Drsna terapija z insulinom

Inzulinska terapija

Insulin je temelj zdravljenja mnogih ljudi s sladkorno boleznijo. Če ste diabetik, vaše telo bodisi ne more proizvesti dovolj insulina bodisi ga ne more učinkovito uporabljati.

Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 in nekateri s sladkorno boleznijo tipa 2 morajo na dan vzeti več injekcij insulina.

Inzulin ohranja krvni sladkor v normalnih mejah in preprečuje visoko raven sladkorja v krvi. To lahko pomaga preprečiti zaplete. Količino insulina, ki bi jo morali vzeti, lahko določimo na več različnih načinov:

Inzulin s fiksnimi odmerki

S to metodo vzamete določeno količino insulinskih enot pri vsakem obroku. Na primer, lahko vzamete 6 enot za zajtrk in 8 za večerjo. Številke se ne spreminjajo glede na odčitke krvnega sladkorja ali količino zaužite hrane.

Čeprav je to morda lažje za ljudi, ki šele začnejo uporabljati inzulin, to ne upošteva ravni sladkorja v krvi pred obroki. Prav tako ne upošteva različnih količin ogljikovih hidratov v določenem obroku.

Razmerje ogljikovih hidratov proti insulinu

Pri tej metodi jemljete določeno količino insulina za določeno količino ogljikovih hidratov. Če je na primer razmerje med zajtrkom in ogljikovimi hidrati 10: 1 in pojeste 30 gramov ogljikovih hidratov, pred zajtrkom vzamete 3 enote, da pokrijete svoj obrok.

Ta metoda vključuje tudi "korekcijski faktor", ki upošteva vaš krvni sladkor pred obrokom. Recimo na primer, da želite, da je krvni sladkor pred obroki pod 150 mg / dl, vendar je pri 170.

Če bi vam rekli, da jemljete 1 enoto insulina na vsakih 50, ko ste starejši, bi pred obrokom vzeli 1 dodatno enoto insulina. Čeprav je za to treba veliko prakse in znanja, lahko ljudje, ki lahko obvladajo to metodo, bolje nadzorujejo raven sladkorja v krvi po obroku.

Drsna terapija z insulinom (SSI)

Pri metodi drsne skale odmerek temelji na ravni sladkorja v krvi tik pred obrokom. Višji kot je krvni sladkor, več inzulina vzamete.

SSI terapija obstaja že od tridesetih let prejšnjega stoletja. Najpogosteje se uporablja v bolnišnicah in drugih zdravstvenih ustanovah, ker je medicinsko osebje enostavno in priročno za upravljanje.

SSI je v zadnjih letih postal sporen, ker ne nadzira zelo dobro krvnega sladkorja.

Kako deluje drsna terapija z insulinom

V večini režimov drsne terapije z insulinom se krvni sladkor jemlje z glukometrom. To se naredi približno štirikrat na dan (vsakih 5 do 6 ur ali pred obroki in pred spanjem).

Količina insulina, ki jo dobite med obrokom, temelji na merjenju krvnega sladkorja. V večini primerov se uporablja hitrodelujoči inzulin.

Težave z drsno terapijo z insulinom

Strokovnjaki so izrazili nekaj pomislekov glede uporabe drsne terapije z insulinom. Vključujejo:

Slab nadzor krvnega sladkorja

Članek ameriškega družinskega zdravnika se je ozrl na skoraj 40 let vredne študije drsnega insulina.

Ugotovilo je, da nobena študija ni jasno pokazala, da je SSI učinkovit pri nadzoru krvnega sladkorja, čeprav je bila večina bolniških bolnikov deležna te metode. Namesto tega SSI pogosto vodi do učinka ameriških vlakov.

Prav tako SSI ni zelo učinkovit pri zniževanju visokega krvnega sladkorja. Včasih lahko povzroči prenizek krvni sladkor. Morda so zato študije pokazale, da imajo ljudje, ki uporabljajo to metodo, pogosto daljše bivanje v bolnišnici, kot če bi prejeli določene odmerke insulina.

Brez personalizacije

Drsna terapija z insulinom ne upošteva osebnih dejavnikov, ki lahko vplivajo na krvni sladkor in potrebe po insulinu. Osebni dejavniki vključujejo:

• Prehrana: Kaj jeste, lahko vpliva na vaše potrebe po insulinu. Če na primer jeste obrok z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, boste potrebovali večji odmerek insulina, kot če bi jedli obrok z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
• Faktor teže: oseba, ki tehta več, bo morda potrebovala več insulina. Če imata 120 kilogramov in 180 kilogramov enak odmerek, oseba, ki tehta 180 kilogramov, morda ne bo dobila dovolj insulina za znižanje krvnega sladkorja.
• Zgodovina insulina: Odmerek ne upošteva, koliko insulina ste potrebovali v preteklosti. Prav tako ne upošteva, kako občutljivi ste bili na učinke inzulina.

Odmerki odražajo trenutne potrebe po insulinu

Z SSI dobite odmerek insulina, ki temelji na tem, kako dobro je deloval vaš prejšnji odmerek insulina. To pomeni, da odmerek ne temelji na količini insulina, ki bi jo dejansko potrebovali za ta obrok.

Če ste med kosilom prejeli hitrodelujoč odmerek insulina, vam je morda glukoza v krvi dosegla ciljni obseg. Toda to lahko privede do premajhnega porabe insulina za vaš naslednji obrok.

Včasih so odmerki dana preblizu skupaj ali zloženi, kar povzroči, da se njihovi učinki prekrivajo.

Danes drsna inzulinska terapija

Številne organizacije, vključno z Društvom za medicino po akutni in dolgotrajni negi in Ameriškim združenjem za geriatrijo, ne priporočajo, da bi bolnišnice, domovi za ostarele in druge zdravstvene ustanove uporabljali drsno insulinsko terapijo.

Namesto tega priporočajo uporabo bazalnega insulina, po potrebi z dodajanjem insulina ob obroku. Bazalni insulin vključuje dolgotrajne injekcije insulina, ki pomagajo vzdrževati raven insulina skozi ves dan.

K temu so dodani hitrodelujoči obroki insulina in korektivni odmerki za uravnavanje ravni sladkorja v krvi po obrokih.

Zdi se, da bolnišnice in druge zdravstvene ustanove poslušajo ta priporočila - danes SSI terapijo uporabljajo manj pogosto kot prej.

Nekateri strokovnjaki pravijo, da je treba insulinsko terapijo z drsnim obsegom popolnoma opustiti. Toda eno poročilo Ameriškega združenja za sladkorno bolezen pravi, da je treba opraviti še več raziskav.

Poročilo zahteva več študij za primerjavo drsnega insulina z drugimi režimi insulina, preden zdravniki sprejmejo končno sodbo.

Z drsno terapijo z insulinom se boste verjetno srečali le, če boste sprejeti v bolnišnico ali drugo zdravstveno ustanovo. Vprašajte svojega zdravnika o tem, kako bo načrtovana dostava insulina, ko boste tam, in kakšne možnosti so vam na voljo.