obeti izboljšujejo, saj raziskovalci nadaljujejo z razvojem novih načinov zdravljenja.

Odvoz

RRMS je vrsta MS, pri kateri opazimo specifične ponovitve simptomov MS. Med ponovitvami so obdobja remisije.

RRMS se razvije, ko imunski sistem napade in poškoduje mielinski ovoj, ki obdaja živce, kar poslabša delovanje živcev. Še vedno ni jasno, kaj točno povzroča to disfunkcijo imunskega sistema.

Čeprav za RRMS še ni zdravila, so na voljo številni načini zdravljenja simptomov. Ta zdravljenja se osredotočajo tudi na lajšanje recidivov in preprečevanje napredovanja.

V nekaterih primerih lahko RRMS preide v SPMS, progresivno obliko MS.