Kako se diagnosticira psoriatični artritis?

Psoriatični artritis (PsA) je vrsta artritisa, ki se razvije pri ljudeh z luskavico. Luskavica je bolezen, ki povzroči madeže rdeče in suhe kože.

Do 30 odstotkov ljudi z luskavico bo razvilo psoriazni artritis.

Psoriatični artritis se lahko sčasoma zgodi nenadoma ali počasi. V približno 80 do 90 odstotkih primerov se razvije po diagnozi luskavice. Večina ljudi s psoriatičnim artritisom prvič opazi, da se simptomi razvijejo po 30. letu starosti.

Simptomi vključujejo utrujenost, otekanje in občutljivost sklepov ter zmanjšan obseg gibanja. Včasih so nohti videti, kot da so okuženi in imajo luskasti videz. Konci prstov in prstov ponavadi nabreknejo. Tudi vaši sklepi se na dotik počutijo toplo.

Psoriatični artritis najpogosteje prizadene naslednje dele telesa:

• zapestja
• hrbtenica (zlasti sakroiliakalni sklepi v medenici)
• prsti
• prsti na nogah
• ramena
• kolena
• vratu
• oči

Če imate togost sklepov, bolečino ali otekanje, ki traja, obiščite zdravnika.

Krvne preiskave

Psoriatičnega artritisa ni mogoče diagnosticirati s preprostim testom krvi. Vendar so lahko simptomi psoriatičnega artritisa podobni simptomom revmatoidnega artritisa (RA), zato bo zdravnik verjetno naročil krvni test, da bo RA izključil.

S testom boste ugotovili, ali je vaša kri pozitivna na revmatoidni faktor (RF). To je protitelo v krvi ljudi z RA.

Zdravnik vam bo morda naročil tudi krvni test, da bo poiskal povišano raven C-reaktivnega proteina (CRP) ali povišano stopnjo sedimentacije eritrocitov (ESR). Ti testi niso specifični za psoriatični artritis, vendar kažejo na prisotnost vnetja.

Krvni testi lahko pomagajo tudi pri izključitvi protina in artroze. Če imate psoriatični artritis, lahko testi pokažejo tudi blago anemijo.

Noben od teh znakov in simptomov sam ne more potrditi psoriatičnega artritisa. Za potrditev diagnoze mora zdravnik preučiti vse dokaze.

Slikovni testi

Rentgen ni vedno koristen pri diagnosticiranju psoriatičnega artritisa v zgodnji fazi. Ko bolezen napreduje, bo zdravnik morda s slikovnimi preiskavami ugotovil spremembe v sklepih, značilne za to vrsto artritisa.

Skeni z magnetno resonanco sami ne morejo diagnosticirati psoriatičnega artritisa, lahko pa pomagajo pri odkrivanju težav s tetivami in ligamenti. CT in ultrazvok lahko pomagajo določiti napredovanje prizadetosti sklepov.

Preskusi tekočin v sklepih

Ljudje s psoriatičnim artritisom lahko napačno diagnosticirajo protin, obliko artritisa, ki jo povzroča preveč sečne kisline v telesu. Protin običajno prizadene palce.

Zdravnik lahko odvzame tekočino iz prizadetega sklepa, da ugotovi, ali vsebuje kristale sečne kisline. Če so ti kristali prisotni, lahko potrdimo diagnozo protina.

Možno je hkrati imeti protin, luskavico in psoriazni artritis.

Merila CASPAR za diagnozo

Diagnosticiranje psoriatičnega artritisa sledi merilom CASPAR. Kriteriji se dodeli vrednost točke, pri čemer imajo vsi vrednost 1 točko, razen za trenutno luskavico, ki ima vrednost 2 točki.

Merila so naslednja:

• trenutni izbruh luskavice
• osebna ali družinska anamneza luskavice
• otečeni prsti na rokah ali nogah, znani kot daktilitis
• težave z nohti, kot je ločitev od nohtne postelje
• kostni izrastki v bližini sklepa, ki so vidni na rentgenskem posnetku
• odsotnost revmatoidnega faktorja (RF)

Za diagnozo psoriatičnega artritisa mora imeti oseba na podlagi meril CASPAR vsaj 3 točke.

Možnosti zdravljenja

Ko boste diagnosticirani, bo vaš načrt zdravljenja odvisen od resnosti simptomov.

Za sklepe, ki so boleči, vendar še ne ogrožajo poškodb, se lahko priporočijo protivnetna zdravila brez recepta (OTC). Sem spadata ibuprofen (Motrin ali Advil) in naproksen (Aleve).

Pri hujših bolečinah boste morda potrebovali protivnetno sredstvo za lajšanje bolečin.

Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), lahko rešijo sklep pred poškodbami psoriatičnega artritisa. Primeri vključujejo metotreksat in sulfasalazin. Ta zdravila lahko pomagajo upočasniti napredovanje bolezni, če imate diagnozo v zgodnjih fazah psoriatičnega artritisa.

Nekatera zdravljenja lahko izboljšajo simptome tako luskavice kot luskavice. Toda uspeh teh zdravljenj se razlikuje od osebe do osebe.

Če vam diagnozo diagnosticirajo že nekaj časa, ko imate psoriatični artritis, bo to vplivalo na vaše odločitve o zdravljenju. Zdravnik vam bo morda predpisal imunosupresiv, da prepreči vnetje in prepreči nadaljnje poškodbe sklepov.

Biološka zdravila, kot so zaviralci TNF-alfa, so drugo zdravljenje, ki zmanjšuje bolečino. Vendar pa imajo resne pomisleke glede varnosti, kot je povečano tveganje za okužbo.

Nazadnje, če je treba poškodbe sklepov obravnavati bolj neposredno, bo zdravnik morda želel začeti z injekcijo steroidov na mestu prizadetega sklepa. V primerih, ki vključujejo psoriatični artritis, vnetje in uničenje sklepov bo morda potrebna operacija nadomestitve sklepov.

Zakaj potrebujete revmatologa

Nobenega testa za psoriatični artritis ni. Postavitev dokončne diagnoze lahko traja nekaj časa. Če imate luskavico in bolečine v sklepih, vas bo zdravnik ali dermatolog morda napotil k revmatologu.

Revmatolog je zdravnik, ki je specializiran za diagnosticiranje in zdravljenje artritisa. Bodite pripravljeni našteti vse svoje simptome, navesti popolno anamnezo in obvestiti svojega zdravnika, če ste diagnosticirali luskavico.

Vaš revmatolog bo opravil fizični pregled in morda vas bo prosil, da opravite preproste naloge, ki dokazujejo vaš obseg gibanja.

Diagnosticiranje psoriatičnega artritisa je lahko podobno reševanju skrivnosti. Vaš revmatolog lahko opravi teste za izključitev drugih oblik artritisa, vključno s protinom, RA in reaktivnim artritisom.

Lahko iščejo povišano raven ESR ali CRP, kar kaže na določeno količino vnetja. Vaš revmatolog lahko naroči tudi rentgenske preiskave, preiskave z magnetno resonanco, ultrazvok ali CT, da poišče poškodbe sklepov.

Ponavljajoče se izbruhe

Ljudje z artritisom lahko doživijo obdobja povečane aktivnosti bolezni, imenovane izbruhi. Simptomi vnetja vključujejo bolečine v mišicah in sklepih ter otekanje. Morda imate tudi tendonitis in bursitis.

Pri psoriatičnem artritisu lahko oteknejo prsti na rokah in nogah. To se imenuje daktilitis. Lahko se pojavijo tudi bolečine in otekline v zapestjih, kolenih, gležnjih ali križu.

Ponavljajoči se izbruhi lahko zdravniku pomagajo pri diagnozi psoriatičnega artritisa. Včasih bo izbruh luskavice sovpadal z vnetjem luskavice.

Pogosti sprožilci psoriatičnega artritisa vključujejo:

• izpostavljenost cigaretnemu dimu
• okužbe ali kožne rane
• hud stres
• hladno vreme
• pitje preveč alkohola
• jemanje nekaterih zdravil in živil

Odvoz

Tradicionalna medicina ni edina možnost zdravljenja psoriatičnega artritisa. Obstajajo izbire življenjskega sloga, zaradi katerih bi bilo vaše stanje bolj sprejemljivo. Sem spadajo spremembe v prehrani, zlasti vključitev več omega-3 in sprejemanje režima vadbe.

V pomoč je lahko tudi ohranjanje zdrave teže, omejevanje škroba in ukrepi za zaščito sklepov.

Ugotovite svoje sprožilce vnetja in se jim izognite. Tudi vaša družinska anamneza lahko kaže, da imate večje tveganje za psoriatični artritis, zato imejte to v mislih.

Če se psoriatični artritis zdravi, se običajno upočasni, da se prepreči nadaljnja poškodba sklepov.